Николай Ершов – Рак излечим в 90% случаев. Лекарство дешевле 100 рублей (страница 10)
А вот сущая экзотика для не медика: так называемая дермоидная киста. Яичники содержат «зародышевые клетки», когда-то изначально из подобных клеток развились и наши эмбрионы… Опухоли и кисты из этих клеток очень часто встречаются на 2-м и 3-м десятилетии жизни женщины. При удалении подобной кисты, надрезав её, можно обнаружить зубы (!), волосы (!), участки кожи (!)! Зародышевые клетки делают то, что им изначально было предначертано. Может ли такая киста быть злокачественной? Да, может, не часто, к счастью, но все-таки: в 2—5% случаев. Кстати, подобный тип опухоли встречается и у мужчин, развивается из зародышевых клеток яичек.
Заметки на полях:
Мужчинам тоже бывает несладко! И рак яичек бывает довольно часто, и всякая другая напасть! В странах Африки часто встречается инфекция «филяриоз», приводящая к водянке яичка. Иногда это принимает чудовищные формы! Однажды во время командировки в Анголу я дежурил в приемном отделении госпиталя. Собственно, «дежурил» – это немного некорректно сказано, там вообще из госпиталя уйти удавалось редко. И вот ко мне в смотровую заходит мальчуган и спрашивает, могу ли я принять его отца? Приняв мою кривую от усталости ухмылку за согласие, он вышел и через несколько минут вернулся, пятясь и открывая дверь задом. За ним следовал его отец, чудовищно разросшиеся яички которого, еле-еле обхватив руками и надрываясь, тащил его сын! Когда он опустил свою ношу, это выглядело как распухшая третья нога! Собственно полового члена не было видно – он давно утонул где-то там, в этой массе, и только подтеки мочи свидетельствовали, что он еще есть. Мы удалили всю эту опухоль – когда взвесили, то оказалось, что она весила 40 кг! Счастливый пациент горячо нас благодарил и говорил: «Доктор, я летаю!»
Никогда не задумывались, почему природой так устроено, что у женщин яичники внутри туловища, а у мужчин яички – снаружи?! Так вот, яйцеклетка созревает и развивается при температуре 36—37,5 градуса, тогда как сперматогез требует более прохладной температуры – 35,5 градуса. Вот яички и вынесены за пределы тела, «на холодок».
У женщин после менопаузы акценты немного меняются. Здесь шансы, что киста имеет онкологическую природу, выше, чем в случае более молодых женщин. Это накладывает на врача необходимость более тщательно проверить все факты. Шансы, что киста злокачественная (опять это слово!) выше если:
– Есть генетическая предрасположенность или семейная история рака яичников или груди, как мы уже говорили.
– Киста неоднородная, содержит плотные участки, узлы, перегородки.
– При исследовании определяется пусть хоть и незначительное количество жидкости в брюшной полости.
Отсюда и ответ: что, собственно, с этой кистой делать? Если у предменопаузальных женщин большинство кист можно просто наблюдать (если она не растет и не тревожит и является той самой «простой серозной кистой»), то после менопаузы подход врачей более агрессивный. Если хотите короткий и однозначный ответ, то он будет таким: киста яичника, возникшая после наступления менопаузы, должна быть удалена хирургически! В самом деле: яичник уже не функционирует, риск перерождения в рак всегда есть, так ради чего на этой мине сидеть!
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РАК ЯИЧНИКА ПОДТВЕРЖДЁН?
С такой ситуацией в мире ежегодно сталкиваются 220 ООО женщин. Где-то у 25% из них рак обнаружен в ранней стадии, когда опухоль расположена еще в пределах яичника или, во всяком случае, процесс находится в пределах малого таза. К сожалению, остальные 75% женщин к моменту подтверждения диагноза имеют более распространенный процесс – вовлечение лимфатических узлов и брюшины, а то и отдаленные метастазы.
В первом случае химиотерапия может быть применена, а может, и нет. В случае более распространенного процесса химиотерапия будет сделана обязательно. Более того, в некоторых случаях ее проводят и перед операцией. Но вот так или иначе основное лечение получено, что дальше? Непростая операция, тяжелая химиотерапия могут иметь долгие негативные последствия для качества жизни женщины. У многих развивается депрессия, тревога… Мучают мысли: «Ну как же я не пошла к врачу раньше? Ведь чувствовала, что живот раздут и болит!», «А вдруг у дочери будет такое же?» ну и так далее… Тут надо собраться, проявить самодисциплину и силу воли, не отвлекаться на пессимизм, продолжать заниматься посильными физическими у нагрузками, соблюдать разумную диету. Только это повысит качество жизни, а в итоге и ее продолжительность!
1.11.САМЫЙ ОПАСНЫЙ РАК
Курильщики – эта глава в основном для вас! Ведь она посвящена раку лёгкого. Каждый третий заядлый курильщик сталкивается с этим диагнозом. 90% больных раком легкого курят (курили)! А. Мясников /27/.
Знакомьтесь – самый опасный рак! Занимает печальное первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний. И у мужчин, и у женщин. Ежегодно от этого заболевания умирает около I,6 млн человек.
СЛУЧАЙНО ОБНАРУЖЕННЫЙ УЗЕЛ В ЛЕГКОМ И ФАКТОРЫ РИСКА
К счастью, далеко не всегда обнаруженное образование в легком – это рак. В подавляющем числе случаев это воспалительные или рубцовые изменения, доброкачественные уплотнения, вообще вариантов много.
Давайте разберем ситуацию, когда на рентгенограмме случайно обнаружен узел в легком. Частая ситуация именно в нашей стране, потому как флюорография и рентген органов грудной клетки в России входят в диспансеризацию, а в Америке нет. Оно и понятно – мы ищем не рак легкого, а туберкулёз. Ну а туберкулёз у нас 68 случаев на 100000 населения, а у них всего 4! И вот туберкулез не нашли, а обнаружили единичный узел в лёгком. Ситуация встречается в 6% случаев! Что делать? Это может быть безобидное образование, а может периферический рак легкого! Имеется в виду изолированный узел в легком, без какого-либо видимого увеличения лимфоузлов. Если они увеличены, там другая тактика с первоначальной их биопсией.
Мы уже касались этой темы в моей предыдущей книге «Русская рулетка», но считаю, что повторение в этой главе будет и уместно, и полезно /27/.
Итак, в первую очередь не паниковать! Повторяю: если вы не курите, то шанс онкологии лёгких у вас минимальный. В 90% СЛУЧАЕВ РАК ЛЁГКОГО – ЭТО БОЛЕЗНЬ КУРИЛЬЩИКОВ!
Если курите, то дальнейшая тактика зависит от дополнительных факторов риска, размеров узла и его характеристик. Даже в случаях высокого риска статистика показывает, что почти 90% узлов и в этих случаях носят доброкачественный характер.
И все-таки с раком лёгкого все очень сложно…
Например, одна из его разновидностей – мелкоклеточный рак – на момент выявления оперативному лечению уже не подлежит, только химия и радиация… Итак, алгоритм действий при случайно выявленном узле в лёгких:
1. ОЦЕНИТЬ РИСКИ
Это курение, курение и курение! Нет безопасной формы курения! Не только сигареты, но и сигары, трубки и даже жевательный табак вызывают не только рак лёгких, но и онкологию полости рта (тоже не сахар!). У некурящих выясняется возможность «вторичного курения»: курит ли супруг или коллеги. Такое «вторичное», или «пассивное», курение является официально признанным канцерогенным фактором.
– Стаж курения. Особенно опасно, если он более 15 лет. Причём чем большее количество сигарет вы выкуриваете, тем больше риски. Если вы бросили курить, риск заболеть остается еще долгие годы и окончательно нивелируется лет через 10—15! И все равно этот риск остается в два раза выше, чем у тех, кто никогда не курил!
– Возраст. С годами шанс заболеть становится выше, у курильщика опасная черта проходит no 35 годам!
– Факторы окружающей среды и профессиональной деятельности.
– Профессиональный контакт с углём, асбестом, радоном, облучение. Помните о вреде частых компьютерных томографий! «Доктор, у меня спина болит, давайте просветим, что у меня там?» – может плохо кончиться. Небезразличны печное отопление, мангалы: для поваров восточной кухни это профвредность…
– Наследственность. Ни один вид онкологии не является исключением: вирусы, никотин, другие канцерогены у кого-то вызывают болезнь, а у кого-то нет, очень важна генетическая предрасположенность!
– Наличие симптоматики: кашель, одышка, снижение веса. В ранних стадиях ожидать развернутой симптоматики не приходится, но настороженность должна быть.
2. ХАРАКТЕРИСТИКИ УЗЛА
В первую очередь это размер. Больше они или меньше 8 мм. Далее у рентгенологов есть свои критерии, как они выглядят, нам важен 3-й критерий: растет ли узел?
В результате если риск у вас маленький, например, 30-летний человек, который никогда не курил, и размер меньше 8 мм, то повторяют компьютерную томографию (не рентген!) через год, а потом еще раз через год. Узел не вырос – и забыли!
У курильщика риск заболеть раком лёгкого резко возрастает уже с 35 лет.
Бросайте курить!
Другая история, если риск средний. Молодой человек, 35 лет, со стажем курения не очень большим, при этом узел также менее 8 мм. Здесь наблюдение более плотное: через 3, б, 9, 12 и 24 месяца. Если узел больше 8 мм, то проводят позитронно-эмиссионную томографию (очень высокотехнологичный метод, мало где доступный) и пункционную биопсию.
Если риск высокий (35 лет и курильщик со стажем) и узел большой – больной посылается на операцию, во время которой биопсия показывает, что к чему.