Майк Доу – Почини свой мозг (страница 14)

Нейропсихолог оценит степень когнитивного дефицита и включится в процесс реабилитации. Если вы хотите снова стать частью общества, вернуться в школу или на работу, т. е. вырваться из привычного расписания, очень важно пройти нейропсихологическое тестирование.

Логопед-дефектолог тоже занимается вопросами сознания. В особенности его интересует связь сознания с коммуникативными способностями – пониманием, речью, чтением и письмом.

От автора: Многие перенесшие инсульт пациенты спрашивают, зачем им заниматься с логопедом-дефектологом, если они «нормально говорят». Дело в том, что когнитивные проблемы почти всегда влияют на коммуникативные способности. Человеку с когнитивно-коммуникативным нарушением может быть сложно фокусировать внимание на беседе, не отходить от темы, запоминать информацию, правильно отвечать на вопросы, воспринимать шутки и следовать указаниям. Эти проблемы негативным образом сказываются как на социальной, так и на повседневной жизни пациента. Работая с когнитивными навыками, логопед помогает человеку улучшить навыки общения.

Доктор Гиллен: Нужен двухэтапный подход. Вначале на первое место выходит разъяснительная работа. Она начинается с первого дня и проводится по ходу реабилитации. Дело в том, что большинство пациентов отдают себе отчет в том, что у них имеется двигательный дефицит, а вот о когнитивном дефиците они не подозревают. Входя в палату, чаще всего я слышу фразы: «Я не могу ходить» или: «У меня не двигается правая рука». Редко, когда сразу после инсульта человек говорит: «Что-то я все забываю», «Я не воспринимаю то, что находится с левой стороны» или: «Я все время отвлекаюсь».

Осознание проблемы – основа безопасности и восстановления. В своей практике я встречал пациентов с серьезными нарушениями восприятия, которые говорили, что после выписки поедут домой на машине. Это было ужасно. Очень часто пациенты падают, потому что не понимают, что не в состоянии стоять без посторонней помощи. Вы должны четко осознавать, что можете делать, а что нет. Когда вы будете отдавать себе отчет в своем заболевании и поймете, как оно влияет на вашу жизнь, то начнете ставить перед собой реалистичные цели и идти к ним.

После разъяснительной работы мы переходим ко второй фазе – обучению методикам. С когнитивным дефицитом и дефицитом восприятия можно справиться с помощью разного рода методик. Но, как вы понимаете, чтобы их использовать, пациент должен понять и принять свое заболевание. Вот почему порядок действий только такой: сначала просветительская подготовка, а уже потом практические советы.

Доктор Гиллен: В большинстве случаев у больного наблюдается одновременно двигательный и когнитивный дефицит, поэтому собеседник сразу понимает, что с человеком что-то не в порядке. Если у вас когнитивные, коммуникативные проблемы или проблемы восприятия и при этом отсутствуют двигательные нарушения – нет хромоты, пареза руки или других видимых симптомов, то у людей могут возникнуть сложности при общении с вами.

Очень важно дать возможность пережившим инсульт брать на себя ответственность за то, чтобы другие люди чувствовали себя в их обществе комфортно.

Возвращаясь к теме осознания, хочу сказать, что существует такое понятие, как «онлайн-осознание» или «внезапное осознание», когда в определенный момент вы вдруг понимаете, что беседа пошла по неправиль– ному руслу. В таком случае мы учим людей говорить фразы типа: «Мне сложно вас понять; давайте отойдем в другой конец коридора, где не так многолюдно», «Я вынужден попросить вас повторить сказанное несколько раз, потому что у меня проблемы с памятью», «Вы не возражаете, если я возьму телефон и сделаю заметки об этом разговоре или возьму свой ежедневник?». Когда вы проявляете инициативу, собеседнику проще с вами общаться. В противном случае он может ошибочно подумать, что вы его игнорируете или вам неинтересно.

Пациент, переживший инсульт, должен создать комфортные условия эффективной коммуникации.

Мы часто используем такую методику, когда больной возвращается к работе. Совсем не обязательно говорить, что у вас был инсульт. Главное – сделать так, чтобы коллеги правильно восприняли ваши «невидимые» нарушения и не посчитали, что вы плохой работник или не такой способный, как другие. Именно переживший инсульт должен создать собеседнику комфортные условия и показать, в чем у него проблемы.

Доктор Гиллен: Мы делаем перестановку в доме, чтобы он стал более безопасным. Аналогичным образом нам необходимо изменить социальную обстановку в семье. Иногда родным требуется пройти специальное обучение; им необходимо понять, что больной воспринимает информацию, просто у него может быть замедленная реакция. Придется медленнее говорить или дольше ждать ответа. Если больной испытывает дефицит внимания и легко отвлекается, важно учитывать, что ему трудно сидеть за столом в большой и шумной компании. Постарайтесь ограничить отвлекающие факторы, чтобы он не чувствовал себя лишним и мог влиться в общую беседу.

Когда больной пытается изложить мысль, инстинктивно нам хочется закончить за него предложение и продолжить разговор, но так делать не стоит. Это прекрасно, что вы хотите помочь любимому человеку, но имейте в виду, что своей чрезмерной помощью вы можете оказать ему медвежью услугу. Иногда нужно дать больному время, чтобы он смог сориентироваться и почувствовать, что ему полезно, а не навязывать ему свою помощь.

При наличии проблем с памятью воспользуйтесь простыми технологиями, например расклейте стикеры с напоминаниями. Делать это нужно на видных местах: напротив кровати, на дверках кухонных шкафов, на зеркале в ванной и т. д. Также вы можете прибегнуть к сложным технологиям, к примеру установить напоминания на телефоне. Чтобы пациент не забывал о визитах к врачу или о том, что ему необходимо посетить того или иного специалиста, мы советуем вести дневник или делать заметки. Применяя подобные методики, вы можете помочь больному стать более самостоятельным.

Частый вопрос от пациентов: «Я стал очень чувствителен к шуму, поэтому мне трудно находиться в ресторане или в торговом центре. Почему это происходит и что делать?»

Доктор Гиллен: У вас проблемы с избирательным вниманием. В торговом центре вас окружает множество людей и голосов. Здоровый человек может сфокусировать свое внимание на том, с кем он пришел за покупками, и отстраниться от постороннего шума. После инсульта сделать это гораздо сложнее.

Здесь можно опробовать несколько методик. Первая – избегайте «часа пик». Ходите в магазин или в ресторан, когда там меньше всего людей. Как правило, магазины относительно пустуют в пятницу вечером, а в ресторанах немноголюдно ранним утром. Также вам необходимо контролировать свое окружение в плане отвлекающих факторов, например выключайте телевизор и радио, когда с кем-нибудь разговариваете. Для здорового человека это фоновый шум, а для больного – причина серьезного дискомфорта. Также, чтобы не отвлекаться, попробуйте носить наушники с шумоподавлением, при этом музыку включать не надо.

Доктор Гиллен: Смартфон способен стать своего рода когнитивным «протезом» – устройством, которое поможет, если организм или головной мозг даст сбой. Вы можете включить будильник или напоминания, и тогда телефон напомнит о визите к врачу или необходимости выпить таблетку. Можете составить список дел, чтобы быть более организованными. Технологии – это неотъемлемая часть повседневной жизни, они помогают всем, помогут и тем, кто борется с забывчивостью и рассеянностью.

Советы от Меган Саттон

Как улучшить когнитивные функции с помощью современных технологий?

Технологии – это отличная палочка-выручалочка. Они помогут перенесшему инсульт больному более эффективно функционировать в течение дня. Нет ничего зазорного в том, чтобы пользоваться вспомогательными средствами, – сегодня многие делают пометки в бумажном или цифровом календаре, чтобы не забыть о визите к врачу. Жизнь современного человека очень насыщенная и держать все в голове просто невозможно. В вашем смартфоне имеется все необходимое, чтобы улучшить когнитивные функции. Речь идет о приложениях, они есть как на iPhone, так и на Android-устройствах.

Календарь: Внесите запланированные визиты к врачу и включите напоминания: 1) когда пора собираться в поликлинику, 2) когда пора выходить из дома.

Также вы можете вносить в календарь все, что происходит в течение дня, чтобы потом при необходимости посмотреть, когда произошло то или иное событие.

Карты: Следуйте подробным указаниям, чтобы не заблудиться. Отметьте на карте место, где вы оставили машину. Если вы не за рулем, посмотрите, как можно добраться до места назначения пешком, на велосипеде или общественном транспорте.

Камера: Фотографируйте все, что делаете и видите в течение дня. Если вам показывают что-то, что может пригодиться в дальнейшем, обязательно сделайте фото, чтобы не забыть.

Контакты: Добавляйте фотографии в контакты. Это поможет, если вы вдруг забудете чье-то имя. Указывайте дни рождения, членов семьи и особенности, по которым вы можете узнать каждого человека.

Часы: Будильник не только для того, чтобы не проспать по утрам. Включите будильник, чтобы телефон напомнил вам, когда пора принять лекарство, заняться физкультурой, выпить воды, словом, сделать то, что вы обычно забываете делать.