Светлана Проскурина – Человек дышащий. Как дыхательная система влияет на наши тело и разум и как улучшить ее работу (страница 41)

Я смею надеяться, что в течение ближайших 20–30 лет необходимость в донорстве отпадет. Уже сейчас существуют технологии, позволяющие выращивать ткани из клеток самого пациента, которые не будут отторгаться, ведь это свое, родное. Сейчас такие ткани выращивают и используют для пересадки кожи, участков мочевого пузыря и печени. Пока что это не рутинная терапия, доступная всем в любой больнице, но она есть, развивается, а значит, будет упрощаться и удешевляться в будущем. Легкие – не самый простой орган с точки зрения клеточной организации и архитектуры, но я уверена, что и эту проблему преодолеют и клеточные 3D-принтеры смогут напечатать для человека его собственный новый орган. Для испытаний на животных такие легкие уже создали[44]. Компания-разработчик обещала перейти к клиническим испытаниям на людях к 2027 году. Пройдет еще какое-то время для усовершенствования, удешевления и внедрения технологии, но в принципе это направление в исследованиях может в будущем спасти сотни тысяч жизней.

Уже сейчас есть несколько механизмов, помогающих временно заменить легкие или улучшить их работу, когда сами они не справляются. Один из них – это аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Во время пандемии об аппаратах ИВЛ узнали все, ведь они действительно спасли множество жизней. При ИВЛ через трубку-воздуховод, которая вставляется в трахею через нос или просто через маску, под небольшим давлением подается кислород и откачивается углекислый газ. В случае с интубацией (введение трубки в трахею), пациент находится под действием седативных препаратов и не чувствует ни неудобств, ни боли, а еда ему подается энтерально, через трубочку сразу в желудок. Если в ходе обычного дыхания из-за пневмонии кровь плохо снабжается кислородом, ИВЛ усиливает работу легких и подает больше кислорода, чтобы органы и ткани не страдали от его нехватки. В таких случаях ИВЛ дает время, чтобы организм справился с болезнью, а лекарства подействовали. Конечно, при утрате обоих легких ИВЛ ничем не поможет, ведь все-таки аппарат не насыщает кровь кислородом непосредственно, ему нужна легочная ткань, чтобы кислород переходил в кровь.

ИВЛ нельзя применять длительно. Так как воздух подается под давлением, это может при долгом применении повреждать легкие, да и, как я уже сказала, сами легкие должны функционировать, хотя бы часть легочной ткани должна оставаться целой и невредимой для эффективного дыхания. Если же легкие разрушены и человеку требуется трансплантация, чтобы поддерживать его жизнь, или развилась тяжелая дыхательная недостаточность, применяют искусственные легкие. Этот аппарат называется ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация. По сути, аппарат забирает венозную кровь, бедную кислородом, прогоняет через тонкие мембраны оксигенатора, на которых она смешивается с кислородом и теряет углекислый газ, и возвращает богатую кислородом кровь в артерии. При этом забрать кровь и вернуть кровь нужно как можно ближе к сердцу.

Эта процедура инвазивная, требует установки канюль – трубок в сосуды близко к сердцу, сам аппарат громоздкий, поэтому ни о какой привычной жизни человека на искусственном легком говорить нельзя. Часто такую систему применяют при операциях на открытом сердце. По сути, аппарат искусственного кровообращения, заменяющий сердце во время кардиологических операций, совмещен с искусственными легкими и не только качает кровь, но и обогащает ее кислородом, поэтому его еще называют аппаратом «сердце-легкие» (см. рис. 38).

Рис. 38. Аппарат ЭКМО

Ученые пытаются найти способ создать искусственное легкое, которое было бы компактным и мобильным, а в идеале – могло бы работать как имплантат внутри тела человека. Более компактное устройство создать удалось, это паракорпоральное амбулаторное искусственное легкое (PAAL). Суть устройства не только в небольших размерах, но и в том, что в теории пациенту не придется лежать неподвижно до нескольких месяцев в ожидании донорских легких, он может бодрствовать и передвигаться, что снизит нагрузку на организм, не позволит развиваться пневмонии, инфекциям и пролежням. Как утверждают разработчики и исследователи, от такого аппарата кровь намного меньше сворачивается, а при стандартном ЭКМО такая опасность есть, поэтому человеку постоянно вводят противотромбозные препараты в довольно больших дозах. Пока что модель экспериментальная, хотя некоторые клинические исследования уже были проведены. Они пока единичны, а значит, до внедрения такого аппарата в практику пройдет еще несколько лет.

Мы пока далеки от того, что легкие можно будет заменить внутренним рабочим имплантатом и просто менять его периодически как воздушный фильтр в автомобиле. Запылились, задымились – пришел к доктору на техосмотр и все поменял. Но по крайней мере подвижки в сторону облегчения жизни тяжелобольных людей, ожидающих трансплантацию жизненно важных органов, есть. Первый аппарат искусственного кровообращения «сердце-легкие» сделали в 50-х годах. До этого операции на сердце могли проводиться только в самом крайнем случае и у хирурга было всего несколько минут, чтобы провести все манипуляции. Если сердце не бьется дольше – мозг умирает. Изобретение аппарата искусственного кровообращения выторговало у смерти от часа до нескольких часов для хирургов. Возможно в будущем искусственные легкие смогут дать больному несколько лет жизни. К тому же, зная, как построены крутые легкие птиц, мы точно знаем, как сделать легкие компактнее и эффективнее.

Также есть надежда вылечить тяжелые заболевания, связанные с нарушением генетической информации. Например, при муковисцидозе – наследственном заболевании, при котором в легких формируется аномально высокое количество густой слизи, в будущем, скорее всего, можно будет применять генную терапию. Уже сейчас активно развиваются технологии редактирования генома CRISPR Cas9, ZFN и TALEN, которые могут помочь удалить участок ДНК, несущий мутацию, или внедрить участок здоровой ДНК с кодом белка, которого не хватает, и вылечить многие, до этого неизлечимые болезни. Муковисцидоз имеет хорошие шансы на эффективность такой терапии, ведь это моногенное заболевание, то есть поломка только в одном гене, и хорошо известно, какой именно ген нужно редактировать.

Активно развиваются методы предотвращения старения. За последние 10 лет появилось множество подающих надежды сенолитиков – веществ, помогающих справиться с возрастными изменениями в органах и тканях, которые уничтожают постаревшие, не работающие как нужно клетки. Такие исследования особенно могут быть важны для терапии фиброза легких, хронической обструктивной болезни легких, пневмонии и хронических бронхитов у пожилых людей.

И наконец, люди становятся образованнее. Безу-словно, изобретение новых приборов, новые методы в медицине, разработка препаратов и терапии поможет излечить многие заболевания. Но профилактика этих болезней, сохранение здоровья дыхательной системы и организма в целом невозможны без вашего, дорогой читатель, знания о нем. Знания о том, что полезно и что вредит, что делать, а что не делать, как работает тело, как мы дышим, слышим и думаем. Без такого знания вред, который мы причиняем сами себе, всегда будет превосходить возможности медицины. Намного лучше не болеть вовсе, чем лечиться потом всеми доступными способами. Именно за такими людьми, как вы, уважаемый читатель, будущее, ведь вы интересуетесь своим телом, узнаете о себе больше, стараетесь не вредить себе и бережно относиться к организму. Такими простыми способами, как просвещение и образование, можно и снизить нагрузку на врачей, которых всегда не хватало и будет не хватать, и улучшить здоровье каждого конкретного человека, ведь он теперь станет лучше понимать свое тело. Будьте заодно со своим организмом, узнавайте о себе больше, это в ваших интересах!

P. S. За время чтения этой книги вы вдохнули и выдохнули 4050 раз, прокачали 1890 литров воздуха, вздохнули глубоко около 54 раз, а зевнули, если было интересно, 1 раз, а если не очень – 4 раза, хотя абзац про зевоту явно испортит эту статистику. И нет, я не слежу за вами.