Светлана Непаршина – ПОЧЕМУ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ? Полный гид по причинам, диагностике, восстановлению и уходу (страница 4)
Повышенные значения нередко указывают на хроническую вирусную нагрузку, аллергические реакции, интоксикацию тяжёлыми металлами, васкулиты и эндокринные нарушения. Все эти состояния могут быть связаны с выпадением волос.
Нейтрофилы.
Изменения в лейкоцитарной формуле часто говорят о вирусной нагрузке, которая может сопровождаться лихорадкой. Повышенная температура негативно влияет на синтез веществ в организме и нередко становится причиной выпадения волос.
Моноциты.
Повышенные значения характерны для инфекционных, вирусных и аутоиммунных процессов, которые также отражаются на состоянии волос.
Эозинофилы.
Повышенный уровень эозинофилов свидетельствует об аллергических реакциях. Я рекомендую консультацию аллерголога, поскольку аллергия часто носит накопительный характер. Кроме того, реакции на бытовую химию нередко проявляются особенно выраженно в области волосяных фолликулов из-за их высокой проницаемости, что делает такие воздействия потенциально опасными.
Тромбоциты.
Повышенные значения могут указывать на инфекционно-воспалительные процессы. Если вспомнить период пандемии, многие отмечали выраженное выпадение волос на фоне значительно повышенных тромбоцитов. Такие изменения способны приводить к васкулитам, которые, в свою очередь, провоцируют алопецию.
Как вы видите, даже один анализ крови способен выявить серьёзные нарушения в работе организма. В этом случае выпадение волос является не самостоятельной проблемой, а отражением более глубоких процессов.
Таким образом, общий клинический анализ крови имеет большое диагностическое значение и нередко является ключевым этапом в выборе тактики лечения. Незначительные колебания показателей допустимы, однако важно оценивать их в совокупности, сопоставляя с анамнезом и клиническими симптомами. И, безусловно, необходимо получать консультацию специалиста. Я рекомендую начинать обследование с визита к терапевту.
Если общий анализ крови выявляет отклонения, требуется комплексное обследование организма и расширенный диагностический подход.
Существует форма алопеции, которую называют диффузным телогеновым выпадением волос. Если говорить проще, в этом случае волосы раньше времени переходят из стадии роста в стадию покоя. Основными причинами такого процесса, как правило, являются дефициты и гормональные нарушения.
Опираясь на показатели общего анализа крови, можно определить дальнейший алгоритм обследования и понять, какие системы организма требуют особого внимания.
Глава 5. Железо
Сразу прошу вас: не паникуйте и не начинайте сдавать все подряд анализы. Даже при наличии отклонений от референсных значений необходим последовательный и логичный подход. В поиске причины выпадения волос важно двигаться шаг за шагом, анализируя данные и постепенно «нащупывая» источник проблемы.
Рассмотрим пример. Пациент жалуется на истончение волос, сухость кожи головы, себорею, ломкость, изменения пигментации и выраженное выпадение волос. В общем анализе крови некоторые показатели находятся ниже нормы. В такой ситуации требуется дополнительное обследование.
Сдвиги в общем анализе крови, в частности изменения уровня эритроцитов и отклонения значений гемоглобина, должны обратить внимание специалиста на необходимость более глубоких исследований. В первую очередь рекомендуется оценить следующие показатели:
• Ферритин – норма у мужчин 20–250 мкг/л, у женщин 10–120 мкг/л
• Трансферрин – 2–3,2 г/л (у женщин показатель может быть выше примерно на 10 %)
• Насыщенная железосвязывающая способность сыворотки – 45,3–77,1
• Ретикулоциты – женщины 0,59–2,07 %, мужчины 0,67–1,92 %
• Сывороточное железо – мужчины 0,6–1,7 мг/л, женщины 0,5–1,6 мг/л
Также не будет лишним дополнить обследование определением уровня витамина D3, ТТГ и фолиевой кислоты.
Следует учитывать, что эстрогены и приём оральных контрацептивов могут приводить к повышению уровня трансферрина. Поэтому при приёме данной группы препаратов рекомендуется периодически проводить контроль этого показателя.
В то же время адренокортикотропный гормон, кортикостероиды и тестостерон способны снижать уровень трансферрина. Если вы ведёте активный образ жизни и регулярно занимаетесь спортом, важно помнить, что колебания этих гормонов отражаются не только на показателях крови, но и на состоянии волос.
Глава 6. Кортизол
В организме есть гормон, колебания которого напрямую отражаются на состоянии волос и могут приводить к их выпадению. Стоит нам немного понервничать – и уже через месяц-два после стресса мы замечаем волосы на расчёске. Увидев это, начинаем переживать ещё сильнее и попадаем в замкнутый круг. Получаем стресс, от после него выпадают волосы и так до бесконечности.
Ни для кого не секрет, что стресс является одной из основных причин телогенового выпадения волос. Главную роль в этом процессе играет гормон кортизол, который вырабатывается надпочечниками.
Избыток кортизола повышает уровень сахара в крови, влияет на артериальное давление и способствует накоплению висцерального жира в области живота. Однако не стоит воспринимать его исключительно как врага. Кортизол выполняет важную функцию – он помогает поддерживать баланс инсулина и участвует в синтезе белка.
Именно поэтому при повышении уровня кортизола в первую очередь страдают волосы и кожа. При нормальных референсных значениях этот гормон не наносит вреда организму. На его уровень могут влиять стресс, хроническое недосыпание, голодание, повышение температуры тела и болевые ощущения.
Что помогает снизить уровень кортизола
• По возможности уберите из жизни источники стресса. Иногда достаточно задать себе простой вопрос: «Могу ли я повлиять на эту ситуацию?» Если нет – стоит сократить контакт с тем, что вас триггерит.
• Старайтесь ложиться спать до полуночи и хотя бы за час до сна отказаться от гаджетов и телевизора.
• Создайте для себя комфортные условия сна: удобную кровать, приятное постельное бельё, подходящую подушку и доступ свежего воздуха.
• Найдите занятие, которое приносит вам удовольствие и позволяет переключиться.
• Регулярно добавляйте в жизнь физическую активность – в том формате, который вам действительно подходит.
• Общение с животными тоже работает: четвероногий друг, рыбки или даже обычное комнатное растение могут снижать уровень напряжения.
• Иногда достаточно посмотреть добрую, знакомую комедию, чтобы дать нервной системе передышку.
• Старайтесь находить время для прогулок или практик расслабления, таких как медитация.
• Звуки природы помогают успокоиться и снизить уровень тревожности.
• И да, можно просто позволить себе съесть мороженое без чувства вины.
Эти простые, приятные действия снижают уровень тревожности и, как следствие, помогают регулировать содержание кортизола в крови.
Норма кортизола:
утро – 101,2–535,7 нмоль/л
вечер – 79,0–477,8 нмоль/л
Уровень кортизола определяется по анализу крови или слюны. Оптимальное время сдачи анализа – раннее утро.
При отклонениях от референсных значений рекомендуется дополнительное обследование, включающее определение уровня инсулина, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы и андрогены.
Глава 7. Инсулин
Почему нам стоит обратить внимание на этот гормон? Дело в том, что при определённой концентрации – около 10 мкг/мл – инсулин, согласно исследованиям, способен стимулировать рост волос. Но здесь есть важный нюанс.
Если уровень инсулина недостаточен, то волосы преждевременно переходят в стадию катагена. Иными словами, при дефиците этого гормона волос начинает выпадать.
Существуют также данные исследований, согласно которым развитие инсулинорезистентности в сочетании с артериальной гипертензией может провоцировать выпадение волос.
Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности клеток к действию инсулина. Развитие этого состояния значительно повышает риск сахарного диабета. Научно доказано, что люди с инсулинорезистентностью чаще сталкиваются с алопецией.
Далее информация станет чуть сложнее, но я постараюсь изложить её максимально понятно.
При инсулинорезистентности формируется метаболический синдром. Он влияет на факторы роста, подавляющие активность андрогеновых рецепторов. Эти рецепторы, в свою очередь, играют ключевую роль в поддержании анагеновой фазы роста волос. В результате взаимодействие рецепторов нарушается, и волосы преждевременно переходят из анагеновой стадии в катагеновую.
Если говорить проще, нарушается гормональный баланс, и именно это становится одной из причин выпадения волос.
Для оценки инсулинорезистентности необходимо пройти ряд исследований:
• Глюкоза – 3,5–5,7 ммоль/л
• Инсулин – 1–25 мкЕд/мл
• Индекс инсулинорезистентности HOMA
(уровень глюкозы (ммоль/л) × уровень инсулина (мкЕд/мл)) / 22,5
– в норме не выше 2,7
У женщин инсулинорезистентность может проявляться синдромом поликистозных яичников. Это состояние также является косвенной причиной выпадения волос.
Если показатели выходят за пределы референсных значений, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу и продолжить углубленное обследование организма.