Ольга Прядухина – Про детское здоровье для мам и пап. Как сохранить самое ценное у своего ребенка (страница 2)
Нужно четко понимать, что ребёнок, страдающий пищевой аллергией, проходит несколько этапов формирования толерантности, то есть терпимости к продукту.
1 этап – это еще здоровый ребенок, у которого есть только предрасположенность к развитию пищевой аллергии, то есть у него в анамнезе есть родственники, страдающие пищевой аллергией, мама, папа, бабушка или дедушка, брат или сестра и так далее. Отягощенная наследственность чаще всего и приводит к высокому риску сенсибилизации к пищевым продуктам.
2 этап. Это когда ребёнок встретился с аллергеном, развил пищевую аллергию в той или иной форме и со временем в его крови сформировались особые клетки, которые называются IgG 4.
Именно эти клетки позволяют заблокировать специфические IgE белки, которые ответственны за проявление пищевой аллергии.
Если эти IgG4 клетки сформировались в достаточном количестве, чтобы заблокировать IgE, то со временем в клинической практике мы увидим
длительную ремиссию, то есть мы не увидим никаких клинических проявлений пищевой аллергии.
Ребёнок формирует так называемую толерантность, т.е. терпимость к определённому аллергену.
Но на самом деле ребенок не здоров.
Эти специфические белки IgE, так называемые клетки памяти, в его
крови присутствовать будут всю жизнь и в любой момент ребенок может дать аллергическую реакцию на тот или иной продукт.
3 этап. Формирование устойчивой непереносимости, то есть ребенок может не переносить тот или иной продукт всю свою жизнь.
Но к счастью, к трёхлетнему возрасту 70- 90% больных пищевой аллергией детей формируют толерантность к белкам коровьего молока, а к 5 годам 70% детей становятся толерантны к белку куриного яйца и 40% детей – к арахису.
Давайте же с вами разберём, как формируется иммунный ответ на
проникновение аллергена в организм ребенка в норме и при патологии?
Это самое главная часть нашего с вами сегодняшнего разговора. Будьте внимательны!
Если вы поймете, как работает иммунная система у новорождённого ребёнка, то вы будете понимать причинно- следственную связь формирования пищевой аллергии.
Поэтому читайте очень вдумчиво! Если с первого раза не поймете, перечитайте несколько раз.
Процесс формирования пищевой аллергии очень и очень сложный, но в то же время хорошо изучен учёными.
Я вам представлю весь этот механизм схематично и без трудных медицинских терминов, чтобы вы просто поняли суть процесса.
В норме у здорового ребёнка, когда новорождённый только появился на свет и впервые в жизни встречается с аллергенами через пищеварительный тракт, в его формирующейся иммунной системе, которая находится в кишечнике, активируется, так называемые, наивные клетки, из которых потом формируются специальные блокирующие клетки, которые и будут подавлять развитие аллергии при контакте с аллергенами. Как я уже говорила чуть ранее, эти клетки называются Ig G
4 этап. Давайте для простоты назовем их зелёные клетки, для наглядности.
А что происходит с иммунной системой ребенка, у которого есть наследственная предрасположенность к пищевой аллергии, или же на слизистую кишечника попало много стафилококка, или изменена в
целом микрофлора в кишечнике, так называемая микробиота, или есть большая аллергенная нагрузка -это когда ребёнку вместо грудного
молока матери, белок которого для ребёнка совершенно естественнен и безопасен, ребёнку дали с первых дней искусственную смесь на
основе коровьего молока- белка, который для ребёнка чужероден и опасен?
В такой ситуации, когда аллерген контактирует со слизистой кишечника новорожденного, активируются не наивные клетки, а совершенно другие клетки, который носят воспалительный характер.
И вместо клеток, которые будут блокировать аллергию, (наши с вами зеленые клетки), образуются совершенно иные клетки- они называются Т- хелперы 2 типа (назовём их красные клетки), которые и будут формировать в будущем специфические IgE антитела, ответственные за формирование у ребёнка пищевой аллергии.
Поэтому крайне важно, чтобы ребенку с первых минут появления его на свет, дали грудное молоко матери, первые капли молозива, чтобы запустить правильную программу формирования иммунного ответа на проникновение белка в кишечник ребенка.
Если ребенок в первые 7 дней после рождения получает искусственную смесь на основе коровьего молока, то, как мы уже с вами понимаем, запускается совершенно другая программа, другой механизм патологического иммунного ответа.
Весь ужас этой ситуации заключается в том, что мы с вами в первые дни не видим никаких клинических проявлений формирования пищевой аллергии у ребёнка!!!
Этот механизм только запускается, неправильная программа только начинает формироваться в его организме, а клиническую картину в виде атопического дерматита или аллергического воспаления в кишечнике
мы с вами увидим значительно позже, чаще всего в конце 1, в начале 2 или 3 месяца жизни малыша.
Но масса патологических ответных иммунных реакций запускается именно в первые дни жизни.
Поэтому во многих цивилизованных странах на государственном уровне категорически запрещено давать искусственные смеси на основе
цельного белка коровьего молока новорожденных детям в первые 7 дней после рождения.
К сожалению, в нашей стране этот запрет не существует на государственном уровне, хотя все аллергологи и иммунологи нашей страны ратуют за принятие данного запрета на государственном уровне.
Мы прекрасно знаем, что в родильных домах почти каждому ребёнку для хорошего набора веса дают молочную смесь, причём смесь в родильных домах используется не гипоаллергенная, в которой белок коровьего молока частично расщеплен, а смесь на основе цельного белка коровьего молока.
В родильных домах дается такая смесь, какая есть на данный момент в отделении.
К сожалению, это приводит к тому, что количество больных детей, страдающих пищевой аллергией и кожными проявлениями аллергии в виде атопического дерматита растёт в геометрической прогрессии год от года.
Я сама работаю в родильном доме и знаю, что мамочки буквально требует от неонатолога назначения молочной смеси, особенно в первые дни, когда молока ещё нет, а есть только молозиво, ребёнок часто прикладывается к груди матери и мама беспокоится, что её ребёнок голодный и теряет в весе.
Особенно этим страдают женщины, перенесшие кесарево сечение, когда их ребенок не прикладывается к груди в первые часы после
операции и процесс насыщения организма женщины гормонами, ответственными за лактацию, запаздывает.
Здесь мы снова с вами вспоминаем о 2-х путях формирования иммунного ответа на контакт в кишечнике новорожденного с белками грудного молока и коровьего.
Так вот, делаем очень важный для себя вывод: если ребенок с первых
дней жизни получается только грудное молоко матери, то его иммунная система формируется правильно и риск впоследствии получить пищевую аллергию у него минимальный.
Если же ребенок с первых дней получается цельный белок коровьего молока, то иммунная система изначально формируется неправильно и риск формирования у него пищевой аллергии в будущем возрастает
многократно, особенно, если в семье есть аллергики, то есть у ребёнка есть наследственная предрасположенность к пищевой аллергии.
За рубежом проведена большая исследовательская работа, в которой было доказано, что риск развития пищевой аллергии возрастает в 2 раза, а риск развития анафилаксии в 8 раз, если ребенок получал молочную смесь на основе цельного белка коровьего молока в первые 7 дней жизни.
Матери будущих детей об этом факте не задумываются, а чаще всего и не знают, как формируется иммунная система у новорождённых детей.
Поэтому они не видят причинно- следственной связи между дачей смеси в роддоме и формированием пищевой аллергии у детей в будущем.
Матерей, находящихся в роддоме, волнует только один вопрос, чтобы ребенок наелся и спал!
А вот вы об этом уже знаете и будете с полным пониманием и ответственностью (я надеюсь на это) подходить к вопросу формирования правильного иммунного ответа у детей сразу после рождения.
Все доктора трубят о том, что нет лучшего продукта, чем грудное молоко матери и это не пустые слова. За этими словами стоит глубокое
понимание процесса формирования пищевой аллергии у детей.
Поэтому только грудь, и только грудь и ничего другого ребенок не должен знать в первые недели жизни, когда идёт закладкой иммунной системы ребенка. И только от желания матери зависит правильное её
формирование.
Надеюсь вы меня услышали
Во всём мире грамотные доктора придерживаются единого мнения, что не надо давать детям в первые 7 дней цельный белок коровьего молока, особенно детям с риском развития атопии.
Переходим к следующему вопросу: как избежать развития пищевой аллергии у новорождённых детей, если у мамы всё – таки недостаточно грудного молока?
Бывают ситуация, когда по показаниям матери или же по показаниям ребенка грудное вскармливание невозможно или грудного молока слишком мало.
Как быть в такой ситуации? Как сделать так, чтобы у ребёнка в последствии не развилась пищевая аллергия?
Есть одно правило и ему нужно следовать неукоснительно.
Чтобы не провоцировать ребёнка к развитию у него пищевой аллергии, даже несмотря на то, что на данный момент у ребенка еще нет признаков развития пищевой аллергии, (кожа чистая, нет клинических проявлений поражения кишечника), необходимо назначить ребёнку первую смесь частично гидролизованную, в которой белок коровьего молока частично расщеплен. Такая смесь называется гипоаллергенная.