Нина Александрова – Контрацепция от А до Я (страница 4)
* Тяжелые обильные маточные кровотечения, требующие скорейшей терапии – редко.
* Аменорея, хотя отсутствие менструации на фоне приёма ПОК – это норма, а не побочный эффект, но женщин такой расклад зачастую беспокоит.
* Нарушения менструального цикла: месячные могут идти нерегулярно, длительно, непостоянно, неожиданно.
* Повышение аппетита
* Увеличение массы тела
* Снижение либидо
* Тошнота и рвота
* Депрессивные состояния
* Головные боли
* Нагрубание молочных желёз
* Акне (прыщи)
Чем ниже доза гормона в препарате, тем меньше риск возникновения побочных эффектов. Но и контрацептивная надёжность тоже снижается пропорционально дозировке.
В течение 1—3 месяцев после отмены препаратов восстанавливается менструальный цикл и фертильность.
Если препарат случайно принимался на ранних стадиях беременности, то, как и при КОК, это повод сразу же отменить его и не переживать: негативного влияния на эмбрион он не оказывает.
Инъекционная контрацепция
Депо-провера – это инъекционный препарат, содержащий в своём составе прогестаген.
Препарат вводят один раз в 90 дней внутримышечно. Первый укол делается в первые 7 дней менструального цикла – это позволяет полностью исключить беременность, что чрезвычайно важно, поскольку препарат всасывается медленно и действует на организм очень длительно.
Индекс Перля теоретический равен 0,3, практический – 3. Одно из исследований показало, что на данном препарате в течение года беременеет лишь одна женщина из 400.
Механизм действия у Депо-провера такой же, как и у ПОК, описанных в предыдущей главе: подавляет овуляцию и истончает эндометрий.
* Головная боль
* Снижение либидо
* Отёки
* Прибавка веса
* Кровянистые выделения из половых путей
* Обильные кровотечения – редко, менее, чем у 1 женщины из 1000
Обычно побочные эффекты не очень выражены и исчезают самостоятельно в первые месяцы применения препарата.
* Нарушение менструального цикла – месячные могут быть неожиданными, длительными и утомительными.
* Долгое восстановление фертильности – даже если не повторить инъекцию через 90 дней, эффект препарата снижается очень постепенно, и беременность может не наступать ещё достаточно долго.
* Размягчение костной ткани при длительном применении – и повышенный риск переломов, как следствие.
* Невозможность быстрой отмены препарата (например, при выраженных побочных эффектах или наступлении беременности).
* Тромбозы и тромбоэмболии
* Серьёзные хирургические операции с иммобилизацией (сохранением неподвижности частей тела)
* Антифосфолипидный синдром и тромбофилии (протромбиновые мутации, фактора Лейдена и так далее)
* Инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца
* Заболевания сердца
* Гипертония выше 160/100 мм рт. ст.
* Вирусный гепатит
* Злокачественные опухоли печени
* Беременность
* Кровотечения из половых путей неясной природы (месячные сюда не относятся)
* Рак молочной железы
* Длительная надёжная контрацепция
* Снижение риска развития рака эндометрия
* Уменьшение размеров доброкачественных образований молочных желёз (примерно у 2/3 женщин, применявших данный препарат)
* Отсутствие необходимости ежедневно контролировать приём препарата
* Снижение риска воспалительных заболеваний органов таза
* Снижение риска возникновения и рецидивов кандидоза (молочницы)
Восстановление фертильности после последней инъекции, в среднем, происходит в течение полугода. Но иногда это срок может растягиваться и до одного-двух лет.
Имплантационная контрацепция
Норплант – самый известный на сегодняшний день имплантационный контрацептив. Есть ещё его аналог – Импланон.
Это мини-капсулы, равномерно выделяющие гормоны, препятствующие наступлению беременности, в кровь. Они вживляются под кожу внутренней поверхности плеча (между подмышкой и локтем). Норплант на 5 лет, Импланон – на 3 года.
Потом, если женщина не планирует беременность, капсулы необходимо заменить на новые.
Механизм действия точно такой же, как у инъекционных препаратов и мини-пили, поскольку действующее вещество в имплантах такое же, как и там.
Вводится имплант в первые 5—7 дней менструального цикла или после подтверждённого отсутствия беременности (например, если у женщины лактационная аменорея). Контрацептивный эффект развивается уже через сутки после имплантации.
Индекс Перля равен 0,05. Число зафиксированных беременностей при постановке импланта доходит до 1%, но это субъективная ошибка женщин и врачей: как правило, беременности наступали ещё до имплантации.
* Подозрение на беременность
* Маточные кровотечения неясной природы
* Тромбозы, тромбофлебиты, нарушение свёртываемости * Частые головные боли
* Болезни печени