Peter Attia – Пережить. Наука и искусство долголетия (страница 16)
Именно этот сдвиг по фазе мы хотим повторить. Но медицина 2.0, которая почти полностью сосредоточена на том, чтобы помочь нам дольше жить с болезнями, не приведет нас к этому. Ее вмешательство почти всегда происходит слишком поздно, когда болезнь уже сформировалась. Мы должны смотреть на другой конец временной линии, пытаясь замедлить или остановить болезни до их начала. Мы должны сосредоточиться на задержке начала, а не на увеличении продолжительности болезни - и не только одной болезни, но и всех хронических заболеваний. Наша цель - жить дольше без болезней.
Это указывает на еще один недостаток "Медицины 2.0", который заключается в том, что она рассматривает эти заболевания как совершенно отдельные друг от друга. Например, мы относимся к диабету так, как будто он не связан с раком и болезнью Альцгеймера, хотя он является одним из основных факторов риска для обоих заболеваний. Такой подход к каждому заболеванию отражается в "силосной" структуре Национальных институтов здравоохранения, где есть отдельные учреждения, занимающиеся раком, сердечными заболеваниями и так далее. Мы рассматриваем их как разные, в то время как должны искать их общие черты.
"Мы пытаемся бороться с болезнями сердца, раком, инсультом и болезнью Альцгеймера по очереди, как будто все эти заболевания никак не связаны друг с другом, - говорит С. Джей Ольшанский, изучающий демографию старения в Университете Иллинойса-Чикаго, - тогда как на самом деле основной фактор риска почти всего, что происходит с нами по мере старения, как в плане болезней, так и в плане хрупкости и инвалидности, связанных с этим, связан с основным биологическим процессом старения".
В следующей главе мы рассмотрим одно конкретное вмешательство - препарат, который, вероятно, замедляет или откладывает биологический процесс старения на механическом уровне. Возможно, оно будет актуально и для нашей стратегии, но пока это означает параллельное применение двух подходов. Нам нужно думать о очень ранней профилактике конкретных заболеваний, что мы подробно рассмотрим в следующих главах, посвященных болезням "всадников". И нам нужно думать об очень ранней общей профилактике, направленной на всех "всадников" сразу, через общие движущие силы и факторы риска.
Как мы увидим, эти подходы пересекаются: например, снижение сердечно-сосудистого риска с помощью , направленного на определенные липопротеины (холестерин), может также снизить риск болезни Альцгеймера, но не рака. Меры, которые мы предпринимаем для улучшения метаболического здоровья и профилактики диабета 2 типа, почти наверняка снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака и болезни Альцгеймера одновременно. Некоторые виды физических упражнений снижают риск всех хронических заболеваний, а другие помогают сохранить физическую и когнитивную устойчивость, которая досталась столетним людям в основном благодаря их генам. Такой уровень профилактики и вмешательства может показаться чрезмерным по меркам "Медицины 2.0", но я бы утверждал, что он необходим.
В конце концов, я думаю, что секрет столетних людей сводится к одному слову: стойкость. Они способны противостоять и избегать рака и сердечно-сосудистых заболеваний, даже если они десятилетиями курили. Они способны поддерживать идеальный обмен веществ, часто несмотря на отвратительную диету. И они сопротивляются когнитивному и физическому упадку гораздо дольше, чем их сверстники. Именно эту стойкость мы хотим воспитать в себе, как Али готовился к тому, чтобы противостоять Форману и в конечном итоге победить его. Он готовился разумно и тщательно, долго тренировался перед поединком и применил свою тактику с первого гонга. Он не мог продержаться вечно, но он выдержал достаточно раундов, чтобы выполнить свою задачу и выиграть бой.
ГЛАВА 5. Ешьте меньше, живите дольше?
Наука о голоде и здоровье
Осенью 2016 года я встретился с тремя друзьями в Межконтинентальном аэропорту имени Джорджа Буша в Хьюстоне, чтобы отправиться в несколько необычный отпуск. Мы совершили одиннадцатичасовой ночной перелет в Сантьяго, Чили, где выпили кофе и позавтракали, после чего сели в другой самолет, чтобы пролететь еще шесть часов на запад, через 2500 миль открытого океана, на остров Пасхи, самый изолированный участок суши в мире, заселенный людьми. Все мы были мужчинами за сорок, но это не был типичный мужской уик-энд.
Большинство людей знают об острове Пасхи из-за тысячи или около того загадочных гигантских каменных голов, называемых моаи, которые усеивают его береговую линию, но на самом деле это гораздо больше. Остров был назван европейскими исследователями, высадившимися на нем в Пасхальное воскресенье 1722 года, но местные жители называют его Рапа-Нуи. Это экстремальное, изолированное, захватывающее место. Остров в форме треугольника площадью около 63 квадратных миль - это то, что осталось от трио древних вулканов, поднявшихся со дна моря более чем на две мили миллионы лет назад. Один конец острова окружен очень высокими скалами, которые обрываются вниз в великолепный голубой океан. Ближайшее поселение людей находится более чем в тысяче миль от острова.
Мы были там не как туристы. Мы совершали паломничество к источнику одной из самых интригующих молекул во всей медицине, о которой большинство людей даже не слышали. История открытия этой молекулы и революции в изучении долголетия - одна из самых невероятных саг в биологии. Эта молекула, получившая название рапамицин, также изменила трансплантационную медицину, подарив миллионам пациентов второй шанс на жизнь. Но не за этим мы проделали путь в десять тысяч миль до этого отдаленного места. Мы приехали потому, что рапамицин продемонстрировал способность делать то, что не удавалось ни одному другому препарату: продлевать максимальную продолжительность жизни млекопитающих.
Это открытие стало возможным, по крайней мере отчасти, благодаря работе одного из членов нашей группы, Дэвида Сабатини, который в то время был профессором биологии в Институте Уайтхеда Массачусетского технологического института. Дэвид помог открыть ключевой клеточный путь, на который действует рапамицин. Также в поездке участвовал еще один биолог по имени Навдип Чандел (Нав для его друзей), друг Дэвида, который изучает метаболизм и митохондрии - маленькие органеллы, вырабатывающие энергию (и делающие многое другое) в наших клетках, в Северо-Западном университете. Завершал нашу четверку мой близкий друг Тим Феррисс. Тим - предприниматель и автор, а не ученый, но он умеет задавать правильные вопросы и привносить свежий взгляд на вещи. К тому же я знал, что он будет готов плавать со мной в океане каждый день, что снизит мои шансы быть съеденным акулой примерно на 50 процентов.
Одной из целей нашей поездки была разведка места проведения научной конференции, которая была бы полностью посвящена исследованиям этого удивительного вещества. Но в основном мы хотели совершить паломничество к месту, где появилась эта необычная молекула, и отдать дань уважения ее почти случайному открытию.
-
После того как мы сдали багаж в нашем тридцатикомнатном туристическом отеле, нашей первой остановкой стал Рано Кау, потухший вулкан высотой в тысячу футов, возвышающийся в юго-западном углу острова. Нашим пунктом назначения был центр кратера, где находится большое болотистое озеро, почти милю в поперечнике, которое имело определенную мистику среди местных жителей. Согласно местной легенде, которую мы услышали, когда люди чувствовали себя плохо или плохо себя чувствовали, они спускались в кратер и, возможно, проводили ночь в чреве вулкана, который, как считалось, обладал особыми целебными свойствами.
Именно здесь начинается история рапамицина. В конце 1964 года канадская научно-медицинская экспедиция прибыла на остров Пасхи, проделав путь из Галифакса на борту военно-морского судна. Несколько недель они проводили исследования и оказывали столь необходимую медицинскую помощь местным жителям, а также привезли домой множество образцов необычной флоры и фауны острова, в том числе образцы почвы из района кратера. Возможно, ученые слышали ту же легенду о его целебных свойствах, что и мы.
Несколько лет спустя банка с землей с острова Пасхи попала на стол биохимика из Монреаля по имени Сурен Сехгал, работавшего в канадской фармацевтической компании Ayerst. Сехгал обнаружил, что образец почвы был насыщен странным и мощным противогрибковым веществом, которое, судя по всему, вырабатывалось почвенной бактерией под названием Streptomyces hygroscopicus. Охваченный любопытством, Сехгал выделил бактерию и вырастил ее в культуре, а затем начал тестировать это загадочное соединение в своей лаборатории. Он назвал его рапамицином, в честь Рапа Нуи, родного названия острова Пасхи (мицин - суффикс, обычно применяемый к противомикробным препаратам). Но затем компания Ayerst внезапно закрыла свою монреальскую лабораторию, и начальство Сехгала приказало ему уничтожить все соединения, которые он исследовал.
Сехгал не подчинился приказу. Однажды он тайком принес домой с работы банку рапамицина. Его сын Аджай, который изначально должен был стать пятым участником нашего паломничества, вспоминает, как в детстве открыл морозильную камеру, чтобы купить мороженое, и увидел там хорошо упакованный контейнер с надписью DO NOT EAT. Баночка пережила переезд семьи в Принстон, штат Нью Джерси, куда в итоге перевели Сехгала, и когда фармацевтический гигант Wyeth приобрел Ayerst в 1987 году, его новые боссы спросили Сехгала, нет ли у него интересных проектов, которые он хотел бы реализовать. Он достал из морозилки банку с рапамицином и вернулся к работе.