Клиффорд Бассетт – Скажи аллергии нет (страница 39)

Как анализы крови, так и кожные пробы, которые проводятся последовательно в течение продолжительного периода времени, могут помочь аллергологу оценить вероятность того, что ребенок перерастет свою пищевую аллергию. Изменяющиеся показатели в ежегодных анализах крови могут служить руководством для прогнозирования продолжительности аллергии. Учитывая, что дети могут перерасти пищевую аллергию в подростковом и молодом возрасте, им необходимо рекомендовать регулярно наблюдаться у аллерголога, чтобы понимать, как развивается их состояние. У меня было много взрослых пациентов, страдавших пищевой аллергией в детстве, и они продолжали думать, что она есть у них до сих пор, пока тесты не выявляли обратное, и они в конце концов понимали, что, возможно, зря лишали себя определенной пищи в течение стольких лет.

Молоко[13]

Самый распространенный вид аллергии у младенцев и маленьких детей — аллергия на молоко. Она развивается на первом году жизни, и большинство детей ее впоследствии перерастают. Аллергия на коровье молоко обычно указывает на наличие также аллергии на молоко других домашних животных (например, коз, овец и так далее), в котором содержится аналогичный белок, способный перекрестно реагировать более чем в 95 % случаев.

Термины «немолочный» и «безмолочный» не регламентируются законом о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей, и производные молока, такие как казеинаты, могут быть ингредиентами в продуктах, маркированных как «немолочные». Однако необходимо, чтобы казеинаты были упомянуты в составе ингредиентов с пояснением «молоко».

Большинство детей с аллергией на коровье молоко способны переносить топленое молоко. Аллерголог может дать определенные рекомендации и инструкции для вашего ребенка.

• Сливочное масло, сливочный жир, топленое масло, масляная кислота, эфирное масло (эфиры).

• Пахта.

• Казеин.

• Сыр.

• Творог.

• Сметана.

• Простокваша.

• Заварной крем.

• Диацетил.

• Топленое масло.

• Сливочно-молочный коктейль.

• Лактальбумин, фосфат лактальбумина.

• Лактоферрин.

• Лактоза.

• Лактулоза.

• Молоко (во всех формах, включая сгущенное, восстановленное, сухое, пастеризованное, козье молоко и молоко других животных, пониженной жирности, солодовое, с высоким содержанием молочного жира, обезжиренное, порошковое, белковое, сепарированное, твердое, цельное).

• Гидролизат молочного белка.

• Пудинг.

• Recaldent (гель стоматологический, вырабатывается из казеина коровьего молока).

• Сычужный казеин.

• Сметана, сухой остаток сметаны.

• Кисломолочный сухой остаток.

• Тагатоза.

• Сыворотка (во всех формах).

• Гидролизат белка молочной сыворотки.

• Йогурт.

• Лактат кальция.

• Стеароиллактилат кальция.

• Какао-масло.

• Винный камень.

• Молочная кислота (молочнокислая закваска может содержать молоко).

• Олеорезин.

• Лактат натрия.

• Стеароиллактилат натрия.

Молочный белок иногда содержится в следующих продуктах:

• Ароматизатор искусственного сливочного масла.

• Хлебобулочные изделия.

• Карамельные конфеты.

• Шоколад.

• Молочнокислая закваска и другие бактериальные культуры.

• Котлеты, хот-доги, сосиски.

• Маргарин.

• Низин.

• Немолочные продукты.

• Нуга.

Питательные вещества, которые мы получаем из молока, ценны. Чем же их можно заменить для ребенка с пищевой аллергией? Попробуйте казеин-гидролизатные формулы (Alimentum и Nutramigen — две компании на рынке, которые предлагают такую продукцию). Благодаря высокой степени гидролизованности белок в таких продуктах оказывается «выведен из строя» и перестает распознаваться организмом как молочный белок, что снижает вероятность запуска реакции. Эти формулы обычно хорошо воспринимаются большинством детей с аллергией на молоко, но некоторые дети их все же не переносят.

Формулы на основе сои также могут быть рекомендованы в качестве заменителей молока (при условии, что у младенца нет аллергии еще и на сою). Эти формулы являются хорошими источниками ценных питательных веществ и рекомендованы для детей старше одного года с пищевой аллергией, содержащихся на ограниченных диетах.

С небольшой долей вероятности молочный белок может содержаться в следующих продуктах питания:

• Мясные полуфабрикаты, которые часто используются как для мясных, так и для сырных продуктов.

• Некоторые марки рыбных консервов содержат казеин и его производные; некоторые виды мяса могут содержать казеин в качестве связующего вещества; многие немолочные продукты содержат казеин. Проверяйте маркировку. Некоторые специальные продукты, содержащие заменители молока (то есть на основе сои, орехов или риса), изготавливаются на оборудовании совместно с молоком.

• Моллюсков иногда погружают в молоко, чтобы устранить или ослабить рыбный запах.

• Многие рестораны кладут масло на стейки после того, как они были на гриле, чтобы улучшить их вкус. Сливочное масло не видно после того, как оно растает.

• Некоторые лекарства содержат молочный белок, хотя неясно, может ли это принести какой-либо вред. Один из экспертов недавно рассмотрел этот вопрос, а именно: каков риск приема пациентом с аллергией на молоко молочного белка или молочного сахара в фармацевтическом агенте (безрецептурном или рецептурном препарате)? Жалобы на появление реакции от лиц, страдающих аллергией, поступают в таких случаях крайне редко. В очень редких случаях реакция на белок коровьего молока наблюдалась после применения препаратов, содержащих лактозу.

На этикетках кошерных продуктов присутствие молочного белка — или, по крайней мере, потенциальное «загрязнение» молочным белком — обозначается латинской буквой D или словом «молочный» после символа К или U в кружочке.

«Безмолочный» — по меркам кошерного диетического закона — маркируется как pareve. Однако продукт с маркировкой pareve также может содержать минимальное количество молочного белка. В целях безопасности вам, возможно, придется также избегать и продукта с такой маркировкой.

Яйцо (куриное)

Аллергия на яйца — вторая по распространенности пищевая аллергия у детей после молока. В одном исследовании было установлено, что более 70 % детей до шестнадцати лет переросли свою аллергию на яйца.

Хотя именно белок яйца содержит потенциально аллергенные белки (например, овальбумин, овотрансферрин, лизоцим и овомукоид), люди с аллергией на яйца также должны избегать и желтка, учитывая сложность чистого и полного отделения белка от желтка (перекрестный контакт).

Как и молоко, яйцо является аллергеном, восприимчивым к сильному жару, и от 70 до 80 % людей с аллергией на яйца хорошо переносят запеченное яйцо. У людей, которые имеют толерантность к запеченному яйцу и часто его едят, быстрее развивается толерантность и к яйцам, приготовленным иными способами, чем у тех, кто не переносит запеченные яйца.

• Альбумин (также фигурирует как «яичный белок»).