Ручи Гупта – Аллергия, непереносимость, чувствительность (страница 23)
Если коротко, то это не простой вопрос с универсальным решением. У каждого человека есть уникальный биологический «отпечаток пальца»: симптомы пищевой непереносимости и продукты-триггеры отличаются для разных людей. Например, глутамат натрия — популярный усилитель вкуса многих пищевых продуктов (в основном в китайской еде) — может вызвать проблемы с пищеварением у одного человека и мигрень у другого. В то же время у десяти людей, страдающих мигренью, может оказаться десять разных продуктов-триггеров. Однако у всех пациентов есть общий виновник — это воспаление.
Одно из наиболее важных открытий современной медицины — опасность стойких воспалений. Воспаление — основа любого хронического заболевания, аллергического расстройства и непереносимости. Но у него есть как хорошая, так и плохая стороны. Плюс в том, что воспаление помогает вам справляться с травмами или болезнями. Будучи естественным механизмом лечения, оно на какое-то время возбуждает иммунную систему, чтобы та позаботилась об ободранном колене, о вирусе простуды, об ингредиенте в пище. Однако у воспаления есть и минус. Если процесс всегда включен и иммунная система постоянно на взводе, то вырабатываемые биологические вещества не исчезают, а начинают вредить даже здоровым клеткам по всему телу. Такой тип воспаления носит системный характер — это вялотекущее расстройство, которое обычно не ограничивается одной конкретной областью, а затрагивает весь организм, распространяясь с помощью системы кровообращения. К счастью, у нас есть возможность обнаруживать воспаление такого рода с помощью анализов крови — например, анализа на С-реактивный белок.
Как описывалось в главе 2, воспалительная реакция лежит в основе аллергии. То же самое часто относится и к пищевым непереносимостям. Например, реакции пищеварительной системы на ингредиенты в продуктах питания могут не возбуждать иммунную систему, но при этом вызывать воспалительные реакции. В противном случае вы бы не ощутили многочисленных и разнообразных симптомов. Некоторые из них могут имитировать другие заболевания, оказываясь «соучастниками» при фибромиалгии, синдроме раздраженного кишечника, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, мигрени, синдроме дефицита внимания, артрите и даже волчанке. У всех этих заболеваний одна и та же основа — сильное воспаление.
Возникает следующий важный вопрос: не являются ли пищевые реакции одной из причин стремительного роста хронических заболеваний, связанных с воспалением? Подумайте минутку об этом. Я не имею в виду, что любое пищевое заболевание в спектре может привести к другим серьезным расстройствам, но постоянный воспалительный процесс в организме сам по себе способен вызвать другие проблемы со здоровьем. Добавьте сюда генетические факторы, которые еще больше увеличивают риск заболевания, и вы быстро поймете ситуацию.
Некоторые из болезней, которые я сейчас упомянула, по своей природе аутоиммунные — они проявляются, когда организм начинает по ошибке атаковать собственные здоровые клетки и ткани. В иммунной системе происходит сбой, и это видно по внешним признакам. Известно свыше восьмидесяти типов аутоиммунных заболеваний, которые поражают самые разные части тела, — от диабета I типа, целиакии и воспалительных заболеваний кишечника до ревматоидного артрита, рассеянного склероза и псориаза. В основе аутоиммунного нарушения лежит аномальный иммунный ответ; на первый взгляд может показаться, что у аллергий и аутоиммунных заболеваний больше различий, чем сходств. Однако в обоих случаях воспалительную реакцию порождает иммунная система, участвуют одинаковые типы клеток, одни и те же медиаторы воспаления[50].
В предыдущей главе я кратко описала редкое аутоиммунное заболевание, которое может возникнуть у женщин с аллергической реакцией на цикл овуляции. Это происходит, когда организм отрицательно реагирует на скачки прогестерона. Пример необычный, но очень показательный и демонстрирующий, как много нам еще предстоит узнать о внутренних взаимосвязях нашего тела.
Ученые сейчас пытаются выяснить, есть ли какие-то связи между аллергиями и аутоиммунными нарушениями. Биологическая реакция неодинакова: при аутоиммунном ответе происходит разрушение тканей, при аллергии иммунная система избыточно реагирует на безвредные аллергены. Однако это разновидности реакций со сходными характеристиками. То, что мы узнаем при изучении одной конкретной болезни, может помочь в понимании другой. Например, если мы поймем, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия, то можно надеяться, что будет проще разобраться, как у других появляется волчанка. Точно так же, если выясним, почему у вас аллергия на пищу, возможно, это поможет узнать причину аллергии на пыльцу. Обмен знаниями в различных областях медицины и диагностики — важный этап в изучении человеческого организма в целом и в обнаружении новых способов разобраться в его внутренней работе.
Пока мы не можем с уверенностью заявить, что пищевые аллергены связаны с развитием аутоиммунных заболеваний. Работа в этом направлении только началась. В одном из первых подобных исследований ученые медицинского факультета Университета Северной Каролины в 2019 году показали, что аллерген грецкого ореха не только вызывает реакцию у некоторых людей, но и способствует появлению аутоантител при аутоиммунном заболевании кожи под названием «обыкновенная пузырчатка» (
Особый интерес проблеме придает европейское исследование 2019 года, охватившее свыше трех миллионов человек. В нем предполагается, что пациенты с аллергическими заболеваниями (экзема, астма и аллергический ринит) могут подвергаться повышенному риску развития аутоиммунных нарушений в более позднем возрасте. И снова речь, возможно, не о прямой связи между аллергией и аутоиммунитетом, а о том, что они появляются при неадекватно работающей иммунной системе. Не могу дождаться дальнейших революционных исследований такого рода, которые дадут нам разгадку.
На момент создания этой книги ученые в условиях пандемии COVID-19 пытаются понять, почему некоторые заболевшие люди долгое время страдают от множества признаков. Такие пациенты с затяжным течением болезни выздоравливают от острой инфекции, но в течение долгих месяцев по непонятной причине испытывают изнурительные хронические симптомы (многие из которых имеют аутоиммунную природу). Возможно, COVID-19 меняет иммунную систему и/или повреждает каким-то образом органы, и проявления сохраняются даже после исчезновения вируса. Попросту говоря, это заболевание действует как водитель, сбивший пешехода и скрывшийся с места происшествия; у человека остается уязвимость к другим болезням.
Говоря об аллергическом марше, мы обсуждали гипотезу, что наличие одного аллергического заболевания (например, атопического дерматита или пищевой аллергии) увеличивает риск развития других аллергических проблем (например, ринита или астмы). Но важно отметить, что это не единственные болезни, тесно связанные с пищевой аллергией. В нашем недавнем исследовании пятидесяти тысяч американских домохозяйств мы оценили распространенность иммунозависимых хронических болезней. Таблица ниже показывает, насколько показатели распространенности пищевой аллергии и иммунозависимых заболеваний среди детей и взрослых превосходят аналогичные показатели в общем населении страны. От пищевой аллергии страдают 7,6% детей и 10,8% взрослых (более 5 и 26 миллионов соответственно).
Я хочу, чтобы вы запомнили: на воспалительные процессы влияют все факторы, которые я упоминала, — в основном несбалансированный микробиом и плохо работающая иммунная система. В дальнейшем мы увидим, что обуздание воспаления станет ключом к лечению и предотвращению пищевой аллергии и непереносимости.
Современные условия жизни влияют на устойчивость нашего организма. В предыдущей главе я сосредоточилась в основном на факторах внешней среды в рационе и гигиене. Однако в уравнении есть и другие элементы, например стресс. Общество требует, чтобы мы все больше трудились, и это психологическое давление вредит нам. В итоге растут риски возникновения заболеваний, связанных с питанием.
Возможно, вы удивитесь, узнав, как сильно стресс может повлиять на микробиом. Внезапная тревога или временная нервозность неприятны, однако особой опасности для микробиома не представляют. Кроме того, постоянное напряжение может иметь более серьезные последствия для кишечника. Не вдаваясь в подробности, скажу: экспериментальные данные показывают, что токсический стресс приводит к стагнации пищеварения в тонкой кишке. Это может спровоцировать чрезмерный рост бактерий, что ухудшит хрупкий кишечный барьер. Вредные микроорганизмы, размножаясь, вытесняют полезные и меняют состав флоры. Это ведет к дисбиозу и множеству негативных эффектов. У чувствительных людей могут появиться аллергические расстройства. Все это в очередной раз демонстрирует взаимосвязи в организме. Вся система подобна гигантской паутине: когда вы тянете одну крошечную нить, приходят в движение все остальные. Как именно все двигается и повреждается, зависит, образно говоря, от вида паука, схемы паутины и того, как дергают за нить — плавно или резко.