Кристина Ляхова – Массаж и ваши болезни (страница 88)
Лечение гипотензии ведется в трех направлениях: нормализация нарушенной регуляции тонуса сосудов, повышение артериального давления и общее укрепление организма.
При надлежащем режиме гипотония устранима, в некоторых случаях даже довольно быстро. Нередко происходит самоизлечение за счет включения регулирующих давление механизмов в организме больного. Как уже было сказано, физиологическую гипотонию лечить не требуется, но за такими пациентами наблюдение все-таки ведется, потому что пониженное давление может сигнализировать о том, что в каких-то внутренних органах происходит патологический процесс, который пока еще не проявился.
При гипотонии существуют разные способы лечения. В некоторых случаях назначают массаж воротниковой зоны и головы, как при гипертонии, советуя выполнять энергичные, тонизирующие приемы. В других случаях применяют общий массаж.
Большинство специалистов рекомендуют при гипотонии массаж пояснично-крестцовой области, ягодичных мышц, нижних конечностей и живота.
Исходное положение больного — лежа на животе.
Начинают массаж с пояснично-крестцового отдела и ягодичных мышц. Движения направлены сверху вниз, а на пояснице — от позвоночника к подвздошным костям. Выполняют все приемы. Завершают сотрясением таза. Далее массируют заднюю поверхность нижних конечностей. Выполняют плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер; растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев, ладонью, строгание, пиление; разминание продольное и поперечное; вибрацию (сотрясение, похлопывание ладонью и кулаком поперек), нежное рубление, вибрационное поглаживание. Затем больной поворачивается на спину. Приступают к массажу передней поверхности нижних конечностей. Выполняют приемы: плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер; растирание ладонной поверхностью кисти, подушечками пальцев; разминание продольное и поперечное, валяние; вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание конечностей. Делать акцент на суставах нет необходимости.
Завершают процедуру массажем живота. Приемы: плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание, обхватывающее поглаживание верхней половины живота к подмышечным, а нижней — к паховым лимфатическим узлам; растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, штрихование; продольное и поперечное разминание; вибрация в виде сотрясения живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. При атонии кишечника выполняют массаж кишечника.
Продолжительность массажа — 15–20 минут. Курс лечения — 15–20 сеансов, проводимых через день.
Очень часто при сердечно-сосудистых заболеваниях врачи назначают сегментарно-рефлекторный массаж. Его проводят при врожденном пороке сердца, гипертонии, гипотонии, стенокардии (в межприступный период), кардиосклерозе, хронической сердечной недостаточности, после перенесения инфаркта миокарда, миокардодистрофии и при неврозах, протекающих с нарушением работы сердца.
При данных заболеваниях сегментарно-рефлекторный массаж стимулирует приток крови к сердцу и активизирует кровообращение в сердечной мышце; улучшает сократительную способность кровеносных сосудов; содействует устранению застойных явлений во внутренних органах; нормализует артериальное давление и т. д.
Однако при некоторых заболеваниях сердца массаж может ухудшить состояние больного. К таким болезням относятся начальная стадия воспаления клапанов сердца, инфаркт миокарда, тяжелая форма ангиосклеротической стенокардии.
Для достижения наибольшего эффекта массаж лучше всего проводить в утренние часы. К сожалению, такая возможность не всегда имеется, поэтому днем массаж проводят через 2–3 часа после еды, а вечером — через 2 часа после легкого ужина, но, как минимум, за 2 часа до сна.
Сегментарно-рефлекторный массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы начинают с поглаживания. Плоскостное сегментарное поглаживание выполняют обеими руками, располагая их параллельно друг другу, по направлению к шейному позвонку и производят поглаживание сначала одной стороны спины, а затем с другой, с усилением давления на соответствующие участки. Массаж начинают с сегмента ниже пораженной зоны.
Пиление выполняют двумя руками, расположенными так, что большие и указательные пальцы разведены и находятся по обе стороны позвоночника, а между ними образуется валик из кожи, который перекатывается при выполнении пилящих движений, производимых в противоположных направлениях. Несмотря на то что техника выполнения приема довольно проста, нужно постоянно следить за тем, чтобы руки не скользили по коже, а двигались вместе с ней. Проведение приема начинают с нижней части спины.
Кругообразное разминание проводят одной рукой, которую располагают на области крестца таким образом, чтобы позвоночник находился между большим пальцем (являющимся опорой) и всеми остальными пальцами, которыми производят кругообразные движения в направлении к позвоночнику. Массаж тканей проводят снизу вверх.
Поясное сегментарное поглаживание выполняют одной или двумя руками при одностороннем воздействии на участок тела, расположенный ниже уровня необходимого сегмента, постепенно продвигаясь к вышерасположенному участку ладонными поверхностями кистей и усиливая давление в областях, расположенных ближе к позвоночному столбу.
Вилкообразное растирание можно выполнять с отягощением и без него. Его проводят подушечками указательного и среднего пальцев с обеих сторон позвоночного столба, при этом используют скользящие прямолинейные движения снизу вверх от крестца до VII шейного позвонка.
Вилкообразное штрихование. Этот прием является разновидностью вышеописанного.
Его выполняют подушечками указательного и среднего пальцев по обе стороны позвоночного столба. Движения производят вверх и вниз со смещением кожи, воздействуя на каждый сегмент зоны. Прием можно проводить с отягощением.
Круговое вилкообразное движение выполняют попеременно подушечками указательного и среднего пальцев, расположенных по обе стороны позвоночного столба. Делают кругообразные движения в направлении снизу вверх. Прием можно проводить с отягощением.
Воздействие на промежуток между остистыми отростками позвонков выполняют концевыми фалангами указательного и среднего пальцев или большим и указательным пальцами обеих рук, расположенных так, чтобы остистый отросток позвонка находился между четырьмя пальцами, образуя крестообразную складку, которую разминают, совершая круговые движения в противоположных направлениях сначала ниже, а затем выше отростков в течение 4–5 секунд. Прием выполняют в положении пациента сидя или лежа.
Надавливание производят подушечками пальцев правой руки с отягощением левой (большими пальцами обеих рук или кулаком) в глубь тканей, причем сила надавливания ослабевает к концу приема. При выполнении приема кисть располагают вдоль позвоночного столба.
Двойной кольцевой щипцеобразный прием, как правило, применяют для разминания мышц шеи. Воздействие на окололопаточную область проводят всеми пальцами, исключая большой. Выполняют мелкие растирания от места прикрепления широчайшей мышцы спины в сторону наружного нижнего края правой лопатки, поднимаются вдоль внутреннего края лопатки до плечевого уровня, а затем растирают и разминают верхний край трапециевидной мышцы до затылка.
После этого массируют левую лопатку. Для этого сначала растирают ее большим пальцем от места прикрепления широчайшей мышцы спины, доходя по наружному краю до нижнего угла лопатки, а затем всеми остальными пальцами производят кругообразные движения, массируя внутренний край лопатки до затылка.
После массажа области лопаток воздействуют на ткани под лопаткой. Прием проводят правой рукой, которую располагают под плечевым суставом, а левую кладут на область, расположенную рядом с нижним краем лопатки. Правой рукой сдвигают лопатку на пальцы левой руки, которой разминают подлопаточную область.
Растяжение грудной клетки применяют для активизации дыхания. Сначала грудную клетку массируют, используя приемы классического поглаживания и растирания межреберных промежутков. Затем, во время вдоха массируемого, массажист перемещает руки к позвоночнику, а на выдохе — к грудине. Не останавливаясь в момент глубокого выдоха, массажист производит сдавливание грудной клетки. Для ритмичного выполнения приема необходимо следить за дыханием пациента, давая команды «Вдох!» и «Выдох!».
Рефлекторные изменения при сердечно-сосудистых заболеваниях локализуются в сегментах С4-8, D1-12 и L1 и лучше всего наблюдаются при заболеваниях, сопровождающихся болями.
Рефлекторные изменения затрагивают не только кожный покров, но и мышцы, соединительную ткань и надкостницу.
1. Мышечные изменения: трапециевидная (С4, С6), трапециевидная (D6-D7), подостная (C8-D1), выпрямляющая туловище (D2-D3 и D5), большая круглая в месте ее прикрепления (D4, D5), большая грудная (в грудино-реберной области) (D1-D5), грудино-ключично-сосцевидная (С4), верхняя задняя зубчатая мышца (D2-D5), большая грудная (D2, D3, D5, D6), прямая мышца живота (D8, D9), подвздошная (D12, L1).
2. Изменения кожных покровов в области верхней части трапециевидной мышцы с левой стороны (C6-D7), под ключицей слева (D1-D2), наружной поверхности грудной клетки с левой стороны (D5-D7), края ребра слева (D8-D9), ниже грудины слева (D6-D7), между лопаткой и позвоночником слева (D3-D6).