Терри Уолс – Протокол Уолс. Новейшее исследование аутоиммунных заболеваний. Программа лечения рассеянного склероза на основе принципов структурного питания (страница 20)

Существует четыре основных типа РС.

1. Клинически изолированный синдром (формальное состояние перед РС)

2. Рецидивирующе-ремиттирующий РС (РРРС)

3. Вторично-прогрессирующий РС (ВПРС)

4. Первично-прогрессирующий РС (ППРС)

Около 85 процентов людей начинают с клинически изолированного синдрома. Это первая атака неврологических симптомов. Сорок пять процентов жалуются на какой-то тип моторных или сенсорных нарушений. Двадцать процентов поражает неврит зрительного нерва (проблемы со зрением), 10 процентов сталкиваются с проблемами в стволе головного мозга (тошнота, рвота и проблемы с равновесием относятся к наиболее распространенным симптомам), а у остальных проявляются проблемы в различных областях. По стандарту, на начальном этапе рекомендуется лечение препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, чтобы снизить риск необратимого повреждения головного и спинного мозга.

Позднее течение заболевания в основном (85 процентов случаев) проходит тяжело и эпизодически (рецидив), после чего идут периоды улучшений (ремиссия). Вот почему этот тип называется рецидивирующе-ремиттирующий РС. Приблизительно от 10 до 15 процентов пациентов переживают постепенное ухудшение без периодов положительной динамики (это прогрессирующий рассеянный склероз). Эта форма заболевания отличается острыми приступами ухудшения симптомов, которые называются «рецидивы», за которыми постепенно наступает улучшение, так как головной и спинной мозг добавляют натриевые каналы к нервным клетками. Это позволяет им снова начать передавать информацию, хотя и гораздо медленнее, чем раньше. В дополнение к рецидивам, которые характеризуются ярко выраженными симптомами, у больного РРРС развиваются скрытые очаги (поражения, которые протекают бессимптомно), которые можно увидеть на МРТ головного мозга.

Большинство людей с диагнозом РРРС переходят в следующую форму заболевания под названием вторично-прогрессирующий РС (ВПРС) через двадцать лет после первого диагноза. Когда это случается, человек перестает испытывать острые рецидивы и ремиссии. Вместо них начинается процесс постепенного ухудшения симптомов РС и ограничения физических возможностей.

Приблизительно от 10 до 15 процентов пациентов с РС изначально получают диагноз другой формы заболевания – первично-прогрессирующий РС (ППРС). У них никогда не бывает резких рецидивов и ремиссий. Их состояние постоянно ухудшается с самого начала заболевания.

Так как рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, основная программа лечения заключается в подавлении иммунных клеток с помощью постоянно совершенствующихся сильнодействующих препаратов. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, первоначально включали в себя лекарства «ABC-R»[18], к которым относятся «Авонекс»[19], «Бетасерон»[20], «Копаксон»[21] и «Ребиф»[22]. Но сегодня пациентам предоставляют гораздо больше вариантов иммуносупрессоров и препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

По мере того как ученые пытаются проникнуть в тайну генетических уязвимостей и выяснить, почему они отличаются у разных пациентов с РС, возникло несколько теорий, которые повлияли на принцип лечения заболевания. Одна теория гласит, что рассеянный склероз на самом деле является сосудистым заболеванием. Доктор Паоло Замбони описал хроническую цереброспинальную венозную недостаточность (ХЦСВН) при рассеянном склерозе, и также назвал ее причиной РС [4]. ХЦСВН характеризуется сужением вен, которые обслуживают мозг. Впоследствии поддерживающееся давление в венах приводит к избыточному отложению железа в тканях, появлению воспаления и окислительного стресса, способствуя тем самым развитию симптомов РС.

НОВЕЙШИЕ ПРЕПАРАТЫ ОТ РС

Следующая информация взята с веб-страницы Национального общества РС. Сегодня в продаже насчитывается более десяти лекарств, и еще больше находятся на стадии разработки. Далее приведен список лекарств, актуальный на 2019 год (для получения самой последней информации о вариантах медикаментозного лечения посетите сайт nationalРСsociety.org):

• Самостоятельные инъекции: «Авонекс», «Бетасерон», «Копаксон», «Экставия», «Глатопа» 20 мг и 40 мг, глатирамера ацетат 20 мг и 40 мг, «Плегриди» и «Ребиф».

• Перорально: «Абаджио» (иммуномодулятор), «Гилениа» (имму-носупрессор) и «Текфидера» (нейротропный препарат).

• Инфузии: «Лемтрада» (иммуносупрессор), «Новантрон» (противоопухолевое средство), «Окревус» (иммуномодулятор) и «Тизабри» (моноклональные антитела).

• «Новантрон» (противоопухолевое средство) одобрен FDA[23] для пациентов с ухудшающимся рецидивирующе-ремиттирующим РС (с ухудшениями между рецидивами) и с вторично-прогрессирующим РС (начался с рецидивов, но в настоящее время ухудшается без или с небольшим количеством рецидивов). Этот ПИТРС[24] используется нечасто из-за серьезных побочных эффектов и рисков.

• «Окревус» был одобрен для лечения рецидивирующе-ремитти-рующего РС и первично-прогрессирующего РС (прогрессирование без рецидивов с момента появления симптомов).

• «Зинбрита» (моноклональные антитела) получила одобрение FDA в 2016 году, но препарат отозван производителем в марте 2018 года из-за рисков.

Из соображений безопасности FDA рекомендует назначать «Лемтраду» только тем пациентам, у которых был неадекватный ответ по крайней мере на два других препарата, изменяющих течение РС.

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, имеют побочные эффекты и риски, которые у всех проявляются по-разному. Начало приема ПИТРС или переход на другой ПИТРС – это решение, которые лучше всего принимать человеку с РС совместно с доктором после разговора о пользе, побочных эффектах и стоимости лекарства.

Хотя типичное традиционное лечение рассеянного склероза часто включает в себя препараты, подавляющие иммунитет, Замбони сообщил, что проведение ангиопластики[25] для устранения закупорки ассоциировалось с резким уменьшением симптомов, связанных с рассеянным склерозом. Он также сообщил об успехе лечения усталости с помощью ангиопластики: во время амбулаторной процедуры суженный кровеносный сосуд расширяют с помощью баллона или стента [5]. Однако некоторые испытуемые показали относительно кратковременное улучшение после этой инвазивной процедуры, после чего им потребовалось многократное повторение ангиопластики для расширения кровеносных сосудов [6]. Кроме того, в дальнейшем возникли разногласия относительно наличия ХЦСВН с большей частотностью у пациентов с РС по сравнению с пациентами без РС [7]. Последующие исследования показали, что признаки ХЦСВН увеличиваются с возрастом и что ХЦСВН не встречается чаще у пациентов с РРРС [8]. Замбони больше не рекомендует ангиопластику или стентирование для лечения пациентов с РРРС [9].

Традиционные подходы к лечению, которые предписывают только препараты, изменяющие течение рассеянного склероза для облегчения симптомов, не устраняют первоначальную причину дисфункции, поэтому они никогда не смогут вылечить болезнь. Конвенциональная медицина останавливается на облегчении симптомов, а когда дело доходит до РС, облегчение симптомов, как известно, – подход неэффективный.

Как и все другие аутоиммунные заболевания (и все хронические заболевания), функциональная медицина видит РС и его лечение иначе.

Обычная медицина разделила РС на четыре типа, но даже в четырех типах способ проявления РС широко варьируется, потому что очаг повреждений в головном и спинном мозге может находиться где угодно. Если повреждениям подвергаются нервы, которые передают информацию от органов чувств, то появляются сбои в восприятии. У человека может испортиться зрение, пропасть ощущение равновесия или появятся боли, например боль в лице, которую испытывала я. Если повреждаются нервы, проходящие между мозгом и мышцами, то возникают проблемы со слабостью и/или плохой координацией, что часто препятствует физической подвижности. Поскольку повреждения часто проявляются очагами, у людей может развиться уникальная патологическая походка, осанка или трудности с использованием рук.

Все это характеристики того, что мы называем рассеянным склерозом, но вот что интересно: когда мы смотрим на эту проблему на клеточном уровне, все аутоиммунные нарушения, в том числе РС, имеют семь общих признаков независимо от специфики диагноза.

1. Митохондрии напряжены, производят энергию неэффективно и дают слишком много отходов (о чем я говорила в предыдущей главе). Это приводит к появлению слишком большого количества свободных радикалов в организме, которые повреждают клетки.

2. Иммунные клетки слишком активны, что ведет к чрезмерному воспалению в организме.

3. Иммунные клетки специфически атакуют «я» или клеточные структуры, которые принадлежат организму, и наносят дополнительный ущерб, а не помогают.

4. Накопившиеся в организме токсины, такие как свинец, ртуть и пестициды, и хронические вялотекущие инфекции, такие как болезнь Лайма или даже пародонтит (воспаление десны), усугубляют симптомы, связанные с аутоиммунными заболеваниями.

5. Часто обнаруживается низкий уровень витамина D, повышенный уровень гормона стресса и гормональный дисбаланс, которые усугубляют воспаление.

6. Недостаток или переизбыток определенных витаминов, минералов, незаменимых жирных кислот и молекул антиоксидантов и фитонутриентов встречаются во всех случаях.