Клэр Дэвис – Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений (страница 11)
Покойся с миром
Доктор Трэвелл посвятила долгую жизнь лечению боли. Быть добрым и полезным человеком было частью ее призвания. По словам ее дочерей Джанет и Вирджинии, их мать всегда была «на связи» на семейных встречах и праздничных посиделках. Все в семье, у кого были проблемы с мышцами, просили ее поработать над этим. То же самое происходило с гостями на званых обедах. Она всегда откликалась (Пинци, 2005). Трудно представить кого-то более влюбленного в свою работу.
1 августа 1997 года Джанет Трэвелл умерла в возрасте девяноста пяти лет. Она похоронена вместе со своим отцом, матерью и мужем Джоном Пауэллом на сельском кладбище Олбани за пределами Олбани, штат Нью-Йорк. На ее простом надгробии написано ее имя по мужу, Джанет Грэм Пауэлл, без указания ее профессионального имени, ее достижений или ее места в истории. Возможно, ее наследие более достойно того, чтобы быть запечатленным в умах и сердцах тех, кому она принесла просветление и избавление от боли.
Дэвид Г. Саймонс, доктор медицины
Сотрудник доктора Трэвелл, Дэвид Саймонс, разделял ее врожденную целеустремленность. Трудно представить кого-то более решительного и целеустремленного в достижении своих целей. Внимательный, нетерпеливый и немного вспыльчивый, доктор Саймонс никогда не позволял чему-либо встать между ним и научной истиной, которую он ищет. Именно он был инициатором перевода огромных знаний и опыта Джанет Трэвелл в письменную форму и в публикации. Любой, кто получает пользу от терапии триггерных точек, многим обязан Дэвиду Саймонсу, как и самой доктору Трэвелл.
Man High
Дэвид Саймонс родился 7 июня 1922 года в Ланкастере, штат Пенсильвания. Его отец был врачом, как и отец Джанет Трэвелл. Однако влияние его отца проявилось иначе. Дэвид достиг совершеннолетия во время Второй мировой войны, и у него было сильное желание поучаствовать в бою, как это делали многие его друзья. К счастью, старший Саймонс придерживался более перспективной точки зрения и настоял на том, чтобы его сын пошел в медицинскую школу. По иронии судьбы, в конце концов это не уберегло молодого человека от службы в армии. После медицинского вуза Дэвид Саймонс поступил на службу в ВВС с более возвышенной целью, нежели чем просто стать врачом ВВС. В то время полет в космос лишь начинал казаться чем-то возможным, и он задумал стать аэрокосмическим врачом.
Доктор Саймонс был выбран для участия в программе разработки методов измерения реакции человека на стресс, вызванный состоянием невесомости. Как и у Джанет Трэвелл, у Дэвида Саймонса рано проявилась природная склонность к исследованиям. Как и в случае его будущей коллеги, его энтузиазм побудил его использовать в своих экспериментах собственное тело. В ряде случаев он фактически сам становился экспериментом. Зенитом его карьеры в ВВС стало установление мирового рекорда высоты полета на воздушном шаре в августе 1957 года. Проект назывался Man High, и доктор Саймонс фактически опередил запуск Спутника на край космоса чуть более чем на месяц. В том же году его изображение появилось на обложке журнала
В душераздирающих подробностях доктор Саймонс рассказывает о реальных рисках для его жизни и здоровья, когда он в одиночку поднялся на высоту 31090 м, используя для поддержания своего существования лишь самое примитивное оборудование. Хотя на тот момент его космическая капсула с ее системами жизнеобеспечения, безусловно, была лучшим из того, что можно было бы придумать, сегодня она выглядит не более чем огромной консервной банкой. Используемая тогда примитивная технология куда больше говорит о храбрости доктора Саймонса перед лицом неизвестности и о его героизме, чем ношение винтовки на передовой несколькими годами ранее. Полет доктора Саймонса принес огромное количество информации и сделал последующие попытки вывести людей на орбиту гораздо менее опасными.
Знаменательная встреча
Дэвид Саймонс впервые встретил Джанет Трэвелл, когда она еще была врачом Белого дома. Она побывала в Школе аэрокосмической медицины на базе ВВС Брукс в Сан-Антонио, штат Техас, чтобы провести программу о триггерных точках и миофасциальной боли. Доктор Саймонс был настолько заинтригован идеями доктора Трэвелл, что в 1965 году он отказался от наград и удовольствия работать в ВВС, чтобы под ее крылом начать долгое неофициальное обучение работе с болью. В течение следующих двух десятилетий между ними развилась замечательная синергия, которая наконец достигла кульминации в выпуске первого тома книги
Строгое внимание доктора Саймонса к деталям и приверженность научному методу помогли ему добиться строгой объективности при документировании миофасциальной боли. Он был движущей силой в написании
К сожалению, приходится констатировать, что относительно немногие врачи изучили этот великолепный ресурс. Подавляющее большинство придерживаются устаревших представлений о лечении боли. Как следствие, миллионы людей с легко поддающейся лечению миофасциальной болью продолжают напрасно страдать. Будем надеяться, что недалек тот день, когда обычные люди во всем мире будут знать о триггерных точках, а диагностика и лечение миофасциальной боли будут преподаваться в качестве стандартного курса в медицинских школах. Тогда мир признает доктора Саймонса и его наставника доктора Джанет Трэвелл настоящими пионерами в области медицины.
«Руководство по триггерным точкам»
Все технические аспекты этой главы взяты из второго издания тома 1 книги Трэвелл и Саймонса
Наука о миофасциальной боли имеет дело лишь с симптомами, которые исходят от триггерных точек в мышцах. Трэвелл и Саймонс обсуждают другие виды боли, например боль, спровоцированную болезнью или физической травмой, только тогда, когда необходимо отличить их от миофасциальной боли. Их преимущественно интересовала боль, вызванная триггерными точками в отдельных мышцах. Однако очень часто боль является совокупностью отраженной боли от нескольких мышц. Это относится и к боли в плече.
Для устранения различных видов боли Трэвелл и Саймонс составили список мышц, которые посылают боль в определенные области тела. Мышцы перечислены в порядке их вероятного участия в конкретной боли. Например, в их разделе о боли в верхней части спины, плече и руке список возможных источников боли в передней части плеча включает одиннадцать мышц. Эта книга следует той же модели, добавляя в нее плечевую мышцу (рис. 2.1).
Рис. 2.1. Этот паттерн отраженной боли, вероятно, представляет собой совокупность болей от триггерных точек в двух или более мышцах из приведенного списка
Триггерные точки в первой мышце из списка, подостной мышце, в действительности вызывают большую часть болей в передней части плеча, однако свой вклад в эту область нередко вносят и другие мышцы. В некоторых случаях эта первая мышца в списке может играть второстепенную роль, в то время как большую часть проблем будет вызывать другая мышца, расположенная ниже в списке. Эти списки являются отправной точкой в решении проблемы боли. В этой книге используются аналогичные списки для устранения боли в плече. Вы можете найти их в двухстраничном «Руководстве по триггерным точкам» в начале главы 5 и в конце книги.
Бич человечества
Трэвелл и Саймонс без преувеличения называют триггерные точки бичом человечества. Боль от триггерных точек может быть такой же резкой, как и боль, вызванная сердечным приступом, камнями в почках или сломанной костью. Кроме того, боль в очень маленькой мышце может быть такой же сильной или даже сильнее, чем боль в большой мышце. Триггерные точки редко представляют опасность для жизни, но страдания, которые они вызывают, могут быть чрезвычайно деморализующими и разрушительными для качества жизни (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 13–14).
Вездесущность
Триггерные точки – чрезвычайно распространенное природное явление. Трудно представить, что кому-то удается их избежать или каким-либо образом остаться к ним невосприимчивым. У большинства людей триггерные точки большую часть времени присутствуют где-то в мышцах как минимум в латентном состоянии.
Поскольку триггерные точки находятся в основном в мышечной ткани, они имеют очень большую территорию для причинения вреда. Вы можете быть удивлены, узнав, что мышца считается органом. На самом деле мышцы – это самый большой орган в теле, составляющий в среднем 50 процентов массы тела. Триггерные точки могут образовываться в любой из сотен отдельных мышц человеческого тела; двадцать четыре мышцы, вовлеченные в боль в плече, являются одними из наиболее распространенных мест, где можно обнаружить триггерные точки. В 25 процентах случаев именно боль является той причиной, по которой пациенты посещают медицинский кабинет. Врачи, специализирующиеся на лечении миофасциальной боли, обнаружили, что триггерные точки являются основной причиной боли в 75 % случаев и что они почти всегда способствуют появлению болевых проблем, даже если боль спровоцирована болезнью или травмой. Боль, вызванная триггерными точками, может стать основной причиной нетрудоспособности и временных простоев на любом рабочем месте или в офисе, в любом профессиональном или любительском спорте или просто в повседневной жизни (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 12–14).