Олег Кулиненков – Биохимия в практике спорта (страница 2)
Учет этих факторов обязателен при трактовке результатов биохимических исследований во избежание ошибочных диагностических, прогностических решений.
5. При решении вопроса об отклонении биохимического параметра от нормы правильнее ориентироваться не на средние показатели, а на референтные (справочные) величины, получаемые с учетом влияния факторов, указанных в п.3 и 4. Сейчас пишут калькированно с английского – «референсные».
6. Для получения результатов биохимического анализа, правильно отражающих происходящие в организме изменения, необходимо обеспечить строгое соблюдение правил взятия проб биоматериала, условий его хранения и транспортировки в лабораторию. Выполнение этих правил полностью зависит от персонала и должно быть под постоянным контролем врача и тренера.
7. Трактуя результаты биохимических исследований, следует учитывать условия, в которых находится обследуемый спортсмен перед взятием пробы биоматериала, в том числе степень физической активности, положение тела (стоя, лежа), другие диагностические исследования (введение контрастных материалов, проведение нагрузочных проб, некоторые виды обследования и т. п.), лечебные меры (лекарственное, физиотерапевтическое, хирургическое лечение).
8. Диагностическое значение результата биохимического исследования зависит от степени связи исследуемого параметра с уровнем физической нагрузки, патологическим процессом. Поскольку большинство биохимических параметров отражает влияние не одного, а нескольких факторов (п.2), большая часть измененных показателей при биохимических исследованиях должна рассматриваться с позиций вероятностного, многофакторного подхода, и прогностическая ценность этих отклонений от нормы для каждого параметра должна рассчитываться на основе математического анализа значительного числа аналогичных случаев. При этом должны учитываться величины диагностической чувствительности, специфичности, эффективности лабораторных тестов.
9. Результаты биохимических исследований являются лишь частью сведений об обследуемом человеке. Учитывая высокую вариабельность физиологических и патологических процессов, в практике спортивной медицины в большинстве случаев нельзя опираться только на данные биохимического исследования. Однако тесная связь биохимических параметров с наиболее существенными процессами метаболизма позволяет в ряде случаев выявлять лабораторными методами уровень возможностей спортсмена, оценить энергетические ресурсы, направленность и тенденции метаболических сдвигов, гормональный фон, что может существенно расширить методологические возможности спортивной практики.
Обследование на системном и органном уровне для получения информации:
‒ о здоровье и функциональном состоянии спортсмена, готовности к сезону;
управления тренировочным процессом, оценки степени тренированности и восстановления организма;
‒ оценки систем энергообеспечения организма;
‒ оценки состоянии внутренних органов;
‒ для своевременного выявления предпатологических и патологических отклонений;
‒ выявление утомления и перетренированности спортсмена.
Каждое биохимическое обследование должно начинаться с общеклинического анализа
Диагностика риска сердечно-сосудистых заболеваний
BNP – натрийдиуретический пептид
Гомоцистеин
С-реактивный протеин
КФК-МВ
Миоглобин
Тропонин-Т
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Интерлейкин 6
Оценка функции печени и поджелудочной железы
Билирубин
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Альфа-амилаза
Альфа-амилаза панкреатическая
Липаза
С-пептид
Антитела к инсулину
Гликозилированный гемоглобин (ГГ)
Фруктозамин
СА 19-9
Функция эндокринных органов
Тестостерон
ГСПГ (стероидсвязывающий глобулин)
Инсулин
Кортизол
ТТГ (тиреотропный гормон)
Т4 (тироксин свободный)
Тестостерон
Инсулин
Кортизол
АКТГ (адренокортикотропный гормон)
СТГ (соматотропный гормон, гормон роста)
Катехоламины (адреналин, нормадреналин, дофамин)
Свободный тестостерон
Дигидротестостерон
Андростендион
Эстрадиол
ЛГ (лютеинизирующий гормон)
ФСГ (фолликлостимулирующий гормон)
Пролактин
ДЭГА (дегидроэпиандростерон)
АКТГ (адренокортикотропный гормон)
Кортизол в моче (свободный)
ТТГ (тиреотропный гормон)
Т3 (трийодтиронин)
Т3 свободный