Мария Койсина – О сексе и сексуальности: сборник психологических статей и упражнений (страница 6)

Общие шаги к работе с сексуальной зависимостью могут быть следующие:

• научиться контролировать свою сексуальную активность;

• проработать травматические события с психологом: научиться устанавливать границы и защищать себя, говорить «да» и «нет», быть в контакте со своими ощущениями и чувствами, понимать, что приятно, а что неприятно;

• научиться принимать свою сексуальность, свое тело, свои ощущения;

• восстанавливать способность быть в близких отношениях без страха через работу с психологом;

• понять, какую потребность закрывает компульсивное сексуальное поведение;

• развить навыки, чтобы справляться с тревогой, злостью, страхом (релаксация, медитация);

• посещать группы поддержки (12-шаговая модель), терапевтические группы.

Источники

1. Barth R., Kinder B. «The mislabeling of sexual impulsivity».

2. Cooper A., David L. Delmonico & Ron Burg. «Cybersex users, abusers, and compulsives: New findings and implications».

3. Estellon V. & Mouras H. «Sexual addiction: insights from psychoanalysis and functional neuroimaging».

4. Friedman. «A gestalt approach to sexual compulsivity».

5. Griffiths M. «Components’ model of addiction».

6. Katehakis A. «Affective Neuroscience and Treating Sexual Addicts».

7. Kraus S., Voon V., Potenza M. «Should compulsive sexual behavior be considered an addiction?»

8. Schwartz M. «Reenactments related to bonding and hypersexuality».

9. Watter D. «Existential Issues in Sexual Medicine: The Relation Between Death Anxiety and Hypersexuality».

10. Wines D. «Exploring the applicability of criteria for substance dependence to sexual addiction».

О сексуальном желании

Отсутствие сексуального желания – основная трудность, с которой пары приходят на секс-терапию по всему миру.

Низкое сексуальное желание чаще всего встречается у женщин, но в последнее время стало возрастать и количество мужчин. Некоторые исследователи связывают это с тем, что женщины стали более сексуально активными и требуют от мужчин сексуального контакта.

Низкое сексуальное желание может принимать разные формы:

• когда желание снижается к конкретному партнеру;

• желание снижается из-за какой-то определенной ситуации;

• желание снижается из-за определенного типа сексуального контакта;

• крайняя форма, когда желание секса совсем не возникает; желания может не быть никогда в жизни или оно пропадает насовсем в определенной ситуации.

Низкое сексуальное желание стоит отличать от отвращения к сексу, страха любого генитального контакта. Некоторые ученые относят эти состояния к одному континиуму (Schover), а другие считают, что это совершенно разные явления (Kaplan). Виды страхов могут быть самые разные: страх заразиться венерическими заболеваниями, страх беременности, напоминание о сексуальной травме из прошлого, переживание собственной ненормальности и неадекватности.

Симптомы низкого сексуального желания

В классификаторе расстройств DSM-5 вот что пишется о низком сексуальном желании:

«Низкое сексуальное желание – постоянное или ситуативное снижение или отсутствие сексуальных фантазий и желания заниматься сексом. Решение о сниженном или отсутствующем сексуальном желании принимает сам психотерапевт, основываясь на таких факторах, как пол, возраст и условия жизни клиента. Необязательно возникает при сопутствующем расстройстве, таком как депрессия».

Среди практиков до сих пор нет единого мнения, как определить так называемую «норму» в частоте сексуальных контактов. Например, если человек не испытывает желания, но хочет сделать приятное партнеру, то будет ли это считаться низким сексуальным желанием?

Критерий про фантазии также является спорным, так как в настоящее время достаточно мало исследований о том, как часто должны возникать сексуальные фантазии и какое должно быть их содержание.

Но основная проблема всего этого состоит в том, что окончательное вынесение диагноза ложится на психотерапевта.

Сексуальное желание меньше всех изучено по сравнению с фазами плато, возбуждения, оргазма, рефрактерного периода, и оно из самых сложных, так как оно включает в себя и поведение, коммуникацию, эмоции, фантазии и мысли.

Если классифицировать сексуальное желание исходя из количества сексуальных контактов, то пик сексуальности у мужчин, по мнению Кинси, приходится на окончание подросткового возраста, а потом начинает снижаться. У женщин пик приходится на 30 лет и также потом начинает снижение.

LoPicollo и Friedman провели исследование пар, чтобы выявить различие между «реальной сексуальной активностью» и «желаемой сексуальной активностью». Результаты показали, что у пар желание сексуальной активности больше, чем реальный сексуальный контакт. Поэтому измерять сексуальное желание только по актуальной сексуальной активности не эффективно. Между желанием человека заняться сексом и реальным действием есть несколько важных аспектов: 1) интерес к своему партнеру, 2) действия или психологические состояния, которые не сочетаются с сексуальной активностью, 3) трудности в отношениях в паре, которые ограничивают сексуальное самовыражение. Поэтому кроме частоты реальных сексуальных контактов важно обращать внимание на желание вообще заниматься сексом.

В конце XX века стал популярен подход Мастерса и Джонсон и Хелен Каплан к работе с низким сексуальным желанием, но он был в большей степени основан на изменении поведения, не учитывая эмоциональных конфликтов внутри пары.

У женщин в большей степени желание не спонтанное, и оно зависит от контекста отношений (но и у мужчин же точно все такое же может быть!).

Причины низкого сексуального желания

1. Физиологические причины

• Гормональный дисбаланс – глобальная потеря желания, возраст, хроническая боль, диабет, прием противозачаточных и антигистаминных.

• Побочные эффекты лекарств.

2. Психологические причины

• Чрезмерное социальное давление, что нужно быть «сексуально активным».

• Негативные установки (особенно религиозные), сверхожидания, воспитание в строгой и религиозной семье.

• Отношения в паре: недоговоренности, недостаток физического контакта, привыкание к партнеру, различия в сексуальных интересах, отсутствие взаимного согласия, ожидания, что любой телесный контакт должен всегда приводить к сексу, конфликты, неспособность партнеров слышать друг друга. Отсутствие сексуального желания является выражением более обширного конфликта пары.

• Страх близости и интимности. Отсутствие желания как бы поддерживает дистанцию, чтобы не сближаться.

• Непроговоренная и невыраженная злость к партнеру.

• Страх отвержения партнером.

• Страх негативной оценки.

• Еще влияет наличие других сексуальных трудностей, тревога, депрессия.

• Сексуальная травма (насилие, совращение).

• Травматичная беременность (замершая беременность, выкидыш, аборт).

• Травматичные роды.

• Стресс (работа, ребенок и т. п).

• Разочарование.

• Отсутствие навыков мастурбации.

• Отвращение к оральному сексу.

• Стереотип, что именно партнер должен начинать секс.

• Недостаток эмоциональной близости. Партнеру человека с низким желанием тоже может быть сложно. Он может чувствовать себя отверженным и напуганным. Это увеличивает давление с его стороны, что приводит к сопротивлению с другой, и так создается замкнутый круг.

Что делать?

• Гормональная терапия, если результат медицинских анализов будет содержать нехватку гормонов.

• Лечение депрессии (фармакологическое лечение и психотерапия).

• Работа с тревогой.