Томас Харрисон – Деменция. Как жить, если близкий человек болен. Полное руководство по общению, помощи и уходу (страница 37)

Последний из трех критериев — это может ли ваш родитель позволить себе проживание в соответствующем медицинском учреждении.

Чтобы узнать это, необходимо хорошо понимать структуру затрат. Например, услуги в одних медицинских учреждениях оплачиваются ежемесячно, а в других (особенно в тех, где отделение по уходу за больными деменцией является частью более крупной организации) выставляются отдельные счета за проживание и уход.

Даже если речь идет просто о ежемесячном взносе за проживание, постарайтесь разобраться, что именно в него включено. Нужно ли отдельно платить за дополнительные услуги, например услуги парикмахера, мастера маникюра, подолога, за химчистку и перевозку? Как оплачиваются расходные материалы, такие как подгузники для взрослых, туалетная бумага, средства для ванны? Должны ли вы сами обеспечивать ими пациента или это задача медицинского учреждения, и если так, то считаются ли эти расходы дополнительными?

Выясните, при каких условиях медицинское учреждение прекращает выполнять свои обязательства. Просят ли пациентов покинуть учреждение, если у тех наблюдается деструктивное поведение, им требуется более высокий уровень ухода, чем предоставляется медицинским учреждением, они часто падают при ходьбе или у них заканчиваются средства? Если медицинское учреждение способно обеспечить более высокий уровень ухода, как это отражается на плате? Увеличится ли сумма взноса и насколько?

Учтите, что некоторые медицинские учреждения требуют подтверждения того, что ваш родитель способен оплачивать их услуги на протяжении как минимум нескольких лет.

Физический, эмоциональный и материальный аспекты напоминают трехногий стул. Сделать его устойчивым крайне непросто, поэтому почти всегда приходится идти на определенные уступки.

Глава 23

Отношения с родителем после переезда в специализированное медицинское учреждение

После того как ваш родитель переедет в специализированное медицинское учреждение для больных деменцией, ваши отношения с ним изменятся, поэтому лучше заранее обдумать, как вести себя.

Для многих самое существенное изменение — это чувство, что они больше не несут ответственность. Они привыкли организовывать уклад жизни родителя, принимать значительные и повседневные решения относительно ухода, а еще к тому, что все зависит от них. И вот внезапно всему приходит конец. Специализированное учреждение обеспечивает круглосуточный уход за родителем, и теперь медицинский персонал отвечает за его повседневную жизнь, питание и уход. Родительским домом стало специализированное учреждение, а ваше влияние сократилось до роли посетителя чужой территории.

Многие родственники с тревогой воспринимают подобные изменения. Хотя они и рады отдохнуть, но остается впечатление, что их в каком-то отношении задвинули в угол. Кроме того, они переживают, что персонал ненадлежащим образом заботится о родителе, что питание и досуг не такие, как следует, что персонал обращается с родителем не так, как они сами, и что родителю такое обращение не нравится.

Разумеется, если вы захотите отыскать недостатки в работе специализированного медицинского учреждения, сделать это будет нетрудно. Большинство пациентов не рады переезду и выражают недовольство, отрицательным образом отзываясь об условиях проживания и уходе, поэтому многие склонны верить родительским жалобам. А уход за больными деменцией по своей природе далек от совершенства. Симптомы заболевания приводят к тому, что у больного то и дело возникают неожиданные потребности, личные вещи иногда теряются, а день проходит не так, как планировалось.

Однако если вы, беседуя с родителем, выразите общее недовольство уходом, который предоставляется ему в медицинском учреждении, то едва ли это принесет пользу. Вашему родителю в новом окружении нужно чувствовать себя уверенно и надежно, как дома, и многое здесь зависит от вас. Если вы довольны обстановкой, то родителя это, скорее всего, успокоит и утешит.

Важно помнить, что переезд в специализированное медицинское учреждение — значительное потрясение как для вас, так и для вашего родителя. Стиль жизни меняется не только у него. Ухаживающему бывает очень сложно успокоиться и позволить другим заботиться о его родителе, особенно если эти другие не члены семьи и ухаживают за престарелыми не так, как было принято дома.

Вспомните, почему ваш родитель оказался в этом учреждении. Он здесь потому, что дома его потребности больше удовлетворяться не могут. Назначение специализированных медицинских учреждений — удовлетворить эти потребности. Преимущество нового порядка заключается в том, что, освободившись от части обязанностей, вы сосредоточиваетесь на потребностях более высокого уровня. Потребности в общении и эмоциональной поддержке персонал удовлетворить не в состоянии, а вы, скорее всего, не могли в полной мере заняться ими прежде, потому что были поглощены базовыми заботами.

Как члену семьи, вам очень важно наладить правильные отношения с персоналом. В данном случае это намного важнее, чем в других учреждениях, ведь персонал играет намного более существенную роль в жизни вашего родителя, чем, например, в интернате для престарелых, и на протяжении более длительного времени, чем в больнице.

Необходимо выстраивать конструктивные отношения с персоналом. Это не значит, что вам не следует волноваться, если персонал поступает явно неправильно, однако нужно учитывать сложности, с которыми сталкиваются сотрудники подобных учреждений при взаимодействии не только c вашим родителем, но и с другими пациентами, потребности которых могут сильно различаться. Если вы хотите что-то изменить, преподносите свою идею не как жалобу, а как пожелание человека, который стремится помочь персоналу в уходе за родителем.

Уход за больными деменцией — задача сложная, поэтому ограничьте свои требования. Личные вещи пациентов иногда теряются. Порой персонал, когда требуется срочная помощь другому пациенту, не будет обращать внимание на просьбы вашего родителя так же, как на просьбы других пациентов, когда срочная помощь требуется ему. Помните, что для медицинских сотрудников работа — это ежедневный уход за вашим родителем и другими пациентами. Но не за вами. Для персонала родственники пациентов — люди посторонние, потому что обычно они появляются ненадолго и потому что персонал обычно учат тому, как заботиться о больных деменцией, а не как взаимодействовать с родственниками пациентов.

Полезно поинтересоваться у персонала: «Как я могу вам помочь?» Возможно, вы заметили, что у вашего родителя заканчивается шампунь, или ему нужны подгузники, или он жалуется на нехватку постельного белья. Вы также можете упомянуть о несущественных сложностях со здоровьем родителя или с личным уходом. Демонстрируя готовность к общению, вы помогаете лучше ухаживать за родителем. Лучше всего, если у всех сложится ощущение, что вы часть команды.

От персонала можно услышать, что ваш родитель упал, нервничает, пытается покинуть медицинское учреждение или ведет себя неприемлемо. Такие сообщения настораживают (и даже вызывают желание найти виноватого), однако важно признать, что подобное поведение обычно для больных деменцией. Лучший подход — это выразить беспокойство и спросить, чем вы можете помочь в решении этой проблемы.

Некоторые родственники придумывают свои способы придать родителю индивидуальность в глазах персонала. Одна из дочерей, например, повесила на двери в комнату матери доску с ее фотографиями в молодости, рассказом о ее работе, описанием образования, хобби, предпочтений и того, что матери не нравится. Благодаря этому персонал, который осуществлял уход за ее матерью, больше узнал о жизни пациентки до того, как у нее появилась деменция.

В целом лучше позволить персоналу обеспечивать физические потребности родителя, а самим сосредоточиться на эмоциональных потребностях. Сейчас полезно обнимать родителя, демонстрировать любовь к нему и удовлетворение обстановкой. Даже если у родителя тяжелая стадия заболевания, вы все равно эмоционально сблизитесь, потому что будете сосредоточены только на эмоциональном взаимодействии.

Если вы действительно испытываете сложности в общении с кем-то из персонала, лучше обсудить этот вопрос с руководством учреждения и показать, что вы настроены на решение проблемы. Например, кто-то из сотрудников звонит родным и, сообщив о проблемном поведении пациента, просит помочь положить этому конец или решить другую задачу, которая входит в сферу ответственности медицинского учреждения. В этом случае поговорите с руководством и постарайтесь прийти к согласию относительно того, как реагировать на такие сложности в будущем.

Посещать родителя в специализированном медицинском учреждении иногда непросто, отчасти потому, что не знаешь, чего ожидать. Узнает ли вас родитель? Обрадуется ли вам? А может, он спит? Или разозлится за то, что вы уже три года не приходите, хотя на самом деле вы встречались только вчера? Очень часто родные, отправляясь навестить родителя с деменцией, собираются с силами, набираются решимости и готовятся к неожиданностям.

Перед тем как войти в специализированное учреждение, советуем остановиться и сделать глубокий вдох, просто постоять у входа или прибегнуть к другим техникам, помогающим успокоиться. Родители с деменцией чувствуют ваше настроение и, если вы переживаете, тоже начинают волноваться. Также помните, что обычно взрослые дети склонны проецировать собственные чувства на родителей. Например, многие расстраиваются и ощущают себя виноватыми из-за решения перевести родителей в медицинское учреждение. В итоге, навещая их, дети выглядят несчастными и полагают, что родители ощущают нечто подобное. Такое бывает, даже если тем в этой новой обстановке спокойно и уютно. От печали порой сложно избавиться, однако постарайтесь не показывать это родителю и не думать, что он чувствует то же самое.