Ольга Абрамович – Полный справочник сексопатолога (страница 63)

III. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта.

0 — никогда не отмечала подобного явления.

1 — наступает не всегда и находится в зависимости от фазы менструального цикла (в «неблагоприятные» периоды не наступает даже при длительных ласках).

2 — наступает со значительным постоянством (вне зависимости от фазы менструального цикла), но при условии достаточной длительности предварительных ласк.

3 — наступает во всех случаях при условии, что половой акт совершается по внутреннему побуждению.

4 — наступает всегда и очень быстро (даже при самых поверхностных ласках, таких как поверхностные беглые объятия и поцелуи, а также иногда просто при разговоре, принимающем интимный характер).

IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма).

0 — никогда ни при каких обстоятельствах не испытывала оргазма.

1 — испытывала оргазм только при сновидениях эротического содержания.

2 — испытывала единичные случаи оргазма при исключительных обстоятельствах (сексуальных «играх», особых формахы полового воздействия при общении с изощренным мужчиной) или при самораздражении.

3 — оргазм наступает примерно в половине всех половых актов.

4 — оргазм наступает более чем в 80 % всех половых актов, бывают повторные оргастические разрядки при однократном половом акте.

V. Физическое самочувствие после полового акта.

0 — боль или ощущение тяжести в половых органах.

1 — полное физическое безразличие.

2 — ощущение неотреагированного полового возбуждения, долго не исчезающее.

3 — ощущение разрядки полового возбуждения, наступающее сразу по окончании полового акта или в процессе заключительных ласк.

4 — то же, удовлетворенность и приятная усталость.

VI. Настроение после сношения.

0 — отвращение или (и) чувство униженности.

1 — чувство избавления от досадной обязанности.

2 — чувство полного безразличия.

3 — удовлетворение от сознания выполненного долга (или удовольствие от сознания доставленной мужчине радости).

4 — чувство благодарности мужчине за испытанное удовольствие, радость обоюдно разделяемого взаимного сближения.

VII. Уровень половой активности.

Периодичность половых актов.

0 — никогда не было.

0,5 — с интервалом не менее года.

1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц.

2 — несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю.

3 — раза два или несколько чаще в неделю.

4 — ежесуточно один или несколько раз.

VIII. Длительность сношения.

Наступление семяизвержения у мужа (или сексуального партнера).

0 — еще до введения члена или в момент введения.

0 — не наступает ни при каких обстоятельствах. 0,5 — через несколько секунд после введения.

1 — наступает не при каждом половом акте, сношение носит затяжной, подчас изнурительный характер.

2 — примерно в пределах 15–20 движений.

3-4 — через 1–2 минуты или дольше (указать примерную длительность).

IX. Внешняя привлекательность.

0 — грубые, бросающиеся в глаза дефекты (хромота, обезображивающие наросты и т. п.).

1 — наличие дефектов внешнего облика, выявляемых не с первого взгляда, при более тесном и длительном контакте.

2 — общая невыразительность, заурядность внешнего облика при отсутствии четких дефектов.

3 — привлекательность внешнего облика и поведения.

4 — редкая («классическая») красота, бросающаяся в глаза.

X. Длительность полового расстройства.

0 — с начала половой жизни.

1 — больше чем полгода.

2 — менее полугода.

3 — в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом (в особенности в начале половой жизни).

4 — не знаю, что такое иметь затруднения в половой жизни.

Правильная диагностика сексуальной патологии предусматривает анализ техники проведения половых актов. Для этого необходимо выяснить характер и продолжительность предварительного периода, границы диапазона приемлемости и его соответствие у половых партнеров, а также предпочтительное время суток для реализации половых сношений у каждого из них и их мотивы.

Данные объективного клинического обследования мужчины и женщины включают тщательное исследование общесоматического состояния, мочеполовой системы, гинекологического, неврологического и психического статусов.

Определение половой конституции

В круг диагностических исследований, позволяющих получить объективные данные, характеризующие индивидуальные особенности половой функции пациента, входит и определение половой конституции. Последняя является весьма значимым фактором, участвующим в формировании сексуальных расстройств. Именно поэтому определение половой конституции представляет большой интерес в плане уточнения их природы в каждом отдельном случае.

Г. С. Васильченко (1970) считает характеристику половой конституции настолько важной, что без ее определения, по его мнению, «сексопатолог не в состоянии решить буквально ни одного из частных вопросов, возникающих в его практической работе… Что для одного эксцесс, то для другого — парцинальная абстиненция… Простой вопрос — имеет ли он дело с больным, или перед ним представитель определенного конституционального типа, занимающего одно из крайних положений в вариационном ряду нормальных проявлений зрелой сексуальности».[1]

В оценке половой конституции надо исходить из положения о параллелизме и тесной взаимной обусловленности физического, нервно-психического и полового развития.

При изучении психического статуса необходимо уделить особое внимание индивидуально-личностной характеристике каждого из обследуемых, их преморбидным особенностям и характеру имеющихся в последнее время невротических или иных расстройств психической деятельности.

Системно-структурный анализ сексуальной гармонии супружеской пары

Сексуальная функция, как уже отмечалось, является единственной парной функцией, характеризующейся ее многомерным обеспечением. В связи с этим изучение сексуальной гармонии представляет собой самостоятельную и довольно сложную задачу. Без правильного представления о сексуальной гармонии во всех ее аспектах невозможно изучение и установление причин и условий развития сексуальной дисгармонии. В. В. Кришталем и Н. К. Агишевой (1985) был разработан системный анализ сексуальной гармонии, предусматривающий (в зависимости от уровня взаимодействия супругов) выделение следующих компонентов: социального, психологического, социально-психологического, сексуально-поведенческого, психофизиологического и физиологического.

При оценке состояния социального компонента выделяются социокультуральная и информационно-оценочная составляющие. Первая из них включает факторы, определяющие социальные установки, идеологические ценности супругов, степень соответствия культурного уровня супругов. Информационно-оценочная составляющая связана с осведомленностью супругов в вопросах психогигиены половой жизни.

Психологический компонент обуславливает степень соответствия черт их характера и мотивов поведения.

Социально-психологический компонент определяет избирательный контакт супругов и отражает соответствие семейной роли, интересов, ценностных ориентации супругов.

Сексуально-поведенческий компонент сексуальной гармонии включает факторы, определяющие направленность полового влечения супругов и степень соответствия эротических игр, диапазона приемлемости, техники полового сношения. Оценка указанного компонента должна отражать состояние двух составляющих: психосексуального поведения и сексуально-эротической. Психосексуальное поведение обусловлено социальными, психологическими, нейрогуморальными и психическими факторами, которые определяют половое самосознание, половую роль и психосексуальную ориентацию супругов. Сексуально-эротическая составляющая определяется степенью соответствия сексуального и эротического контакта супругов.

Психофизиологический компонент оценивается соответствием темперамента и типа половой конституции супругов.