Ольга Стойко – Жизнь без гипертонии. Как избавиться от повышенного давления и не допустить развитие инфаркта (страница 2)
Повышение пульсового давления может быть связано с повышением температуры; воспалением сердечной мышцы (миокардит и эндокардит); различными пороками сердца; длительным течением гипертонической болезни; хронической болезнью почек в стадии декомпенсации; атеросклероз; заболевания щитовидной железы (гипертиреоз).
Давление измеряют специальным прибором, который называется тонометр.
1.2. Какой тонометр лучше выбрать для измерения давления механический или электронный
Тонометр -это прибор для измерения артериального давления. До 2023 года было без разницы, каким тонометром измерять давление механическим или электронным, важно, чтобы манжета располагалась на плече и соответствовала диаметру руки. Но в 2023 году на конгрессе европейского общества кардиологов вышли новые рекомендации по диагностики и лечению гипертонии у взрослых, в которых предпочтение отдается электронному тонометру, и Российское кардиологическое общество это поддерживает.
Когда я нахожусь на работе, в палату к пациенту я беру механический тонометр, просто потому что это удобно (он меньше). На приёме в поликлинике я использую автоматический тонометр, также из-за удобства и более точного измерения. Запястные тонометры не рекомендую использовать, так как они, как правило, занижают показатели артериального давления.
Как часто проверяют тонометр на исправность?
Стационарные приборы проходят проверку раз в год. Домашние приборы рекомендуют проверять раз в 3—5 лет в региональном центре стандартизации, метрологии и испытаний. Такие центры находятся в каждом крупном городе, о наличие можно узнать в интернете или 2ГИС, занося в поисковую строку «центр стандартизации, метрологии и испытаний».
1.3. Правила измерения артериального давления
Измерять давление желательно 2 раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 минут после курения, приема пищи, употребления чая или кофе. Сядьте в удобной позе, рука при этом должна лежать на столе и находится на уровне сердца. Манжета тонометра накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Следует измерять артериального давления последовательно 2 раза с интервалами 1—2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень давления, чем однократное измерение. Результаты измерения запишите в личный дневник давления (тетрадь). Саму методику измерения я показала на своем Ютуб-канале «Кардиолог Ольга Стойко».
1.4. Как часто измерять артериальное давление здоровым людям (без гипертонии)
Если ваше давление менее 120/80 мм рт ст – измеряйте свое давление не реже, чем раз в 5 лет. Если ваше АД находиться в диапазоне 120—129/80—84 мм рт ст-измеряйте давление не реже, чем раз в 3 года. При высоком нормальном АД 130—139/85—89 мм рт ст – необходимо вместе с врачом исключить маскированную гипертонию, это значит провести суточное мониторирование АД и далее определить тактику вашего наблюдения и лечения. Помните, что уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм рт ст в любом возрасте, если он выше, исключите факторы, повышающие давление.
1.5. Какие факторы влияют на цифры артериального давления
При измерении артериального давления на показатели могут влиять разные факторы: возраст, вес, пол, стрессовые ситуации (нередко на приеме у врача давление выше, например 140/80 мм рт ст, а дома – в пределах нормы – 120/75 мм рт ст), активная умственная работа, физическая нагрузка, злоупотребление алкогольными напитками или энергетиками, а также курение могут повысить на некоторое время давление, но это не значит, что у вас уже сформировалось заболевание. Помню один случай-обратился на прием мужчина с жалобой на низкое давление 90/60 мм рт ст. С недавних пор (когда терапевт намерял ему на приеме АД 150/80 мм рт ст) он начал принимать по назначению врача-терапевта лекарства, снижающие давление. Но был упущен один момент-в этот день мужчина выпил банку энергетика, а перед приемом покурил. Это привело к повышению АД и, соответственно, ошибочному назначению лекарства от давления. Помните, если вы столкнулись с незначительным повышением АД (150 мм рт ст), это еще не повод принимать регулярно лекарства, у вас есть до 3-х месяцев, чтобы устранить факторы риска, приводящие к повышению давления. Понаблюдайте за своим давлением: ведите дневник АД 7 дней или выполните суточное мониторирование артериального давления, проконсультируйтесь с врачом-кардиологом, прежде чем принимать серьезные препараты. Ситуационно, конечно, можно снизить внезапно повышенное давление однократным приемом препарата, например, каптоприл, а лучше применить медикаментозные способы (глубокое дыхание или медитация). Подробнее о лечении вы узнаете в следующих главах.
1.6. Лекарства, повышающие давление
Еще один случай из практики. На прием обратился мужчина 52 лет с жалобой на повышение артериального давления до 155 мм рт ст на фоне приема гипотензивных лекарств (от давления). Препараты не пропускает. Собирая анамнез (историю жизни и заболеваний), выяснилось, что мужчина ежедневно принимает пенталгин от головной боли. Вот и нашли причину нестабильности артериального давления: все нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, в частности-пенталгин) могут повышать давление. Мужчине было рекомендовано обратиться к врачу-неврологу для подбора адекватной терапии головной боли, что он и сделал, при этом давление вновь вернулось к норме, без увеличения доз гипотензивных препаратов.
Второй случай из практики-обратился на прием мужчина 25 лет с жалобами на скачки давления в течении года до 170/80 мм рт ст, препараты от давления не принимает, но выяснилось, что в течение уже как минимум 7 лет он ежедневно использует сосудосуживающие капли в нос в виду его заложенности. Мужчине было рекомендовано отказаться от капель в нос и обратиться к лор-врачу для лечения заболевания слизистой носа.
Итак, при длительном применении или при использовании высоких доз давление могут увеличивать:
– все нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, ибупрофен, нимесил, найз, пенталгин и другие);
– сосудосуживающие капли в нос (називин, нафтизин, снуп и тд и тп);
– глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон в больших дозах);
– комбинированные оральные контрацептивы;
– некоторые БАДы для похудения, содержащие гормоны щитовидной железы.
Не терпите головную боль или заложенность носа-обратитесь на прием к грамотному врачу, который назначит качественное лечение, не повышающее давление.
1.7. Какое давление является нормальным, пониженным и повышенным
В среднем, нормальным артериальным давлением считается показатель 120/80 мм рт ст, с такими показателями можно отправляться даже в космос.
Пониженным давлением считается давление менее 90/60 мм рт. ст. и такое состояние у человека называется гипотония. В большинстве случаев гипотония является физиологической, т.е. человек родились с таким давлением и встречается чаще у молодых, высоких, худощавых женщин. В отличие от гипертонии, которая находится под пристальным контролем врачей, гипотоники обделены вниманием. Почему? Потому что риск умереть от физиологической гипотонии равен 0. Доказано, что гипотоники живут дольше гипертоников. Другой вопрос-качество жизни у гипотоников страдает. Нередко человека с пониженным давлением может беспокоить слабость, недостаток концентрации внимания, быстрая утомляемость, тошнота, головокружение, сонливость, эмоциональная неустойчивость. В некоторых случаях гипотония возникает вследствие каких-либо состояний или заболеваний, а именно: беременность и кормление грудью; при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотония); нерациональное питание; недостаток соли в пище; недостаток воды (обезвоживание организма, при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся рвотой и жидким стулом, в том числе кровопотеря при обильных менструациях); недостаточный сон; недостаток железа, фолатов, витамина В12 и белка в организме; эндокринные заболевания (гипотиреоз, патология паращитовидных желез, надпочечниковая недостаточность, гипогликемия); заболевания сердца (пороки, кардиомиопатии); передозировка лекарств от давления, аллергические реакции, часто сопровождаются шоковым состоянием: спутанностью сознания, холодной, бледной, липкой кожей, частым поверхностным дыханием.
Людям с пониженным давлением рекомендуется исключать дефицитные состояния, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом и употребялть в пищу больше соленого.
Может ли гипотоник стать гипертоником? Да, с возрастом. И я часто вижу на приеме таких людей.
Повышенное давление, это все что выше 140/90 мм рт ст. при таком давлении уже необходимо подозревать у себя заболевание и обратиться к врачу-кардиологу для разработки плана диагностики и лечения.
2. Что такое артериальная гипертония, каковы причины развития
2.1. Определение и причины
Артериальная гипертония (артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь) – это стойкое, стабильно повышенное артериального давления более 140/90 мм. рт. ст. Ключевые слова здесь «стойкое» и «стабильное», так как именно данное состояние приводит к формированию гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь является хроническим заболеванием, и если ее не лечить регулярно, а лишь периодически, может привести к различным осложнениям: инфаркту, инсульту, снижению зрения, сердечной и почечной недостаточности и другим неприятным симптомам, о которых я напишу ниже.