Рэйчел Зоффнесс – Управление болью. Навыки, позволяющие вернуть себе нормальную жизнь (страница 3)

Неудивительно, что все эти три области взаимосвязаны:

 социальные факторы влияют на гормоны и химию мозга (биология), а также на мысли и эмоции (психология);

• перемены эмоций, такие как беспокойство и тревога (психология), изменяют химию мозга, уровень гормонов и функционирование иммунной системы (биология);

• удовлетворение потребностей, связанных со сном и питанием (биология), может улучшить настроение (психология) и социальное функционирование.

Все взаимосвязано: забота об одной составляющей влияет на все сферы. Это происходит потому, что мозг и тело неразрывно связаны.

Когда речь идет о боли, не может быть более бесполезного и ошибочного решения, чем разделить человека на две сущности: разум (психическое) и тело (физическое) – и заявить, что они не влияют друг на друга. В действительности, сосредоточившись исключительно на биологическом аспекте боли, мы упускаем из вида две трети проблемы!

Боль = биологические + психологические + социальные факторы

Какие биологические, психологические и социальные факторы, по вашему мнению, способствуют возникновению боли?

Биологические: _________________________

Психологические: _____________________________________

Социальные, культурные или экологические: __________________________

В основе этой книги лежит биопсихосоциальный подход к лечению боли. Добро пожаловать, я очень рада, что вы сейчас читаете эти строки! Вы собираетесь взять бразды правления в свои руки и использовать возможности своего мозга, чтобы изменить болевые ощущения.

Сила изучения боли

Прежде чем приступить к управлению болью, необходимо понять ее изнутри. Это осознание обладает реальной силой. Фактически исследования показывают, что понимание боли может действительно изменить ее, особенно в сочетании с инструментами управления ею, подобными тем, что представлены в этой книге. Как это возможно?

Обычно боль приносит с собой страх, тревогу и ужас. Как вы вскоре узнаете, именно эти эмоции закрепляют хронический цикл боли, приводя к ее сохранению и усилению. Однако когда люди понимают свою боль: как она работает, о чем сигнализирует, а о чем нет, что ее усиливает и какие факторы помогают с ней справиться, – цикл можно прервать. Изучение боли может привести к росту надежды и мотивации, снижению катастрофического мышления, более точному восприятию ощущений, уменьшению страха движения, избавление от чувства беспомощности, улучшению физической работоспособности, более редким посещениям врача и медицинским процедурам, а также уменьшению боли! Итак, давайте начнем свой путь к исцелению, узнав больше о ней.

Что такое боль?

Чаще всего мне задают следующий вопрос: «Вы лечите физическую или эмоциональную боль?» Мой ответ всегда таков: «И то и то». Международная ассоциация по изучению боли определяет ее как «неприятный сенсорный и эмоциональный опыт». По мнению экспертов, боль 100 % времени бывает как физической, так и эмоциональной. Она никогда не бывает только односторонней.

Боль = физическая + эмоциональная

Действительно, нейронаука показывает, что боль – это так называемый диффузный неврологический процесс. То есть в мозге нет одного-единственного «центра боли», ответственного за возникновение неприятных ощущений. Напротив, существует множество участков мозга, которые влияют на этот механизм. К ним относятся области, отвечающие за:

• мысли (кора головного мозга);

• эмоции (лимбическая система);

• внимание (префронтальная кора).

Кроме этого, в формировании ощущения боли участвуют таламус (ретрансляционная станция мозга); передняя поясная кора (отвечает за то, насколько это «неприятно эмоционально»); островковая кора (фиксирует интенсивность боли, связывает ощущения с эмоциями); соматосенсорная кора (обрабатывает сенсорную информацию от тела, включая местоположение боли); первичная моторная кора (участвует в избегании болевых стимулов); гиппокамп (хранит «воспоминания о боли», начиная с самого детства); миндалина (отвечает за страх, тревогу и другие эмоции).

Затем ваш мозг собирает все сигналы вместе, объединяя когнитивную, эмоциональную, сенсорную и другую информацию, чтобы сформировать и отрегулировать ощущение боли. Это означает, что ваши мысли и эмоции влияют на силу боли. Не время от времени, а постоянно. Вспомните слова, используемые для описания боли. Например, я описываю свою хроническую боль в ноге как жгучую, стреляющую, мучительную и вызывающую раздражение.

Какие слова описывают вашу боль?

______________________________

______________________________

______________________________

Использовали ли вы в своем описании не только слова, обозначающие физические ощущения, но и эмоции, как это сделала я? Это связано с тем, что боль носит не только физический характер, но и эмоциональный!

Боль – это сложное субъективное переживание, которое приобретает разные формы и размеры. Если вы ее чувствуете, значит, она реальна – и никто не должен говорить вам обратное. Некоторые виды боли приходят и уходят быстро, исчезая в течение трех месяцев. Такая боль называется острой, или кратковременной, и обычно является результатом травмы или острого заболевания. Перелом кости, ожог второй степени, боль при родах или ломота в мышцах при гриппе – все это примеры острой боли. Другие ее виды не отпускают нас более продолжительное время. Если боль сохраняется дольше ожидаемого срока выздоровления, она называется хронической или постоянной – обычно она продолжается более трех месяцев. Хроническая может быть связана с каким-либо заболеванием: мигренью, фибромиалгией, серповидно-клеточной болезнью, раком – или может не иметь известной причины. Как острая, так и хроническая боль может ощущаться в любой части тела: в голове, спине, животе, локте.

С каким состоянием или состояниями вы имеете дело и где у вас болит?

______________________________

______________________________

______________________________

Как долго вы испытываете боль?

________________________

Почему мы чувствуем боль?

Может показаться, что никогда не испытывать боль – это прекрасно. Однако эволюция развивала и сохраняла восприятие боли потому, что это механизм, спасающий нашу жизнь. На самом деле люди, рожденные без способности чувствовать боль, живут недолго. Почему? Потому что это сигнальная система нашего организма, созданная для того, чтобы реагировать на потенциальную опасность и предупреждать нас об угрозе безопасности и благополучию. Если бы она не была столь неприятной, то не привлекала бы нашего внимания – и в этом заключается ее задача. Боль, которая не беспокоит, не способна изменить ваше поведение настолько, чтобы защитить вас.

Сигнальная система боли подсказывает вам, что вы наступили на гвоздь и его нужно вытащить, что следует бежать от улья после укуса пчелы, что необходимо остановиться и отдохнуть после травмы головы. Вызывая неприятные ощущения, боль дает время на выздоровление и учит избегать опасных ситуаций в будущем. Хотите верьте, хотите нет, но, как правило, боль – это хорошо. Это то, как ваше тело пытается сохранить вашу жизнь и безопасность. На самом деле она необходима для выживания.

Назовите два случая, когда боль помогала и защищала вас (например, боль в мышцах после тренировки, из-за ожога руки о горячую сковороду).

1. __________________________________

2. ___________________________________

Как работает боль

Принято считать, что она локализуется исключительно в теле – в том месте, которое беспокоит. Однако, несмотря на то что мы испытываем боль в теле, на самом деле ее создает мозг.

Доказательством роли ГМ в возникновении боли служит медицинское явление, известное как фантомная боль конечностей. Это состояние возникает, когда человек, переживший несчастный случай, теряет руку или ногу, а затем продолжает испытывать ужасные ощущения в уже отсутствующей конечности. Если боль локализуется исключительно в теле, то отсутствие конечности должно означать отсутствие боли! Значит, она формируется в другом месте, и наука говорит нам, что ее создает мозг.

Ваш удивительный мозг является частью центральной нервной системы (ЦНС), состоящей из головного и спинного мозга. ЦНС – это командный центр вашего тела, отвечающий за основные функции организма, такие как движение и мышление. В спинном мозге всегда существует двустороннее движение, посылающее информацию вверх от тела к мозгу и обратно вниз. Эти восходящие (от тела к мозгу) и нисходящие (от мозга к телу) сообщения постоянно регулируют ваше болевые ощущения, а также множество иммунологических, гормональных, мышечных и химических изменений в организме.

Начало функционирования болевой системы начинается с сенсорных рецепторов в вашем теле, называемых ноцицепторами, которые собирают информацию из окружающего мира и предупреждают о потенциально опасных раздражителях, обнаруживая перепады температуры, давления и химических веществ. У вас есть несколько типов ноцицепторов, включая терморецепторы (чувствительные к перепадам температуры), механорецепторы (стимулируемые изменениями давления, напряжения или движения) и хеморецепторы (вызванные потенциально опасными химическими веществами). От этих сенсорных рецепторов информация поступает по спинному мозгу в головной. Затем ГМ интерпретирует эти сигналы и решает, как реагировать: возникла чрезвычайная ситуация или это ложная тревога? Как изменить поведение, чтобы оставаться в безопасности и под защитой?