Кирилл Иванов – Тренды развития медицинской науки: Мир, Россия, Москва (страница 5)

Изучение иммунологической памяти после перенесенных инфекций является актуальным вопросом 2021 года. Продолжительность иммунологической памяти после заражения острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) и COVID-19, неизвестна. Исследование иммунной памяти к SARS-CoV-2 имеет значение для понимания защитного иммунитета против COVID-19 и оценки вероятного будущего течения пандемии COVID-19 и является приоритетным научным направлением.

Ученые из Sanford Burnham Prebys (США) идентифицировали набор человеческих генов, которые способны бороться с инфекцией SARS-CoV-2. Знание того, что интерферон-стимулированные гены могут контролировать вирусную инфекцию, может помочь исследователям понять факторы, влияющие на тяжесть заболевания, а также предложить возможные терапевтические варианты, что будет следующим шагом исследования[52].

Кроме этого, Институт медицинских исследований Sanford Burnham Prebys запустил фундаментальное исследование Aging, Cancer and Immuno-oncology Program для изучения изменений в клетках и их окружающей среде, которые предрасполагают к раку в тканях людей пожилого и старческого возраста, изучения перекрестных связей между раковыми, иммунными клетками и стромальными компонентами, регулирующими рост и метастазирование солидных и гематологических злокачественных новообразований, что позволит разработать новые и более эффективные профилактические методы лечения рака[53].

Внимание исследователей программы Immunity and Pathogenesis сосредоточено на понимании регуляции и взаимодействия иммунных ответов макроорганизма и микробного патогена. Изучаемое взаимодействие «вирус-хозяин» врожденный и гуморальный иммунитет, воспаление и регуляция контрольных точек Т-клеток даст лучшее понимание этих аспектов иммунной системы и предоставит новые терапевтические возможности для решения многих неудовлетворенных медицинских потребностей, включая лечение эндемических и пандемических инфекционных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, рака и воспалительных заболеваний[54].

Принимая во внимание серьезность проблемы общественного здравоохранения, научные сообщества приступили к осуществлению процесса, предполагающего проведение широких и всеобъемлющих консультаций, которые должны привести к созданию глобальной стратегии в области рациона и режима питания, физической активности и здоровья. Общей целью этой стратегии является улучшение здоровья населения благодаря здоровому питанию, физической активности и глобальной безопасности пищевых продуктов.

Крупнейшее мировое исследование NutriNet-Santé (Франция), целью которого является изучение взаимосвязи между питанием (питательные вещества, продукты, режимы питания, физическая активность, статус питания) и результатами для здоровья (частота сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета, ожирения, гипертонии, смертности); изучение роли различных детерминант (социологические, экономические, культурные, биохимические, когнитивные, восприятие, пищевые предпочтения и т. д.), моделей и статуса питания, а также их взаимодействия, в 2021 году предоставило обширное хранилище фенотипических данных с долгосрочным последующим наблюдением для выявления физиопатологических механизмов, оценки биомаркеров и интеграции генетических процедур в анализ взаимосвязи между питанием и здоровьем [10].

Генеральный секретарь ООН на Саммите по продовольственным системам призвал принять меры для снижения распространения ожирения из-за неправильного питания. ВОЗ обсудила сотрудничество с Всемирной федерацией ожирения, ЮНИСЕФ, Фондом Блумберга для борьбы с пандемией ожирения путем изменения способов производства и потребления продуктов питания в мире, что позволит добиться прогресса[55].

Новая рамочная программа действий ВОЗ по разработке и осуществлению политики государственных закупок и обслуживания продуктов питания для здоро вого питания направлена на повышение доступности здоровой пищи[56],[57].

«Решимость спасти жизни» – это инициатива глобальной организации общественного здравоохранения Vital Strategies, направленная на снижение употребления некачественной пищи и предотвращение развития ожирения. Для достижения поставленных целей Vital Strategies разработала Программу продовольственной политики[58].

World Obesity Federation в новом стратегическом отчете признала сложность борьбы с ожирением и разработала структуру ROOTS, которая устанавливает интегрированный, справедливый, всеобъемлющий и ориентированный на человека подход к борьбе с ожирением. Основываясь на системе ROOTS, сформулирована Декларация, дающая рекомендации по немедленным действиям по всему спектру борьбы с ожирением – от профилактики до лечения с учетом пандемии COVID-19[59].

European Association for the Study of Obesity (EASO) является частью мирового консорциума, занимающегося проблемами ожирения, и реализует несколько исследовательских проектов, одними из которых являются: TIMESPAN – установление генетических взаимосвязей[60]; PROTEIN – исследование, проводимое с инновационным Европейским союзом Horizon 2020, которое направлено на разработку инструментов с использованием новейших коммуникационных технологий и стратегий машинного обучения для предоставления индивидуальной поддержки в области питания и физической активности[61]. 20 апреля 2021 года была создана новая группа Европарламента по ожирению, помогающая решить проблемы ожирения и устойчивости систем здравоохранения в борьбе с ним, рассматривающая ожирение как одно из приоритетных хронических заболеваний в эру пандемии COVID-19[62].

Pan American Health Organization (PAHO) единогласно одобрила План действий по профилактике ожирения у детей и подростков для реализации ряда эффективных внедрений, законов, нормативных положений и мероприятий, учитывающих приоритеты и контекст государств-членов, и обозначила стратегические направления действий: защита, продвижение и поддержка оптимальных методов грудного вскармливания и прикорма; улучшение условий дошкольного и школьного питания и физической активности; межсекторальные действия по укреплению здоровья[63],[64]. PAHO поддерживает рекомендованные ВОЗ мероприятия по сокращению эпидемии ожирения, такие как «наиболее выгодные вмешательства» ВОЗ, связанные с профилактикой ожирения, Глобальную стратегию ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью и Глобальный план действий по физической активности на 2018–2030 годы «Более активные люди за более здоровый мир»[65].

В глобальном отчете «Obesity Management Market» отмечается, что рынок лекарственных препаратов для лечения ожирения будет регистрировать среднегодовой темп роста в 8,4 % в течение прогнозируемого периода с 2019 по 2025 год, который, как ожидается, будет оценен в 2025 году в 9,34 млрд долларов США[66].

Согласно данным комиссии EAT – Lancet в мире растет глобальный интерес к диетам, в основном на растительной основе, которые приносят пользу здоровью человека и планеты [11]. Эта тенденция уже нашла отражение в отраслевых инновациях, в распространении на рынке заменителей мяса нарастительной основе и альтернативных источников белка. Современные исследования откроют новые подходы для оценки долгосрочного воздействия на здоровье употребления этих продуктов вместо традиционного питания.

Бурный рост генетической и биологической информации дал старт развитию концепции индивидуального питания – нутригеномике. Выявлены генетические варианты, влияющие на метаболизм питательных веществ. В настоящее время существует потребность в количественной оценке и математическом моделировании множественных генетических эффектов, обусловленных питательными веществами [12, 13]. Однако относительно мало известно о наиболее специфических взаимодействиях генов и диеты. Требуют дальнейшего рассмотрения вопросы, связанные с диетическим воздействием на генетическую архитектуру, с использованием концепции пенетрантности, плейотропии, эпистаза, полигенности и эпигенетики.

Изложенные в сборнике Health Affairs проекты Национальной академии медицины (NAM, США) Vital Directions for Health and Health Care включают приоритеты здравоохранения на 2021 год, определенные новой администрацией президента США Джо Байдена. Одним из них является программа «Угрозы инфекционных заболеваний: восстановление устойчивости», в которой рассматривается вопрос о готовности к пандемии в США и излагаются шаги по укреплению способности прогнозировать будущие пандемии и реагировать на них[67].

Официальная информация Европейского союза, опубликованная в программе EU4Health 2021–2027[68], содержит несколько ключевых направлений: это укрепление системы здравоохранения и возможность противостоять эпидемиям; профилактика заболеваний и укрепление здоровья у стареющего населения; цифровая трансформация систем здравоохранения, а также разумное и эффективное использование противомикробных препаратов, продвижение медицинских и фармацевтических инноваций, экологичное производство [14]. Неотложными приоритетами здравоохранения Европейский союз считает борьбу с онкологическими заболеваниями, сокращение числа устойчивых к противомикробным препаратам инфекций и повышение показателей вакцинации[69],[70],[71]. Кроме этого, Европейский союз расширяет европейские справочные сети по редким заболеваниям и продолжает международное сотрудничество по глобальным угрозам и вызовам для здоровья[72],[73].