Нина Александрова – Вся контрацепция под одной обложкой (страница 1)
Вся контрацепция под одной обложкой
Глава
Введение
Время не стоит на месте. Контрацепция ещё явно не достигла своего апогея в развитии, поскольку ни одного идеального метода пока не существует. Но, по крайней мере, нам не надо пить сок ядовитой мандрагоры – и практически в 99% случаев мы можем чувствовать себя спокойно, будучи уверенными в надёжности применяемого средства. Современные методы контрацепции достаточно безопасны и практически безвредны для здоровья.
Правда, так уж получилось, что процентов 90 ответственности за контрацепцию легло на нас, женщин.
Потому я и решила, что пора создать эту важную книгу, дабы каждая из женщин имела максимально ёмкое, полное и верное представление о любом из существующих на сегодняшний день методов контрацепции.
Здесь будут описаны все возможные способы предохранения, их минусы и плюсы, их степень надежности, кому из женщин они подходят максимально – а кому нежелательны.
И пусть эта информация будет вам на благо, мои замечательные девушки!
PS Вся информация в данном практикуме – для ознакомления! Подбор контрацепции должен проводиться совместно с Вашим гинекологом!
Общие рекомендации при использовании контрацепции
Каждая женщина, использующая контрацепцию (да и вообще – каждая), должна ежегодно посещать врача для контроля за состоянием здоровья.
Рекомендуемый перечень рутинных обследований:
* УЗИ органов малого таза
* УЗИ молочных желёз (или маммография, если женщине больше 40 лет)
* Кольпоскопия
* Мазок на цитологию с шейки матки
* Общий анализ крови
* Коагулограмма
Плюс регулярный контроль за артериальным давлением и массой тела, если используется гормональная контрацепция.
Это минимальный список. Он может быть расширен так или иначе по показаниям врача.
Индекс Перля
Первый и главный критерий эффективности тех или иных контрацептивов – это индекс Перля.
Он обозначает число беременностей на 100 женщин, использовавших один конкретный метод контрацепции (если проще, то это процент беременностей за год).
Индекс Перля есть теоретический – то есть сколько бы женщин забеременело при данном методе контрацепции, если бы не допускало ни единой ошибки при применении контрацептивов – и есть практический – сколько женщин реально беременеет в течение года, учитывая возможные ошибки (например, пропуск таблеток или слетевший в процессе полового акта презерватив).
Последние показатели, естественное, выше первых.
В каждой главе я буду указывать индекс Перля для того или иногда контрацептива, чтоб вы могли предполагать истинный контрацептивный эффект и надёжность метода – и осознавать, с какой долей вероятности возможно наступление незапланированной беременности.
КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
КОК – самый популярный на сегодняшний день метод контрацепции. Это гормональные таблетки, которые женщины принимают на ежедневной основе (с перерывами, как правило, 7 дней между циклами приемов).
В Европе порядка 30-40% женщин использует гормональную контрацепцию. На постсоветском пространстве это число составляет около 10-15%.
Содержат КОКи в минимальной дозировке два аналога женских половых гормонов: эстрогенов и гестагенов.
Есть препараты монофазные: то есть, в течение цикла в организм поступает одна и та же доза гормонов. А есть многофазные: когда в течение цикла дозы и соотношения гормонов в таблетке меняются сродни тому, как меняется и естественная выработка собственных (эндогенных) гормонов в организме женщины.
Последние – физиологичнее, поскольку снижают гормональную нагрузку на организм: и, как следствие, при их приёме меньше побочных эффектов). Но первые пока всё же больше пользуются спросом и чаще назначаются докторами.
По содержанию гормонов в таблетке, КОКи делятся на микродозированные (то есть, гормонов в них очень-очень мало) и низкодозированные (гормонов в таблетке содержится чуть побольше). Есть ещё высокодозированные – о них расскажу в отдельной главе.
● Диане-35
● Жанин
● Линдинет-30
● Фемоден
● Ярина
● Марвелон
● Регулон
● Триквилар
● Три-Мерси
● Логест
● Мирелль
● Новинет
● Мерсилон
● Мидиана
● Линдинет-20
● Джес
1. Торможение овуляции, начиная с гипофиза – то есть, с центральной нервной системы
2. Торможение овуляции и в самих яичниках
3. Снижение толщины эндометрия (внутренней выстилки матки) до такого состояния, что имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится невозможной
4. Сгущение шеечной слизи таким образом, что ухудшается проникновение сперматозоидов в полость матки.
Таким образом, воздействие оральных контрацептивов на все уровни репродуктивной системы женщины обеспечивает их практически 100% надёжность.
Теоретический индекс Перля равен 0,3. Практический – 8. (Помните, да? Теоретический – это когда женщина не ошибается в приёме препарата, практический – когда забывает, например, своевременно принять таблетку – то есть, тут играет значимую роль человеческий фактор, а не качество контрацептива).
* Высокая контрацептивная надёжность
* Быстрая обратимость (фертильность возвращается к женщине через 1-12 месяцев после отмены препарата. Редко – в течение 2 лет)
* Хорошая переносимость
* Доступность и простота применения
* Отсутствие связи с половым актом (как у свечей, например, которые необходимо ставить во влагалище каждый раз перед сексом)
* Регуляция менструального цикла при его нарушениях (только симптоматически – на время приема препарата)
* Устранение болей при овуляции, болезненности перед месячными, межменструальных кровотечений
* Уменьшение менструальной кровопотери при обильных месячных (соответственно, профилактика анемии)
* Снижение риска обострений воспалений органов таза