Сергей Чувашов – Аллергия. Как с ней договориться (страница 1)
Сергей Чувашов
Аллергия. Как с ней договориться
Пролог. История, от которой у меня побелели пальцы
Знаете, что общего между голливудским актёром, который чуть не умер на съёмочной площадке, и вашей соседкой тётей Зиной, которая каждое утро пьёт «Супрастин» и ругает тополиный пух?
Правильно: никто из них не понимал, что с ними происходит, до первого гудка скорой.
Я журналист с медицинским уклоном. Это значит, что я ношу в рюкзаке стетоскоп (нет, чтобы слушать сердце у прохожих в метро, я не использую), знаю разницу между эозинофилом и базофилом (честно, это не названия инопланетных рас) и могу отличить настоящий анафилактический шок от панической атаки. Но главное — я сам аллергик. Мой личный враг номер один — пыльца ольхи. Весной я похож на персонажа фильма ужасов: красные глаза, нос — как кран, который забыли закрыть, и ощущение, что в голове поселилась вата.
Именно поэтому я хочу рассказать вам об аллергии так, как будто мы сидим на кухне, пьём чай (без мёда, если вы на него реагируете) и разбираемся в этой запутанной истории.
Глава 1. «Ваша честь, я не виноват!» Иммунная система берет след
1.1. Организм как сумасшедшая домохозяйка
Представьте себе домохозяйку по имени Иммуна. Она ответственная, даже чересчур. Каждое утро она проверяет замки, смотрит, не забрался ли кто в окно, и нюхает молоко из холодильника. В норме она выгоняет только реальных грабителей — вирусы, бактерии, грибки. Но бывает так, что после перестройки нервной системы или из-за плохих генов наша Иммуна начинает шуметь на ровном месте.
— А это что за фигня? — кричит она, увидев пыльцу берёзы. — На вид — чужой! К бою!
И кидает в «нарушителя» целый арсенал: гистаминовые гранаты, цитокиновые ракеты, подключает тучных клеток (да, название смешное, но эти ребята серьезные).
Вот это и есть аллергия. Это не слабость организма и не «все в голове». Это ошибка идентификации. Ваша защитная система приняла безопасный белок за террориста.
1.2. Первое свидание с аллергеном: как зарождается любовь с первого чиха
У моего друга Михаила была классическая история. В 25 лет он съел тайский суп с креветками. Вкусно, необычно. Через час живот вздулся, как воздушный шар. Михаил подумал: «ну, переел острого». Второй раз — через неделю — горло начало чесаться, губы распухли. Третий раз — скорая, реанимация, врач говорит: «У вас анафилаксия на креветок, больше никогда».
Как так вышло? Почему не с первой креветки?
Потому что аллергия — это двухактный спектакль.
Акт первый. Встреча без последствий.
Вы впервые едите арахис или гладите кота. Иммунная система смотрит на белок (аллерген), сканирует его и… запоминает. Она создаёт специальные антитела — иммуноглобулины Е (IgE). Представьте себе фоторобот преступника, который Иммуна развесила на всех постах. Самого нападения еще нет. Вы ничего не чувствуете. Это «сенсибилизация» — тихая подготовка к войне.
Акт второй. Взрыв.
Вы снова едите тот же арахис. Теперь иммунная система узнает его мгновенно. «Ах, это тот тип, который мы запомнили! Бей!» — и запускается каскад реакций. Тучные клетки (мастоциты) лопаются как переспелые вишни, выбрасывая гистамин. Гистамин расширяет сосуды, сжимает бронхи, раздражает нервы. Отсюда — насморк, отёк, крапивница, а в тяжёлых случаях — падение давления и удушье.
Мой преподаватель в медицинском журналистике профессор Вернер из Мюнхена любил говорить:
1.3. Почему один чихает, а другой нет? Генетическая рулетка
— Скажите, доктор, это наследственное? — каждое второе интервью с аллергологом начинается с этого вопроса.
Да, но с оговорками. Если аллергия у обоих родителей, ребенок получает ее с вероятностью 60–80%. Если у одного — около 40%. Если ни у кого — 10–15%. Но передается не сама аллергия на кошек или берёзу, а общая склонность к атопии — то есть к гиперреактивности.
Я общался с семьей Сидоровых из Твери. Папа чихает на амброзию, мама покрывается пятнами от клубники, а их сын Ваня… аллергик на холод. Да, бывает и такое. Выйдет зимой без шарфа — лицо красное, как помидор, руки в волдырях. Но Ваня при этом ест клубнику вёдрами. Понимаете? Не работает схема «яблоко от яблони». У каждого своя мишень.
Глава 2. Великое разнообразие: на что только люди не чихают
2.1. Воздушный десант: пыльца, плесень и пылевые клещи
Начнём с классики. Весной и летом аллергологические центры похожи на биржи труда в кризис: очереди, истерики, люди с мокрыми глазами.
Берёза — королева зла. Ее пыльца невидима, но коварна. Одна серёжка берёзы даёт миллионы пыльцевых зёрен. Они летят на десятки километров. Поэтому даже если у вас во дворе нет берёзы, а есть только сосны, чихать вы будете на берёзовую пыльцу — ее принесло из соседнего леса.
Я брал интервью у риелтора Натальи из Краснодара. Она переехала из центра города в район, где «нет деревьев», но аллергия не прошла. Потому что ее виновник — амброзия. Амброзия — это американская диверсантка, завезённая с семенами подсолнечника в 20 веке. Теперь она захватила юг России. Одно растение амброзии выпускает до миллиарда пыльцевых зёрен за сезон. Миллиард! Это, как если бы каждый житель Москвы решил чихнуть одновременно.
Но есть и подземные враги.
Плесневые грибки. Они живут в ванной, под обоями, в горшках с цветами. Их споры лёгкие, как пёрышко. У моего знакомого Олега развилась тяжелая аллергия на Aspergillus niger — черную плесень. Он просто долго не проветривал подвал в своем доме. Теперь у него бронхиальная астма, и он носит с собой ингалятор, как ключи от машины.
А еще — пылевые клещи. Это не те, что кусаются. Они микроскопические, живут в матрасах, подушках и коврах. Питаются отмершими чешуйками кожи. И их экскременты — мощнейший аллерген. «Чихать от подушки» — это не метафора.
2.2. Еда: рай и ад на одной тарелке
Пищевая аллергия — это социальный приговор. Вы не можете просто пойти в кафе. Вы читаете этикетки, как шпион секретные документы.
Коровье молоко.
Казалось бы, что может быть безобиднее? Но для многих детей первый год жизни превращается в ад: колики, экзема, кровь в стуле. Хорошая новость: 80% детей перерастают аллергию на молоко к 5 годам. Плохая: остальные 20% будут ненавидеть сырные вечеринки всю жизнь.
Яйца.
Они везде: в майонезе, пасте, омлете, вакцинах. Да-да, некоторые вакцины (например, против гриппа) выращиваются на куриных эмбрионах. Люди с тяжёлой аллергией на яйца должны вакцинироваться в условиях стационара. Но в последние годы появились безъяичные вакцины — прогресс, товарищи!
Орехи и арахис.
Арахис — это не орех, а боб. Но это не важно, когда вы задыхаетесь. Самая частая причина анафилаксии в мире. Я брал историю у девушки Лены: она села в самолёт, а сосед через два кресла открыл пакетик с арахисом. У Лены через минуту начался отёк гортани. Бортпроводники объявили: «Есть ли на борту врач?» Повезло: врач был, адреналин — тоже. Приземлились раньше времени. Лена жива, но летает только бизнес-классом с креслом у прохода и носит с собой три автоинжектора.
Фрукты и овощи.
Интересный поворот: бывает перекрёстная аллергия. Если вы чихаете на пыльцу берёзы, ваш организм может перепутать с берёзой сырое яблоко или персик. Потому что у них похожие белки. Но как только вы сварите яблоко — белок разрушится, и аллергия не начнётся. Это называется «оральный аллергический синдром». Я сам через это прошёл: грызу сырую морковку — чешется небо. Варю — пожалуйста.
2.3. Экзотика: сперма, вода и физическая нагрузка
Люблю эти случаи. Они показывают, насколько человеческое тело — странный механизм.
Аллергия на сперму (редко, но бывает). У женщины могут быть антитела к белкам семенной жидкости мужа. Симптомы: жжение, отёк сразу после полового акта. Лечится? Презервативами (грустно для мужа) или иммунотерапией — да-да, муж сдаёт сперму, из нее делают инъекции с возрастающей дозой, как при аллергии на пыльцу. К слову, аллергия на мужскую сперму не путать с инфекцией. Это именно иммунный ответ.
Аквагенная крапивница — аллергия на ВОДУ. Любую: дистиллированную, морскую, водопроводную. Человек не может принять душ дольше 2-3 минут, иначе покрывается волдырями. Природа непонятна до конца. Есть теория, что реагируют не на воду, а на растворенные в ней ионы или на то, как вода изменяет pH кожи. Таких людей в мире зарегистрировано меньше 100. Им остается только обтираться влажными салфетками и молиться.
Холодовая аллергия — мой любимый пример. У мальчика Вани из Твери, о котором я говорил, при выходе на мороз тучные клетки в коже лопаются, как будто он встретил вирус. Механизм тот же: выброс гистамина. Диагностируется кубиком льда на предплечье — если через 10 минут там красное пятно, то диагноз подтверждён. Лечат антигистаминными до выхода на улицу.
Физическая нагрузка. Да, можно быть аллергиком на спортзал. Иногда анафилаксия начинается только после того, как вы поели, а потом пошли бегать. Например, съели пшеницу и через час на велотренажёр — здравствуй, отёк. Само по себе и то, и другое безопасно, а вместе — катастрофа.
Глава 3. Анафилаксия: когда счёт идёт на минуты
Знаете, чем отличается просто сильная аллергия от смертельной?