Катерина Снежинская – Чуть больше мира (страница 44)

Но самое хорошее в атеросклерозе — это то, что его достаточно легко профилактировать. Регулярная физическая нагрузка — хотя бы пару часов упражнений умеренной интенсивности в неделю, рацион, состоящий не только из мяса, жира и углеводов, но еще и из овощей и зелени, а также умеренное употребление алкоголя — вот что помогает избежать развития этой болезни. Чтобы повысить уровень ЛПВП в крови, можно приглядеться ко всяким орешкам, оливковому маслу и жирной рыбе. А вот курить бросить стоит полностью — тут без компромиссов. Ну и, если у вас есть гипертоническая болезнь или сахарный диабет, учитывайте это и соблюдайте рекомендации вашего кардиолога. По сути, всё это — лишь определенный образ жизни, не более того. И от этого вдвойне обидно, что атеросклероз является причиной абсолютного большинства смертей в мире.

Глава 12

Камни в организме: МКБ и ЖКБ

Бремя счастья может облегчить лишь бальзам страдания.

Наше тело — странная штука. С одной стороны, оно крайне надежное и продуманное: миллионы лет эволюции сотворили настоящее чудо. С другой стороны, в нем полном «багов» — совершенно дурацких недочетов и косяков. Например, со временем в нем гарантированно начинают образовываться камни. Ну, казалось бы, камни и камни! Чего такого-то? В целом ничего, но иногда эти ребята могут приводить к жесточайшим приступам боли, с которыми ничто не может сравниться. А особо удачливые люди из-за этих камней умирают. Вот так вот. Организм живет себе, живет, и при этом с годами сам себе роет яму. К счастью, современная медицина умеет классно лечить такие состояния и даже их предотвращать. О чем мы сейчас с вами и будем говорить.

Камни в желчном пузыре

Если не у каждого человека, держащего в руках эту книгу, то у 99,99 % точно хотя бы раз в жизни болел живот. Но больше интересно, знакомо ли кому-то из вас ощущение, когда сильная боль в верхней части живота, продолжающаяся до нескольких часов, отдает в правое плечо или лопатку? Да еще такая боль, чтобы сопровождалась тошнотой и даже рвотой. Если вам знакомы эти прекрасные ощущения, то вы, скорее всего, не понаслышке знаете, что такое желчная колика.

Желчная колика, или печеночная колика, — весьма неприятное проявление желчнокаменной болезни, при которой, как понятно из названия, ваш желчный пузырь набит камнями. Буквально. Конечно, эти камни могут расти десятилетиями и никаким образом не мешать человеку, а могут дать о себе знать, когда вы меньше всего этого хотите. Только представьте: решили вы пригласить свою женщину на свидание. Сидите в хорошем ресторане, пьете дорогое вино, после чего вместе едете к вам, и в самый неподходящий момент правую часть живота как будто пронзают ножом! Правда, по статистике, среди взрослого населения женщины подвержены этой болезни в 2–3 раза чаще, так что подобное скорее случится у вашей пассии… но всё равно облом.

А самое обидное, что, даже если вы каким-то образом случайно сделаете УЗИ органов брюшной полости и врач увидит у вас камни в желчном пузыре, вам всё равно придется ждать до тех пор, пока не заболит. Почему их нельзя удалить сразу вместе с желчным пузырем, я расскажу позже. А пока вам следует знать, что среди взрослого населения в развитых странах камни в желчном пузыре имеет каждый десятый. Причем с возрастом процент таких людей увеличивается, и к 80 годам уже больше половины населения имеет у себя внутри свой личный миниатюрный кирпичный заводик. Возникает вопрос: а можно ли каким-то образом предотвратить образование камней? А вот это, народ, правильный вопрос! Потому что будущее принадлежит медицине профилактической. Но перед этим необходимо хотя бы в двух словах разобраться в анатомии желчных путей и причинах образования камней в желчном пузыре.

Итак, непосредственно в самой нашей печени образуется желчь. Там она проходит по всем внутрипеченочным желчным капиллярам и протокам до общего печеночного протока, смешивается с заранее припасенной желчью из желчного пузыря, поступающей через пузырный проток, и по общему желчному протоку через поджелудочную железу поступает в двенадцатиперстную кишку. Когда потребности в желчи нет, то есть когда не нужно переваривать пищу, она не поступает в кишечник, а запасается в желчном пузыре. Вообще, ее функции не ограничиваются одной лишь помощью в переваривании пищи. Помимо этого, желчь, например, выводит из организма вещества, которые не фильтруются почками — холестерин и билирубин — и из которых как раз и могут образовываться камни. Чаще всего — холестериновые, реже — пигментные, то есть из билирубина, но бывают еще смешанные камни. Образовываться камни в желчном пузыре начинают из-за недостаточно полного и недостаточно частого его опорожнения, то есть когда нарушен отток желчи и она застаивается. Помимо этого, есть и другие причины формирования камней — например, повышенный уровень эстрогена, так называемого женского гормона. Поэтому-то у женщин эта патология и встречается чаще, особенно если женщина беременна или принимает оральные контрацептивы.

Как вы поняли, в этом плане быть женщиной менее выгодно. А быть женщиной в возрасте — невыгодно вдвойне, но тут уж, как говорится, куда деваться. На эти вещи мы, увы, повлиять не можем. Иначе обстоят дела с внешними факторами риска, такими как избыточный вес (от него можно избавиться, главное — делать это постепенно, потому что резкое похудение, наоборот, провоцирует образование камней), отсутствие регулярной физической активности и высококалорийная диета. Как видите, они все между собой связаны, и в первую очередь рискуют люди, любящие поесть много вкусной жирной мясной пищи. Это связано с тем, что при поступлении в желудок жира начинает выделяться гормон холецистокинин, который заставляет желчный пузырь сокращаться. При наличии воспаления или препятствия оттоку желчи человек начинает испытывать боль.

Если же вы следите за фигурой, регулярно занимаетесь спортом, едите 5–6 раз в день и у вас в рационе присутствуют овощи и фрукты, то тем самым вы замедляете образование камней в желчном пузыре. Здесь следует оговорить два важных момента. Во-первых, полностью отказываться от вредных вкусностей смысла нет. Согласно актуальным научным данным, чисто вегетарианская диета не гарантирует, что у вас не будет желчнокаменной болезни. Во-вторых, даже при здоровом питании и образе жизни всё равно никто не гарантирует, что у вас не будет камней в желчном пузыре. То есть всё, что можно сделать, — это минимизировать риски, но не более того. И еще по поводу жиров: употребление в пищу полиненасыщенных жирных кислот тоже может помочь, так что ешьте орешки — это полезно.

Короче, как вы понимаете, большинству людей проще смириться с тем, что это неизбежно, и продолжать и дальше свой праздник чревоугодия до тех пор, пока не станет совсем плохо. Тогда возникает новый вопрос: а как быть, если камни уже образовались? Что с ними делать? Как заподозрить их наличие, вы уже знаете: по приступам боли в верхней части живота или правом подреберье, продолжающимся не менее 20–30 минут и отдающим (правильный термин — «иррадиирующие») в правое плечо или лопатку. Диагноз ставится, как правило, на основании данных объективного обследования врачом и УЗИ органов брюшной полости. Можно также прибегнуть к более точным методам диагностики, когда непосредственно в желчные пути вводится контрастное вещество, чтобы затем оценить, как оно по ним проходит… или не проходит — в зависимости от наличия камушков и степени перекрытия путей.

Перейдем к лечению. С ним не всё так просто, потому что оно зависит от стадий заболевания. Часто выделяют четыре стадии желчнокаменной болезни. Первую стадию еще называют предкаменной. Для этой стадии характерно образование так называемого билиарного сладжа — очень густой желчи, в которой в будущем начнут формироваться желчные камни. Эта стадия может длиться годами, при этом человек не будет испытывать дискомфорта.

Вторая стадия характеризуется образованием камней, и проявляться может несколькими вариантами: 1) с болевым синдромом, то есть с типичными коликами; 2) диспепсическая, когда человека беспокоят лишь периодическая тошнота, изжога или привкус желчи во рту; 3) при третьем варианте желчнокаменная болезнь начинает маскироваться под другие заболевания, проявляясь бессонницей, аритмией или даже мигренью.

Третья стадия — это уже сформировавшийся из-за большого количества камней хронический очаг воспаления, так называемый хронический калькулезный холецистит. На этой стадии ваш желчный пузырь выглядит примерно как целлофановый пакет, который битком набит камушками.

На четвертой стадии добавляются различные осложнения, и состояние больного становится совсем уж невеселым. Вот пара примеров, чтобы было понятно.

Острый холецистит. Провоцируется, как правило, обильным приемом жирной и острой пищи, проявляется сильнейшей болью в правом подреберье с иррадиацией — вы ведь помните, что это такое? — в правое плечо, лопатку, надключичную область и иногда даже в область сердца, что затрудняет диагностику. Также присутствуют тошнота и рвота, которая не приносит облегчения больному — важный диагностический признак. Диагноз ставится по клинической картине, УЗИ, а также значение имеют общий и биохимический анализ крови, в которых обнаруживают изменения, характерные для наличия очага воспаления в организме, а также увеличение количества печеночных ферментов.