Римма Кельцева – Формула жизни. Восстановление организма после стресса, болезни и психологической травмы (страница 15)

1. Определить реабилитационный потенциал больного, чтобы предположить, каким будет КПД от ваших усилий. Если реабилитационный потенциал высокий и средний, это ваши пациенты. Если реабилитационный потенциал низкий (физический и/или психический), это пациенты для реанимации и психотерапевтов, а только потом подключается реабилитолог. Я люблю больше работу в группе в палате или в зале, потому что если все делают дыхательную гимнастику, а один человек отказывается, все равно он видит действия других людей, результат и часто потом включается сам. В любом случае работают зеркальные нейроны его мозга (о них я подробно расскажу в практической части книги «Байки из «Склифа»), и он видит пример для подражания.

2. Создать доброжелательную обстановку или доброжелательное поле – улыбка, шутка, акцентирование внимания на яркой детали или инструменте работы. Если пациент улыбается, смеется, то расслабляется, снимается мышечное напряжение. В таком состоянии легче и полезнее проходят физические упражнения, дыхательная гимнастика, ЛФК, активно-пассивные, пассивные движения и идеомоторные упражнения. Для этого нужно самому иметь позитивное мышление.

3. Продемонстрировать инструменты работы: профессионализм, знания методик, шарм, красноречие, тембр голоса, образование, артистизм, декламация, собственные истории.

Пример из жизни.Одна из моих учителей, врач-дерматолог, так интересно вела лекции и семинары, что мы, взрослые люди, слушали ее, открыв рот. Она разбавляла скучный научный материал историями, притчами, побасенками и могла удерживать внимание аудитории или целого зала несколько часов. Я спросила, как ей это удается, ответ был таков: «Плох тот врач, который не умеет влюбить в себя пациентов, и плох тот преподаватель, который не умеет влюбить в себя студентов».

4. Пробудить интерес больного к собственному организму, к лечебному процессу, к жизни. Искать мотивацию, дать полезную информацию. Заинтересовать, ведь интерес – это высокий тон, способствующий выздоровлению. В созданном доброжелательным поле человек расслабляется и усваивает нужный и полезный для него материал (методику, дыхательную гимнастику, рекомендации, ЛФК) легко и надолго и следующий приход посещение специалиста воспринимает позитивно и с энтузиазмом.

5. Повышаем ОЭПС. На фоне улыбки и позитивных эмоций пациента лечебная или дыхательная гимнастика очень эффективна, так как задействует несколько сфер одновременно: физическая (упражнения – позы), эмоциональная, психическая, потому что положительно настроенный человек принимает открытые позы, расслабляется и получает эффект релаксации.

II этап – это действия

Нужно начать делать то, что пациент не делал раньше никогда или делал очень давно, – упражнения ЛФК, работа пальцами рук и ног (мелкая моторика), движение глаз, массаж языком круговой мышцы рта, щек, дыхательную гимнастику.

В КЦСО «Таганский», занимаясь в зале, мои подопечные изображали разных животных: то мы слоны, то собаки, то птицы. Люди веселились, превращались на время в детей, то есть возвращались в детство. Выполняя новые движения, симметричные, асимметричные, динамические, статические, упражнения на тренировку мелких или крупных групп мышц, мы формируем новые нейронные связи в головном мозге, подтверждающие стремление к реабилитации, выздоровлению и продолжению жизни, а кроме того добавляем аффирмации, позитивные утверждения и идеомоторные упражнения, настрои. Процесс повторения самовнушения, самоутверждения, аффирмации приводит через 21–90 дней к изменению на физиологическом уровне, так как внимание во время настройки концентрируется на том или ином органе, что улучшает кровообращение и лимфоотток местный и улучшает общее самочувствие, что закрепляется на уровне привычки позитивно мыслить. Новая информация о здоровье записывается в памяти, стирая старую информацию о болезни. Если учесть, что через каждые семь лет не остается ни одной старой клетки в организме, то такая работа дает хорошие перспективы не только для восстановления здоровья, но и для профилактики.

Время

Время – самый демократичный фактор. Всем дается в сутки 24 часа, а вот как мы его используем: вкладываем в свое здоровье или тратим?

«Время – драгоценный подарок, данный нам, чтобы в нем стать умнее, лучше, зрелее и совершеннее», – писал Т. Манн.

Важна регулярность ежедневных занятий с учетом благоприятных и неблагоприятных суточных биоритмов времени для физических нагрузок. Чтобы лучше запоминалось, я придумала принцип четырех «П»: Постоянно, Постепенно, Посильно и Позитивно.

Интересный факт, что моя методика работает в любом случае независимо от того, какие действия в процессе реабилитации производит врач: дает упражнения, контролирует выполнение задания, беседует. Можно вообще ничего не делать, а просто сидеть и слушать пациента, держать его за руку и при этом состояние больного улучшается. Это время нужно для сонастройки поля пациента и врача, для того чтобы выслушать, проявить эмпатию. Экономя это драгоценное время общения между врачом и пациентом, включая механизм информационной передачи, мы недооцениваем значение человеческого фактора. Переводя пациента в основном на онлайн-консультации, выхолащиваем душу из лечебного процесса. Так называемые экономисты от медицины посчитали ненужным и сократили время приема пациентов. Также сокращению подверглись реабилитационная служба и кабинеты ЛФК и ФТО, так как процесс реабилитации длительный и не приносит быстрых денег в отличие от срочных или плановых операций.

Медицина – это искусство, нельзя видеть в ней только бизнес. Мне всегда хотелось спросить таких функционеров: «А сколько, по-вашему, стоит милосердие? Как вы собираетесь его оценивать?»

Сопровождение пациента специалистом – важная часть формулы. Врач поднимает дух больного человека, помогает найти ресурсное состояние.

«Упавший духом гибнет раньше срока», – писал Омар Хаям.

Чтобы разнообразить приемы реабилитации и улучшить ее качество, я применяла комплексный методический подход, учитывая опыт работы реабилитологом и знания психосоматики. К каждому пациенту свой подход.

Рассказ пациентки Л. М.: «После визита к Римме Владимировне мне полегчало, боли уменьшились, настроение приподнятое. Прихожу домой, с воодушевлением рассказываю соседке, какой замечательный врач у меня и какие хорошие упражнения мне помогают. Соседка просит показать упражнения, я показываю, а она говорит, мол, ничего особенного. Обычный набор упражнений, как это может так помогать?».

Догадались, что упражнения – это инструменты, а их регулярное выполнение – действия! А на результат работает весь комплекс – формула целиком. Если взять за основу только часть формулы, получится как в анекдоте:

– Был сегодня на концерте, слушал, как поет Карузо. Я в полном восторге!

– Да? Ну напой. Хм, Карузо как Карузо, ничего особенного.

Есть и обратная сторона медали более тесного душевного контакта с пациентами. В процессе неформального общения пациент может не соблюдать границы, были случаи панибратства и нарушения личных границ действиям или словами, а также перенос чувств на врача. Тогда нужно увеличить дистанцию и строго напомнить, что вы врач, находитесь на работе и нужно соблюдать границы. На моей многолетней практике это случилось всего раза три. Издержки комплексного необычного подхода в реабилитации.

Моя авторская методика реабилитации

В чем секрет моего подхода к исцелению и улучшению здоровья пациентов? Я научилась определять свой личный РП, изменять его и обрела способность держаться на высоких нотах эмоциональных тонов. Определять РП пациента и настраивать его на более высокий тон. Я умею создавать благоприятную обстановку, хорошее настроение, радость встречи и получение удовольствия от предлагаемых специалистом процедур: лечебная и оздоровительная физкультура, дыхательная гимнастика, суставная гимнастика, общий и точечный массаж, позитивные настрои, беседа или другие инструменты в рамках программы реабилитации. Именно в беседе с пациентом можно выявить реабилитационный потенциал и мотивацию к жизни.

Задача специалиста – определить РП больного человека и, используя формулу, помочь ему обрести мотивацию к выздоровлению, снабдить инструментами, обучить способам психофизического восстановления (действия), помочь оставаться на более высоких эмоциональных тонах, сопровождать в процессе реабилитации на госпитальном и постгоспитальном этапах, поддерживать связь на санаторном или домашнем режиме.

ОЧЕВИДНО,

что в лечебном процессе есть не только тактика, но и стратегия, придерживаясь которой, вы обязательно получите хороший результат.

Выведение формулы жизни

Используя многолетний опыт, я собрала знания, навыки, способы реабилитации, соединила их в методику, и получилась формула, которая успешно работает и может применяться специалистами, а также будет полезна для самостоятельной работы пациентов как в стационарных, так и в домашних условиях. Именно с нее мы и начали наш разговор. Итак, она выглядит следующим образом.