Майк Доу – Почини свой мозг (страница 24)

Апноэ во сне может быть как причиной, так и следствием инсульта. К счастью, это легко диагностируется и лечится, поэтому, если днем вас слишком сильно клонит в сон, стоит обследоваться у врача на предмет наличия апноэ.

Доктор Чиу: После инсульта поощряется физическая активность, в особенности умеренная аэробная, именно к этой категории я отношу секс. Меньше всего вам нужно вести сидячий образ жизни и быть лентяем. На интимные отношения после инсульта могут повлиять разные вещи. Расстройства настроения, которые, к сожалению, не редкость, способны отрицательно сказаться на ощущении близости, уверенности в себе и на самом половом акте. Но что касается безопасности, то здесь все в порядке. Как говорится, было бы желание.

Доктор Гиллен: После инсульта о сексуальной функции говорят очень мало. Возможно, одним врачам эта тема кажется не совсем удобной, а другие ошибочно полагают, что у людей старшего возраста отсутствует сексуальная жизнь. Такого быть не должно. Секс – это форма активности и неотъемлемая часть супружеских отношений. Очень часто интимные отношения прекращаются из-за страха нанести вред перенесшему инсульт больному. Или оба партнера необоснованно думают, что это спровоцирует повторный инсульт. Еще одно обстоятельство – невозможность вернуться к любимым позициям в сексе. Врач-реабилитолог поможет вам подобрать способы, позволяющие удовлетворить интимные потребности. Проблема в том, что, когда партнер превращается в опекуна, характер личных взаимоотношений кардинальным образом меняется. Секс и интимность – это часть жизни, и супругам необходимо найти баланс между опекой и сексуальными отношениями.

Частый вопрос от пациентов: «Можно ли рожать после инсульта?»

Доктор Рот: Да, после инсульта можно рожать. Инсульт никак не влияет на фертильность, беременность и роды. Возможно, женщине будет чуть сложнее выносить ребенка, потому что механика движений очень сильно меняется, когда матка увеличена. Или ей будет трудно принять удобное положение, но это не осложнение. Я знаю множество пациенток, которые смогли благополучно родить после инсульта. Обсудите с врачом ваши факторы риска.

Самое главное, что вы можете сделать, чтобы поддержать здоровье после инсульта, – это наладить питание, физическую активность и сон.

Самая полезная диета – это диета с низким содержанием натрия, углеводов и насыщенных жиров. В данном случае оптимальным вариантом считается средиземноморская диета, богатая рыбой, бобовыми, фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, постным мясом и оливковым маслом.

У нас нет данных, свидетельствующих о том, что прием природных и витаминных добавок может положительно сказаться на здоровье мозга. Исключения составляют витамины группы В, в том числе фолиевая кислота. Перед приемом биологически активных добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как они могут взаимодействовать с принимаемыми вами препаратами. После инсульта очень важно заниматься физкультурой. Прежде чем вернуться в спортзал, поговорите с врачом и убедитесь, что ваши факторы риска под контролем. При наличии проблем с движением обратитесь за помощью к врачу ЛФК или другом специалисту в области физической реабилитации.

Хороший сон – это очень важно. Не пейте кофеинсодержащие напитки и не ешьте перед сном. Не спите днем, если это мешает вам заснуть ночью. Избегайте стимулирующей активности и просмотра экранов (телевизор, компьютер, телефон) в позднее вечернее время. При нарушениях сна попробуйте мелатонин, прежде чем прибегать к обычным снотворным таблеткам.

Быстрая утомляемость – одна из самых неприятных и устойчивых проблем, с которой может столкнуться человек после инсульта. Постарайтесь найти баланс между отдыхом и активностью и не пытайтесь преодолевать усталость. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как усталость может быть вызвана не инсультом, а другими устранимыми причинами.

После инсульта не стоит игнорировать тему сексуальной жизни. Узнайте, когда можно вернуться к сексуальной жизни и как это лучше сделать. Эмоциональный и партнерский компоненты интимной близости могут оказаться куда сложнее, чем ее физический аспект.

Глава 10

Восстанавливаем свою жизнь

После инсульта может возникнуть ощущение, что жизнь закончилась, хотя вы все еще живы. Это происходит потому, что инсульт поражает не только тело и ум – он забирает вашу независимость, любимую работу и хобби. Вам необходимо решить, как жить и чем заниматься в этой постинсультной реальности. Возможно, вам придется найти новые увлечения, чтобы снова обрести смысл и радость жизни. Как это сделать, нам расскажут Джанис Элич Монро – руководитель кафедры рекреации и досуга Итакского колледжа (Ithaca College), штат Нью-Йорк, и руководитель по клиническим вопросам Центра по жизненным навыкам (Center for Life Skills). Также своим опытом с нами поделятся социальный работник, доцент и исследователь Мичиганского университета (Michigan State University) Аманда Вудворд и музыкальный терапевт Сара Томпсон, которая точно знает, как ускорить процесс восстановления с помощью музыки.

Доктор Хинкль: Многие пациенты готовы вернуться домой еще до того, как в их готовности к этому удостоверятся реабилитологи. Восстановление после инсульта – длительный процесс. Он занимает 6‒18 месяцев, а то и больше. Как правило, дом – это идеальное место для оптимального восстановления. Конечно, люди переживают по поводу возвращения домой, однако, когда они оказываются в привычной обстановке и занимаются повседневными делами, им удается добиться существенных успехов. Как говорится, дома и стены помогают.

Еще один важный аспект – это необходимость привыкнуть к новой реальности. Возможно, ваша жизнь уже никогда не будет такой, как до инсульта, и в этом нет ничего страшного. Абсолютно во всем можно найти положительные стороны.

«Мне потребовалось много времени, чтобы открыть в себе новый потенциал и сосредоточиться на положительных вещах – не на своих дефектах, а на том, что я могу делать. Я никогда не стану врачом, как мечтал, но возможность помогать людям у меня все равно есть. Я создал некоммерческую организацию для поддержки больных афазией. Эта работа позволила мне сфокусировать внимание на своих способностях. А вы сфокусируйтесь на своих. И поверьте, для этого совсем не обязательно открывать свою организацию. Что помогает вам сохранять оптимизм? В какие моменты вы сосредотачиваетесь на том, что можете делать?» – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Подумайте над словами молитвы о спокойствии духа, в ней заложен удивительный посыл, который поможет вам принять ситуацию и сосредоточиться на своих способностях: Господи, дай мне спокойствие принять то, чего я не могу изменить, дай мне мужество изменить то, что я могу изменить, и дай мне мудрость отличить одно от другого. А что вы можете изменить в своей жизни сегодня?»

Доктор Монро: Суть в том, чтобы сосредоточиться не на своих дефектах, а на том, что вы можете делать. Кроме этого, очень важно быть терпимее к себе и окружающим людям и понимать, что ошибки неизбежны. Нам всем свойственно ошибаться. Как часто мы боимся сказать или сделать что-то не то и в итоге решаем промолчать или бездействуем.

Вы должны взять во внимание свои способности и отталкиваться от них. Постарайтесь быть собой. Не судите о себе по своим недостаткам. Дайте знать друзьям, что быть тем, кем вы являетесь, – это ваша приоритетная задача. Вы изменились, изменились ваши возможности, но внутри вы все тот же человек.

Также помните о том, что в определенной степени мы все зависим от окружающих. Я здорова и трудоспособна, но при этом не могу сама стричь себе волосы – за меня это делает парикмахер. Зависимость очень бросается в глаза при наличии инвалидности, но не забывайте, что до инсульта вы тоже не все делали самостоятельно и не все у вас отлично получалось. Так что будьте терпимее к себе и не переживайте, что не можете все осилить, – никто этого не может.

Доктор Монро: Для больных, перенесших инсульт, это самая пугающая задача не только из-за сложностей с передвижением, но и потому, что они рискуют столкнуться с невниманием окружающих. Если у вас проблемы с равновесием, и вы находитесь в толпе, вечно спешащие люди могут сбить вас с ног. Это страшно, не так ли? Вы же не хотите упасть и получить травму. Очень важно начинать процесс восстановления с привычной обстановки, где не слишком много препятствий, и практиковаться, практиковаться и еще раз практиковаться. Выберите место, куда вы ходили раньше и теперь снова хотите там побывать, и пусть вас кто-нибудь сопровождает. Сопровождающий должен уважать ваше стремление к самостоятельности, но при этом быть рядом и иметь возможность поддержать вас в нужную минуту.

Пользуйтесь транспортом и ознакомьтесь с другими методами передвижения. Это тоже неплохой способ обрести независимость. Доберитесь до места назначения на такси или на автобусе в сопровождении того, кому вы доверяете, а потом делайте это самостоятельно. Хорошо, если будет человек, которому вы можете позвонить и сообщить о прибытии на место или попросить о помощи. Не надо торопиться. Освойте сначала одно, потом второе, третье и так далее. Двигайтесь постепенно, маленькими шажками.