Павел Дементьев – О чем поет желудок? Как избавиться от изжоги и болей в животе раз и навсегда (страница 2)

Прием лекарственных препаратов чаще всего не эффективен при несоблюдении рекомендаций врача или самовольной отмене, или изменения режима приема. Необходимо понимать, что это хроническое заболевание и как при любом хроническом заболевании необходимо регулярно своевременно принимать назначенные препараты. Естественно, что комплаенс зависит от того, какой именно препарат принимается. Чем быстрее препарат действует, устраняя симптомы заболевания, тем лучше. Известно, что Рабепразол (париет) устраняет в первые сутки изжогу у 65% пациентов против 45% при приеме Эзомепразола, у 33% – при приеме Лансопразола, у 25—32% – Омепразола.

Другим фактором является то, что действие ИПП значительно снижается при приеме препарата после еды. ИПП должны приниматься за 30—60 мин до еды. Как показали исследования, среди пациентов с сохраняющимися симптомами ГЭРБ только 12% принимали ИПП должным образом.

Одним из возможных факторов, влияющих на развитие неадекватного ответа на применение ИПП у пациентов с ГЭРБ, является желчный рефлюкс. Для нейтрализации желчных кислот могут быть использованы антацидные препараты, содержащие Гидроокись алюминия (Маалокс, Алмагель и др.), или Урсодезоксихолевая кислота.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии, осложнения рефлюкс-эзофагита требуют принятия решения о хирургическом лечении. При решении вопроса об оперативном вмешательстве следует тщательно рассмотреть другие возможности лечения пациентов, поскольку симптомы могут быть связаны не с ГЭРБ, а с другими заболеваниями.

Показания к хирургическому лечению:

1) безуспешность консервативного лечения;

2) осложнения ГЭРБ (стриктуры, повторные кровотечения);

3) частые аспирационные пневмонии;

4) Пищевод Барретта с наличием дисплазии эпителия высокой степени (из-за опасности малигнизации);

Особенно часто показания к операции возникают при сочетании ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Чаще всего избавится от изжоги, возможно не прибегая к помощи лекарств, необходимо соблюдать несложные правила по изменению образа жизни и режима питания

– прекратить курить. Табак увеличивает время воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода. Человек, который курит НИКОГДА не избавится от изжоги

– нормализовать массу тела; механизмы, отражающие связь между избыточной массой тела и ГЭРБ, недостаточно изучены. Предполагается, что ожирение и увеличение объема талии приводят к повышению внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, провоцирует развитие патологического заброса содержимого желудка в пищевод.

– не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, приводящие к повышению внутрибрюшного давления

– спать на кровати, головной конец которой приподнят на 10—15 см (особенно, если симптомы возникают ночью);

– по возможности, избегать прием лекарств, которые могут угнетать перистальтику пищевода и функцию нижнего пищеводного сфинктера или оказывать прямое повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода;

– исключить переедание и закуски перед сном. Последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна;

– после принятия пищи избегать наклонов вперед и не лежать в течение 1.5 часов;

– принимать пищу 3—4 раза в день, небольшими порциями;

– прекратить употребление алкоголя;

– исключить из рациона острую, горячую и очень холодную пищу, которая оказывает повреждающее действие на слизистую пищевода;

– исключить газированные напитки, повышающие внутрижелудочное давление и тем самым способствующие гастроэзофагеальному рефлюксу;

– исключить или уменьшить потребление жиров, они угнетают двигательную активность желудка;

– ограничить или исключить употребление продуктов, способствующих гипотензии нижнего пищеводного сфинктера – кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и цитрусовых.

Несмотря на то, что отсутствует специальная диета для людей страдающих ГЭРБ, рекомендации по рациону и режиму питания имеют большое значение в лечении и профилактике этого заболевания.

Каждый приступ боли и изжоги ДОЛЖЕН БЫТЬ КУПИРОВАН, поскольку это сигнал патологического закисления пищевода, что способствует прогрессирующему повреждению слизистой оболочки пищевода.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС

Гастропатия, обусловленная нежелательным действием НПВП, относится к распространенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки. Суть термина в том, что он подчеркивает определенную связь возникающих повреждений желудка (гастропатию) с приемом НПВП. Какое это повреждение, единичное или множественное, как реализовалось на фоне приема НПВП, решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от обследования.

Первыми НПВП были Салицилаты, которые применялись с давних времен. О жаропонижающих свойствах отвара коры ивы (salix) упоминал еще Гиппократ. Это вещество содержится также в клубнике, вине и таволге (spiraea) – растении, от которого произошло название «аспирин». В Средние века многие знахари с успехом им пользовались при боли в суставах, мышцах. В 1827 г. из коры ивы выделен гликозид, названный по источнику получения – салицин. В 1835 г. неаполитанский химик P. Пириа идентифицировал новое вещество как салициловую кислоту.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.