Олег Хрусталев – Внезапная сердечная смерть у молодых (страница 3)
– желудочковая экстрасистолия и/или эпизоды неустойчивой ЖТ.
Второстепенные факторы риска ВСС
– гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ);
– артериальная гипертензия (АГ);
– дислипидемия;
– сахарный диабет (СД);
– курение;
– избыточный вес;
– высокая частота сердечных сокращений (ЧСС); – гиперсимпатикотония.
Большую роль в электрической нестабильности сердца играет сопутствующая артериальная гипертензия, которая встречается в нашей стране у 48% взрослых мужчин и 41% женщин [8]..
Неконтролируемая гипертония – самый распространенный и опасный фактор риска сердечно-сосудистых катастроф. Неадекватный контроль артериального давления повышает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 74%, а общую смертность – на 57%. [8].
Нелеченая артериальная гипертония укорачивает продолжительность жизни на 8—12 лет, в зависимости от степени и стадии болезни, повышает риск внезапной смерти от аритмии
в 5 раз! И этот печальный факт подтверждается крупнейшими мировыми эпидемиологическими исследованиями.
Гипертонический криз (внезапное резкое повышение артериального давления в ответ на стресс или иное неблагоприятное событие) нередко заканчивается инфарктом миокарда, кровоизлиянием в мозг, ишемическим инсультом, опасными нарушениями ритма сердца или даже летальным исходом.
В таких ситуациях решение пациента пустить всё на самотёк, как говорят в таком случае: «будь, что будет» – глубоко ошибочно и недальновидно
Современная многофакторная первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, направленная на соблюдение здорового образа жизни, рациональное питание, отказ от курения и ограничение алкоголя, преодоление гиподинамии, нормализация психо-эмоционального статуса значительно снижает риск внезапной сердечной смерти.
Особого внимания заслуживают симптомы, указывающие на развитие опаснейших осложнений, грозящие внезапной смертью на высоте гипертонического криза и требующие экстренной медицинской помощи:
– интенсивная боль, ощущение дискомфорта за грудиной или в области сердца;
– нарушение речи, слабость в руке или ноге, асимметрия лица;
– интенсивная головная боль, сопровождающаяся спутанностью сознания и расстройствами зрения;
– нарушение ритма сердца;
– тошнота и рвота;
– резкая одышка и удушье;
– судороги;
– потеря сознания или выраженные тревожные расстройства.
ГЛАВА 5. ПРИЧИНЫ ВНЕЗАПНОЙ
СМЕРТИ У «ПРАКТИЧЕСКИ
ЗДОРОВЫХ» ЛЮДЕЙ
Как уже упоминалось, в большинстве случаев от начала развития атеросклероза до его первых клинических проявлений – «дистанция огромного размера».
Например, первые атеросклеротические бляшки в сосудах (предвестники будущих инфарктов и инсультов) появляются на третьем десятилетии жизни. Все последующие годы пациент чувствует себя в абсолютной безопасности и ни в чем себе не отказывает, пропуская мимо ушей благие пожелания о профилактике.
Грядущая сердечно-сосудистая катастрофа, а в худшем варианте, внезапная сердечная смерть возникает действительно внезапно, как гром среди ясного неба.
К сожалению, именно этот скрытый период развития болезни проходит мимо сознания будущего пациента и даже его врача.
Другие, более редкие причины внезапной смерти, связаны с наличием у больных врождённой, вовремя не диагностированной патологии сердца, приводящей иногда к развитию фатальной аритмии.
Вот далеко неполный перечень этих заболеваний:
– Латентнотекущие нераспознанные сердечно-сосудистые заболевания (у 80%);
– Кардиомиопатии (у 10—15%);
– Недиагностированные миокардиты и другие поражения миокарда (5—10%);
– Синдром WPW и другие синдромы предвозбужения желудочков (от 1-до 1.5%);
– Аритмогенная дисплазия правого желудочка;
– Синдром удлинённого интервала QT;
– Синдром такоцубо;
– Синдром пролабирования митрального клапана;
– Аномалии развития коронарных сосудов;
– Синдром Бругада;
– Экстремальные физические и нервно-психические перегрузки.
Может ли внезапная сердечная смерть настигнуть практически здоровых людей с нормальными коронарными сосудами?
К сожалению, да. К таким последствиям в ряде случаев приводят экстремальные критические ситуации, в которых может оказаться любой человек.
Например, это может быть чрезвычайно сильный нервнопсихический стресс (катастрофа, авария, дорожно-транспортного происшествие с человеческими жертвами или невыносимое горе от потери близкого человека).
Жизнь каждого из нас, к величайшему сожалению, омрачается такими психотравмирующими событиями. Как показывает статистика, вероятность умереть от тяжелого стресса у оставше-
гося супруга при потере спутника жизни возрастает в 8 раз в течение первых суток и остается повышенной, по меньшей мере, в 2 раза, в течение последующих двух недель после трагедии.
Механизм смерти в этой ситуации связан с тем, что стрессовый выброс огромного количества катехоламинов и кортизола приводит к резкому подъему артериального давления и острому развитию стресс-индуцированной миокардиодистрофии с высоким риском фатальной аритмии и фибрилляции желудочков.
ГЛАВА 6. ЛЮБОВЬ И СМЕРТЬ
Несмотря на постепенное снижение тестостерона в организме мужчины, начиная с 25—30 лет, желание близкого общения с дамами и регулярная половая жизнь оказывают самое позитивное влияние на настроение, физическую форму и самооценку мужчины, независимо от возраста.
У любителя неземных наслаждений снижается риск развития болезней мочеполовой системы (простатита, аденомы и рака предстательной железы), укрепляется сердечно-сосудистая система, мышцы, суставы, активизируется естественный иммунитет. Не последнюю роль играет эмоциональная и психологическая сторона гармоничной сексуальной жизни.
Выработка эндорфинов во время занятий любовью превосходит по эффективности любую другую физическую нагрузку. Дополнительным бонусом может стать вновь обретенная гармония в семейных отношениях с супругой.
Вот компетентное мнение голландского сексолога В. Джиноттена:
Неудачи на любовном фронте, наоборот, рождают у сорокалетнего искателя приключений ощущение дисфории, депрессии, апатии и чувства вины. И это еще одно досадное напоминание, что поезд телесных удовольствий уже ушел, а ты, в числе провожающих, в одиночестве остался на перроне, с вялым гладиолусом в руке.
Отсюда и разлад в семье, и частые разводы после многих лет счастливого брака, и поиски изменчивого счастья на стороне – то, что называется кризисом среднего возраста.
Возраст в данном случае имеет лишь относительное значение. Статистика свидетельствует, что вопреки мнению о навсегда угасшей страсти пожилых супружеских пар, 40% мужчин в возрасте 75 – 79 лет, а также 11% мужчин в возрасте 90—95 лет активно занимались сексом. Это данные австралийского исследования 2010 года.
В России не меньше 1/3 настоящих мужчин в возрасте от 65 до 69 лет отнюдь не прекращают регулярные сексуальные отношения, а 16% – сохраняют лучшие мужские качества даже после 70 лет. Самые стойкие (а таких молодцов – 6% от общего числа россиян), с неизменным достоинством держатся до 79 лет.
Парадоксально, но факт: молодые, пышущие здоровьем мужчины, тренированные спортсмены-«качки» также нередко терпят фиаско в альковных делах. Особенно, если их накаченные мускулы обязаны анаболическим стероидам, синтетическим гормонам и прочим чудесам современной фармакологии.
Естественно задать вопрос, насколько сексуальные нагрузки опасны возможными осложнениями (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз)?
Прежде всего, стареющих романтиков (и их визави в постели) волнует вопрос: увеличивает ли секс риск внезапной смерти? Попробуем трезво, без излишних эмоций, подойти к проблеме. После 40—45 лет из-за большой распространенности ИБС, растут и риски умереть от сердечного приступа или инсульта на головокружительной высоте страсти.
Подавляющее большинство случаев (80—85%) внезапной сердечной смерти (ВСС) обусловлено наличием у пациента ИБС, причем более половины из них связано с острым нарушением коронарного кровообращения.