Клиффорд Бассетт – Скажи аллергии нет (страница 55)
В главе 1 я ссылался на исследование, в котором сопоставлялись выборки изучения британских и израильских детей, и в результате этого сопоставления было установлено, что дети из второй группы, которым в более раннем возрасте был введен в рацион арахис, гораздо реже страдали от аллергии на него. Что также показательно: израильские матери потребляли значительно больше арахиса во время беременности, чем беременные женщины из Великобритании. Это принципиально важное исследование описало связь между более высоким потреблением арахиса в течение первого триместра беременности и снижением вероятности развития аллергической реакции на арахис у ребенка.
Мои коллеги, которые являются экспертами в этой области, рекомендуют не ограничивать материнскую диету во время беременности (или лактации), если вы хотите снизить риск развития пищевой аллергии у вашего ребенка. Нет данных, которые подтверждают, что отказ от аллергенной пищи во время беременности или на ранних этапах жизни ребенка имеет какую-либо пользу, и такая практика сейчас считается устаревшей. Клиническое испытание 2015 года, опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии», подтвердило, что безопасно вводить продукты, содержащие арахис, в рацион детей из группы аллергического риска в первый год их жизни. Следующее исследование выявило, что раннее введение арахиса в рацион (по сравнению с отложенным введением) резко снижает риск развития аллергии на арахис, когда обе сравниваемые группы достигают пяти лет. Исследование было направлено на группу высокого риска детей с экземой средней и тяжелой степени в возрасте до четырех месяцев. Его результаты демонстрируют, что хотя экзема может быть связана с пищевой аллергией, это не означает автоматически, что те, у кого есть экзема, также имеют пищевую аллергию или что они не могут справиться с ранним введением определенных аллергенов высокого риска, таких как арахис. Было показано, что эти преимущества сохраняются в течение года после того, как обе группы не проявили реакции арахис в возрасте пяти и шести лет, и практически не бывает случаев развития аллергии на арахис в дальнейшем.
Общее руководство рекомендует начинать вводить прикорм детям в возрасте от четырех до шести месяцев. (Всемирная организация здравоохранения решительно ратует за исключительно грудное вскармливание с первого по шестой месяцы жизни ребенка.) Недавний метаанализ, спонсированный Агентством по пищевым стандартам Великобритании, выявил аналогичные защитные эффекты при введении яиц в рацион детей в возрасте от четырех до шести месяцев, но до сих пор еще не было официальных рекомендаций о том, когда оптимально вводить в питание яйцо.
Исследование 533 беременных женщин, одним из которых в течение третьего триместра беременности давали пищевые добавки с рыбьим жиром, другим — оливковое масло, выявило, что дети (оцениваемые в позднем подростковом возрасте), чьи матери принимали рыбий жир, меньше болели астмой по сравнению с детьми, чьи матери употребляли оливковое масло. Вероятность аллергического ринита также была ниже среди взрослых детей, чьи матери употребляли рыбий жир, по сравнению с детьми, чьи матери употребляли оливковое масло, но достоверность этих данных была статистически не значима.
Некоторые исследователи изучили влияние питательных веществ пренатально и их способность модифицировать будущие атопические заболевания. Они сообщили, что более высокие уровни витамина
На самом деле нам нужно сосредоточиться на том, какой диетической философии должна следовать будущая мать для улучшения ее собственного здоровья и здоровья ее ребенка, а не зацикливаться на каком-то одном витамине или минерале. В связи с этим широко рекомендуется средиземноморская диета. Несколько исследований подтверждают, что различные компоненты этого прекрасного здорового рациона, состоящего из орехов, овощей и фруктов, оказывают благотворное влияние на астму, а также на сезонную и бытовую аллергию. Авторы исследования предположили, что относительное отсутствие аллергических симптомов в группе, которую они изучали, можно отнести к эффекту от средиземноморской диеты. Считается, что эта здоровая диета может обеспечить защитный эффект против астмы и/или аллергических состояний. Исследование, опубликованное в 2016 году в журнале «Детская аллергия и иммунология», выявило, что потребление рыбы во время беременности или в первые месяцы жизни ребенка могло привести к значительному снижению риска развития экземы и аллергического ринита у детей.
Необходимы более масштабные исследования беременных женщин и их новорожденных детей с последующим наблюдением, чтобы эти воздействия и взаимосвязи выглядели убедительно. Результаты текущих пренатальных исследований лишь указывают на вероятность сокращения риска развития заболеваний, но не дают убедительных данных, и во многих случаях присутствуют существенные оговорки, указывающие, что результаты этих исследований не могут быть применимы ко всем пациентам.
Грудное вскармливание и формула
Грудное молоко является важнейшей пищей для развивающегося человека. Чем дольше новорожденный кормится грудью, тем лучше. Всемирная организация здравоохранения очень настоятельно рекомендует для младенцев в течение первых шести месяцев жизни только грудное вскармливание, что означает отсутствие другой жидкости или твердого вещества в питании. Этот подход связан со множеством преимуществ — от нейрокогнитивного развития до защиты от инфекций. Предполагается, что грудное молоко оказывает влияние на развитие иммунной системы младенца.
Однако вероятность того, что грудное вскармливание оказывает значительное влияние на долгосрочное развитие пищевой аллергии, до конца не изучена или не подтверждена. Тем не менее, так как предполагается, что грудное молоко помогает укрепить иммунную систему новорожденного, включая легкие, а триггером астмы является инфекция в легких, грудное вскармливание считается полезным для сокращения или устранения риска заражения легких, что может указывать на снижение риска развития астмы.
Так что же в итоге?
Помогает ли грудное вскармливание снизить вероятность развития аллергии и астмы у вашего ребенка или нет? Являются ли преимущества очень незначительными или это настоящее открытие? Мой лучший совет: следить за современными принципами и рекомендациями, которые постоянно обновляются. Это означает постоянный диалог с вашим педиатром, врачом-терапевтом и/или аллергологом. Суть заключается в следующем: если вы можете кормить грудью своего младенца, то делайте это.
После рождения
Сообщается, что все больше детей нуждаются в посещении клиники из-за развившейся у них экземы и что темпы роста экземы за последние несколько десятилетий значительно увеличились. Но у нас есть несколько многообещающих новостей и шанс быть проактивными. Одно исследование показало, что применение рецептурного смягчающего (увлажняющего) средства для кожи новорожденного с высоким риском атопического дерматита (то есть в случае, если родители или сестра/брат имеют такое заболевание) в течение первых тридцати двух недель его жизни может помочь уменьшить или предотвратить развитие заболевания. А аналогичное исследование показало, что сокращение использования моющих средств и мыла, которые чрезмерно сушат кожу, и замена их менее аллергенными увлажнителями могут помочь оптимизировать кожный барьер на ранних этапах жизни.
Если найдутся смягчающие средства местного применения, которые помогут облегчить страдания младенцев и детей, имеющих неприятные кожные заболевания, такие как экзема, это станет настоящим достижением. Эти исследования, по-видимому, не только «не наносят вреда», их выводы также могут привести к универсальным рекомендациям, которые принесут пользу большому числу новорожденных и маленьких детей.
Советы для всех
Мы много говорили о диете и других факторах, которые уместны в первые годы жизни и даже до рождения для достижения положительного эффекта в борьбе с аллергическими заболеваниями и астмой, но это отнюдь не означает, что нет альтернативных методик, которые могут использовать и взрослые для облегчения своего состояния. Ниже приводится информация о подходах, полезных для всего тела, некоторые из них я рекомендую своим пациентам в зависимости от обстоятельств. Ни одна из этих методик, насколько я знаю, не имеет побочных эффектов, зато их польза для общего здоровья — как физического, так и психологического — ни у кого не вызывает сомнений.
Физические упражнения
Физические упражнения вносят весомый вклад в здоровье человека, в том числе обеспечивают улучшение сердечно-сосудистой функции, увеличивают емкость легких, укрепляют мышцы и кости, тонизируют кожу, улучшают сон, а также поднимают настроение и придают энергию. Короче говоря, физическая нагрузка очень сильно связана с качеством жизни. Она улучшает аппетит, регулирует вес и снижает стресс. В одном исследовании сообщалось, что физические упражнения, включая аэробику, улучшили дыхание у пациентов с астмой. Согласно результатам другого исследования, у подростков и детей с астмой благодаря физическим упражнениям улучшилось функцирование легких и сердечно-сосудистой системы. Это очень хороший пример того, как здоровый образ жизни может улучшить общую форму и вывести из болезненного состояния. Еще одно исследование рассматривало возможную пользу плавания для детей и подростков с астмой. В результате было замечено улучшение функционирования легких и состояния сердечно-сосудистой системы. Это является особенно хорошим примером того, как здоровая привычка может не только улучшить общую физическую форму, но и снизить подверженность конкретным заболеваниям.