Оксана Защиринская – Книга для семей комбатантов. Как помочь адаптироваться к мирной жизни (страница 3)

Переживания на фоне психической травмы могут затянуться на несколько месяцев, в некоторых случаях – на многие годы.

Среди ключевых факторов риска развития ПТСР выделяют:

• Длительный срок нахождения «за ленточкой» – в зоне активных боевых действий.

• Прямое участие в военных операциях и непосредственное столкновение с насилием.

• Получение физических травм и наблюдение гибели «братьев».

• Личные истории предшествующей психотравматизации или хронических заболеваний.

• Недостаточная социальная поддержка и отсутствие своевременной психологической помощи.

Важно отметить, что степень тяжести ПТСР может зависеть от доступности и эффективности реабилитационных мероприятий. Современные программы по восстановлению здоровья направлены на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пострадавших, позволяя многим участникам успешно адаптироваться к мирной жизни.

Есть несколько причин для развития ПТСР, и условно их можно разделить на две группы: психологические и физиологические. Важно понимать: несмотря на то что большинство из этих проявлений неприятны или даже неприглядны, имеет смысл задуматься о них, чтобы лучше разобраться в ситуации и оказать поддержку комбатанту.

К психологическим причинам развития ПТСР относятся:

Память. В некоторых случаях комбатант не сможет или не захочет вспоминать травмировавшие его события. Но даже если они ужасны, чудовищны или просто неприятны, восстановление их в памяти с помощью специалиста может помочь избавиться от них. Такой подход имеет значение для сохранение психического здоровья военнослужащего и членов его семьи. Однако есть нюансы, и стоит поискать хорошего, знающего специалиста с клиническим мышлением и подготовкой в области психотравматологии.

Флешбэки или навязчивые мысли. Они сопровождают комбатанта в первое время после возвращения из зоны боевых действий. Пережитые им травмирующие события «всплывают» в памяти и раз за разом возвращают ему чувство беспокойства.

Избегание. Едва ли не самая распространенная причина развития ПТСР. Воспоминания о травмирующем событии всегда мучительны, порой непереносимы, а избегание помогает перестать думать о случившемся. К сожалению, игнорирование не помогает осмыслению случившегося и только затягивает процесс восстановления комбатанта, возвращающегося к мирной жизни.

Сверхбдительность. Настороженность в мирной жизни, особенно в первое время, имеет на то веские причины. Время, которое человек провел в зоне боевых действий, выработало и довело до автоматизма некоторые привычки комбатанта, благодаря которым он выжил в сложнейших условиях. И в то же время сверхбдительность изматывает и ослабляет. На обеспечение комбатантом безопасных условий в обстановке, где они не требуются, уходит очень много сил.

К физиологическим причинам относятся:

Адреналин. Организм военнослужащего, пытаясь справиться с травмирующим событием, не всегда делает это правильно и максимально эффективно. Самая распространенная физиологическая реакция – это выброс адреналина.

Адреналин – гормон, который вырабатывается под воздействием стресса, травмирующей ситуации. Он помогает организму не только справляться с неприятными и/или невыносимыми событиями, но и подготавливает нас к ним. Именно благодаря адреналину комбатант реагирует на события: бежит, находит укрытие, вступает в бой, оказывает помощь однополчанам. Посттравматическое стрессовое расстройство поддерживает высокий уровень адреналина в организме комбатанта, что приводит к постоянному напряжению и отсутствию возможности расслабиться и нормально выспаться.

Гиппокамп. Со стрессом помогает справляться этот отдел головного мозга, отвечающий за формирование эмоций и передачу информации из кратковременной в долговременную память. Такие гормоны стресса в организме комбатанта, как адреналин, зачастую мешают гиппокампу должным образом выполнять свою работу – адаптивно сохранить информацию о прошедшем дне, чтобы пережитое не мешало спокойно и уверенно двигаться дальше. В случае с участниками боевых действий это приводит к тому, что они помнят о травмирующих событиях так, словно до сих пор находятся в зоне боевых действий, то есть в настоящем. События воспринимаются комбатантом словно актуальные и вызывают неприятные эмоции.

Психические изменения у комбатантов

Ю. чувствовала, что у нее больше нет сил. Почти полгода назад муж вернулся с СВО. Сначала казалось, что он рад своему возвращению, но вскоре в его поведении появились некоторые странности. Он стал вести себя несколько отстраненно с женой и детьми, не пытался восстановиться на работе, избегал выхода из дому. Что с ним происходит? Сколько это будет продолжаться?

Е.: «В трубке звучит сухой голос: “Я ранен. Лежу в больнице”. Я срываюсь с места и мчусь к нему. Прихожу в больницу и понимаю, что сказать о своих чувствах – это ничего не сказать. Я испытываю невероятную душевную боль. Ему предстоит долгое восстановление. Врачи говорят, что он сможет ходить, но на заживление ран потребуется не меньше года».

О. был на пути домой и понимал, что возвращение не будет простым. По ночам он кричит – кошмары не отпускают: снится бой, в котором все вокруг горит, и запах гари как наяву… металла, дерева, кожи… О. знал, что близкие будут расспрашивать его о том, как было там… Он даже сейчас не мог подобрать слов, в горле предательски першило… Он не хотел только одного – чтобы его упрекали в том, что он по собственной воле ушел воевать. И что теперь сам должен отвечать за свое здоровье и самочувствие…

После возвращения Ж. казалось, что он сразу же пришел в себя и захотел вернуться к привычной жизни. Однако спустя несколько месяцев жена заметила, что с ним что-то не так и он держится из последних сил. Со временем ситуация только ухудшалась. Ж. начал рано уходить с работы из-за приступов тревоги и никогда не выходил из дому по вечерам. Что происходит? Разве время не лечит?

С. отмечала, что настроение мужа Д. могло измениться в любой момент. Она не могла понять, что на это повлияло. Иногда, когда они собирались с друзьями, он был разговорчив и общителен. Но бывало, что, придя в компанию, Д. молча сидел в углу или выходил на улицу, а уже через несколько минут просил и ее уйти. Она никогда не знала, какого мужа увидит в следующий момент.

«Мой муж – военнослужащий. Мы недавно поженились. По любви. У нас все было хорошо. Я не могу понять, что происходит сейчас. Он явно переживает. Но он как будто отгородился от меня, не хочет ничего объяснить. Не хочет говорить о войне. Не хочет обсуждать нашу будущую жизнь. Какие изменения в нем происходят? Чего еще мне от него ожидать?»

После возвращения из зоны боевых действий комбатант нередко остается один на один с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), которое влияет на его восприятие мира, поведение и общее состояние. На рис. 3 показан пример замкнутого круга ПТСР, который иллюстрирует, как незначительные раздражители запускают цепочку негативных реакций, нарушающих повседневную жизнь человека.

Выживание в боевой обстановке формирует особые изменения в психике комбатанта. Об этом важно знать и помнить, поскольку они будут влиять на повседневную жизнь после возвращения в мирную обстановку.

Прежде всего у комбатантов меняется нервная система, гормональный фон, состояние сердечно-сосудистой системы, общее физическое состояние. Другими становятся память, ценности, отношения с семьей, родственниками, друзьями и знакомыми.

Рис. 3. Пример «порочного» круга ПТСР

Скорость реагирования на события мирной жизни становится быстрее. Привычки, позволявшие выжить в боевой обстановке, частично сохраняются. Остаются и другие проявления, приобретенные в зоне боевых действий: настороженность, сосредоточенность на безопасности, повышенная тревожность. Со всем этим комбатант возвращается домой, в семью. Потребность отдалиться от людей, склонность к тому, что принято называть «простые решения», «притупление» эмоций, постоянные и болезненные воспоминания о том, что было. Нарушается сон, снятся кошмары, что приводит к раздражительности, невнимательности, затрудняется общение с семьей и окружающими. Повышается конфликтность и дома, и тем более на работе.

Когда человек долго находится в опасных ситуациях, где есть риск для жизни (например, он вынужден постоянно участвовать в боях, у него нет опыта, как защититься, он получает ранения, видит, как погибают другие люди, или сам может умереть), это очень тяжело.

После таких ситуаций человеку трудно вернуться к обычной жизни. Он может чувствовать себя ненужным, непонятым и одиноким. Ему приходится заново искать свое место в «обычном» мире.

Есть два основных типа реагирования комбатантов на длительное нахождение в зоне боевых действий.

Первый тип описывается фразой «прошлое не отпускает»: человек неотступно, постоянно и навязчиво возвращается к переживаниям и ощущениям, непрерывно думает о прошлом, даже возрождает в своей памяти картины из него. Тяжелые и неприятные сцены, которые пережил комбатант, воскресающие в памяти при любом, даже самом слабом, намеке на прошлое. Например громкие или какие-то другие звуки, запахи, выражения лиц домашних или прохожих на улице. На этом фоне появляется ощущение раздвоенности сознания.