Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 71)

• Мышца, отводящая большой палец

Мышца, отводящая большой палец, одна из нескольких мышц, обеспечивающих его движение. Она расположена вдоль внутреннего края стопы, ближе к пятке, и прикрепляется к пятке и к одной из костей большого пальца. Её функция — сгибание большого пальца вниз и отведение его в сторону. Эта функция обеспечивает поступательное движение и помогает удерживать стопу и лодыжку от наклона внутрь. Рабочая нагрузка этой мышцы возрастает, когда пусковые точки в других мышцах голени и стопы вызывают слабость и нестабильность лодыжки, в частности это происходит под влиянием стопы Мортона.

Пусковые точки в разгибателе большого пальца продуцируют болезненные ощущения на внутренней стороне пятки и немного выше, на внутренней стороне лодыжки (рис. 10.45). Активные точки создают боль под первой плюсневой костью (не показано). В некоторых случаях пусковые точки защемляют нерв, и тогда развивается онемение стопы и пальцев (1992, 502, 512).

Рис. 10.45. Пусковые точки в мышце, отводящей большой палец, и зона распространения отраженной боли

Определите местоположение мышцы, отводящей большой палец, у внутреннего края пятки по её сокращению, когда вы прижимаете к полу большой палец (рис. 10.46).

Рис. 10.46. Определение местоположения мышцы, отводящей большой палец, с помощью её отдельного сокращения

К этой мышце легко подобраться, но она может быть плотной, и для нужного проникновения потребуется достаточный рычаг. Лучше всего пользоваться большим пальцем с отягощением (рис. 10.47), хотя можно работать и четырьмя пальцами с отягощением.

Рис. 10.47. Массаж мышцы, отводящей большой палец, большим пальцем руки с отягощением

Очень полезны для этой и других мышц подошвы Тера Кейн, ноббл или 35-сантиметровый прыгучий мячик, который вы будете катать по полу (рис. 10.48, 10.49 и 10.50).

Рис. 10.48. Массаж подошвы маленьким наконечником прибора Тера Кейн

Рис. 10.49. Массаж подошвы нобблом

Рис. 10.50. Массаж подошвы твердым резиновым мячиком на полу

Традиционно используют мячик для гольфа, но он слишком велик, чтобы проникнуть в мышцу достаточно глубоко, и потому менее эффективен, чем названные другие приборы. Кроме того, он слишком гладкий и очень твердый. Таким образом, самым эффективным и практичным в данном случае следует считать маленький прыгучий мячик.

На рисунках для ясности изображены босые ноги, но, вероятно, массаж стоп производить более удобно в носках независимо от выбранного инструмента.

Когда одна из мышц на подошве не в порядке, все остальные также выходят из строя. Желательно работать одновременно со всеми из них тем или иным способом. Массировать стопы может быть чрезвычайно больно, и не исключено, что вам захочется отказаться от этой затеи, но помните, что, если мышцы здоровы, нажатие на них абсолютно безболезненно. Нажимайте с такой силой, которая будет иметь терапевтический эффект. Массаж пусковых точек должен давать «хорошую, приятную боль».

• Мышца, отводящая мизинец

Функция мышцы, отводящей мизинец, соответствует её названию и помогает контролировать покачивание стопы из стороны в сторону, когда тело находится в движении. При таком важном значении эта мышца может быть сравнительно большой. Ходьба и бег по неровной земле сильно нагружают мышцы, отводящие мизинцы, и способствуют образованию пусковых точек. Вредны им также высокие каблуки и туфли или сандалии с жесткой, негибкой подошвой.

Пусковые точки в этой мышце вызывают боль, главным образом, в ней самой вдоль наружного края стопы ближе к пятке, а иногда немного выше, с внешней стороны лодыжки (рис. 10.51).

Рис. 10.51. Пусковые точки в мышце, отводящей мизинец, и зона распространения отраженной боли

Активные точки также становятся источником боли в мизинце и под головкой пятой плюсневой кости, сразу за пальцем (не показано). Если стопа и лодыжка болят с внешней стороны, как будто имеет место растяжение, это может быть следствием пусковых точек в мышце, отводящей мизинец (1992, 502).

Найдите мышцу, отводящую мизинец, когда вы расправляете пальцы ног: она натянется (рис. 10.52).

Рис. 10.52. Определение местоположения мышцы, отводящей мизинец, с помощью её отдельного сокращения

Массируйте её маленьким жестким резиновым мячиком, катая его по полу. Имейте в виду, что мячик, превышающий в диаметре 2,5 см, не проникнет достаточно глубоко. Тера Кейн подойдет для массажа, однако его не очень удобно использовать вдоль края стопы. Самые активные и болезненные точки вы, возможно, найдете сразу над краем подошвы на внешней стороне пятки.

• Короткий сгибатель пальцев

Короткий сгибатель пальцев прикрепляется к пяточной кости и костям пальцев ног и лежит в середине свода стопы. Эта мышца помогает длинному сгибателю пальцев в икре сгибать четыре пальца вниз. Пусковые точки в обеих мышцах вызывают боль в тыльной стороне стопы под головками плюсневых костей сразу за пальцами (рис. 10.53).

Рис. 10.53. Пусковые точки в коротком сгибателе пальцев и зона распространения отраженной боли

Эта боль напоминает ту, что вы испытываете, когда идете по острым камням (1992, 503). Поддерживающие свод прокладки и другие ортопедические устройства применяются при боли в стопе, исходя из ошибочного предположения, что она вызвана слабостью или опущением свода. Если эти средства увеличивают боль под тыльной частью стопы, поищите пусковые точки в коротком сгибателе пальцев (1992, 517).

Пытаясь справиться с болезненными сводами стопы, вы, естественно, будете массировать сами своды, но не забывайте, что боль в подошвенной дуге исходит большей частью из пусковых точек в икроножной мышце. Хотя короткий сгибатель пальцев находится в своде, он не вызывает в нем боль.

Найдите короткий сгибатель пальцев по его сокращению при согнутых вниз пальцах ног (рис. 10.54). Лучше всего массировать эту мышцу прибором Тера Кейн или маленьким твердым резиновым мячом, катая его по полу.

Рис. 10.54. Определение местоположения короткого сгибателя пальцев с помощью его отдельного сокращения

Чрезвычайно популярный диагноз при боли в пятке и стопе — подошвенный фасцит. Это медицинское объяснение представляется вполне оправданным, если ничего не знать о пусковых точках и миофасциальной боли. Для подтверждения диагноза нажимают на свод стопы и выясняют, болит ли она при этом. Здесь находится подошвенная фасция — толстая фиброзная ткань, которая поддерживает свод. Считается, что боль в этом месте свидетельствует о воспалении фасции. Проблема заключается в том, что короткий сгибатель пальцев и квадратная мышца подошвы находятся непосредственно под фасцией, и если в этих мышцах есть пусковые точки, они при нажатии, естественно, вызывают боль. Самомассаж этого очень чувствительного места буквально за несколько дней устраняет даже давнее «воспаление» фасции подошвы. Не забывайте в своих усилиях камбаловидную мышцу в икре, так как пусковые точки в ней, по всей вероятности, являются основной причиной боли в пятках.

• Квадратная мышца подошвы

Квадратная мышца подошвы прикрепляется к пяточной кости вблизи прикрепления короткого сгибателя пальцев. На другом конце она сочленяется с сухожилиями длинного сгибателя пальцев, участвуя таким образом в сгибании пальцев. Эта важная и часто доставляющая беспокойство мышца находится очень глубоко, непосредственно впереди пятки, и полностью скрыта коротким сгибателем пальцев.

Пусковые точки в квадратной мышце подошвы вызывают острую боль в пятке, как если бы вы наступили на камень (рис. 10.55).

Рис. 10.55. Пусковая точка в квадратной мышце подошвы и зона распространения отраженной боли

Когда вы наступаете на ногу, у вас возникает ощущение, как будто в ногу вонзается ноготь. Иногда становится невозможно перенести вес тела на пятку и приходится идти на носках. Эту боль относят за счет подошвенного фасцита или пяточных шпор. Пяточные шпоры могут действительно присутствовать, но не причинять боли: в их безвредности можно убедиться, когда боль проходит от массажа. Тем не менее болезненные пяточные шпоры и миофасциальные пусковые точки могут сосуществовать (1992, 509–510).

Отдельно сократить квадратную мышцу подошвы невозможно, потому что она сокращается вместе с коротким сгибателем пальцев, который лежит сверху. Пусковые точки обеих мышц находятся примерно в одном и том же месте, но точки в квадратной мышце расположены немного ближе к пятке и гораздо глубже. Массировать эту мышцу пальцами нельзя, она лежит слишком глубоко. Для этого потребуется надавить на твердый мячик или один из маленьких наконечников прибора Тера Кейн.

• Мышца, приводящая большой палец и короткий сгибатель большого пальца

Приводящая мышца тянет большой палец к середине стопы, сгибатель позволяет ему согнуться вниз.

Когда большой палец нажимает на поверхность внизу, эти две мышцы сокращаются одновременно, поэтому их невозможно различить по сокращению, но у них разные зоны распространения боли. Пусковые точки в приводящей мышце вызывают боль под головками плюсневых костей, сразу за четырьмя пальцами (рис. 10.56).

Рис. 10.56. Пусковые точки в мышце, приводящей большой палец, и зона распространения отраженной боли

Иногда в этой же области появляется онемение. Боль от короткого сгибателя большого пальца концентрируется под головкой первой плюсневой кости (на подушечке подошвы) и на внутренней стороне ступни около большого пальца (рис. 10.57).