Карина Кикимора – НЕ ПП. Как обеспечить свой организм всем необходимым из любой еды (страница 2)

Вот такая картина про Жизнь. Теперь вы знаете немного больше, кто я такая.

А дальше я хочу вам рассказать, кто такой нутрициолог, зачем он вообще нужен, и каким он быть совсем не может и не должен. Позаботиться, так сказать, о вашей безопасности. Не закрывайте книжку.

Нутрициолог или НутрициОЛУХ?

Нутрициолог в России бывает двух видов: тот, которому можно заменить окончание на «олух», и тот, который приносит пользу. В принципе, как и в любой профессии, среди нас есть личности ее позорящие, а есть рыцари без страха и упрека. Несмотря ни на что, они тянут дракона за усы и бьются с мракобесием, которое в тысячу раз популярнее, в миллион раз прибыльнее и в миллиард – агрессивнее.

Вы когда-нибудь замечали, насколько больше аудитория у адептов «активации ягодиц», «аутоиммунных протоколов» и «ЯМЫ против глютена», чем у докмеда и научпопа? Где-то в 10 раз. По сети гуляет прекрасный мем, где котик-доктор говорит котику-пациенту: «У вас это заболевание!», котик отвечает котику: «О, нет…», на что котик-доктор говорит: «Оно лечится здоровым питанием и физическими нагрузками», и котик-пациент отвечает во всю ширь своей котопасти: «О, НЕТ!!!» И нам очень смешно. Очень. А ведь это и есть иллюстрация того, с чем приходится бороться людям науки. Пациент хочет услышать, что во всем виноват вонючий мерзкий гормон, но никак не он сам. И получить волшебную таблетку. И промокод на ее покупку.

Понимаете, к чему я клоню?

Нутрициолог не должен прописывать БАДы. Рекомендовать БАДы. Продавать БАДы. Нутрициолог в принципе не имеет права ничего выписывать и назначать, если он не получил медицинское образование. Но деньги не пахнут, а процент с покупок по промокоду может быть весьма неплохим. Особенно если твоя аудитория ~200 доверчивых тысяч, только и ждущих название магической капсулы, от которой и метаболизм разгонится, и иммунитет поднимется, и черепаха выйдет, и Бэтмен. Также нутрициолог без медицинского образования не имеет никакой компетенции назначать, читать и расшифровывать анализы. Ко мне на консультацию несколько раз пытались записаться с вопросом: «Какие мне анализы нужно предварительно сдать?»

Это грустно только. (с)

Но отчасти я понимаю, почему люди хотят пойти за медицинской услугой к кому угодно, только не к врачу. Большая часть из нас была травмирована системой муниципальной медицины, отношением медиков в госучреждениях и состоянием этих самых учреждений. Посудите сами.

Вот кабинет Гуру Арурведы и лечения Жиджамой Лилии Пляк. Он украшен восточными драпировками, в нем пахнет эфирным маслом и благовониями. Лилия улыбается, держит вас за руки, смотрит прямо в глаза и обещает исцеление на уровне третьего глаза и восточной чакры справа. Мгновенно и без боли. А вот кабинет участкового терапевта Лидии Плак в районной поликлинике. Штукатурка ласково падает вам на плечи, в коридоре можно запнуться о деда, а в туалете смыть разве что молитвой. Лидия устало смотрит в старый советский стол, покрытый лаком, у нее есть инструкции, пять минут на пациента и гора макулатуры. И да, Лидия может быть и найдет в себе силы помочь, дать направление к узкому специалисту или назначить анализы, но третий глаз она вам не откроет, исцеление от всех болезней не пообещает. А чаще всего просто скажет: «А что вы хотели, вам уже не 18», «Родите, и все пройдет», «Это вегетососудистая дистония», «Это все татуировки» и начисто отобьет желание возвращаться.

Мы все любим заботу, ласку, особенно от специалистов, от экспертов, которые могут нам помочь. Получая обвинения, даже обоснованные, от тех, к кому мы пришли за помощью, мы страдаем и помощь принимать уже не хотим. Это как с мамой и с ее: «А что ты хотел(а)? Сам(а) виноват(а)!» в любой ситуации, когда ты приходишь в соплях и слезах, рассказывать, как подло получилось что угодно.

Вот вы получили от Лидии Плак направление к эндокринологу, потому что ваш вес полтора центнера и не хочет уходить. Вот эндокринолог Валерий Михалыч Бурундук сказал вам: «А что вы хотели-то? С вашим-то аппетитом!» и посмеялся над вашей депрессией, а еще посоветовал родить и сесть на кремлевскую диету.

Вы вышли из поликлиники в расстроенных чувствах и увидели в страшнограмме Лилию Пляк, которая ласково говорит, что дело не в еде, это все противный гормон, усталые надпочечники, мы их сейчас разбудим, только надо послушать чашечку, подышать над картошечкой и купить вот эти добавки – и все пройдет. Лилия вас успокаивает, вы ни в чем не виноваты, вы можете все исправить. Она назначит вам анализы, сама их посмотрит, найдет страшные перекосы ее собственных референсных значений и, конечно же, пропишет вам красивые баночки. И даже ссылку даст на сайт, где их купить.

В одной из этих баночек будет лекарство, снижающее аппетит, а в рекомендациях к приему Лилия напишет: «больше воды, больше овощей, больше гулять на свежем воздухе» и уж тогда-то «точно таблеточки подействуют».

Деятельность Лилии без диплома о медобразовании попадает под статью. А ее методы, хоть и вкусно пахнут и нежно звучат, могут навредить вашему бюджету и вашему здоровью, потому что бесконтрольный прием БАДов порой очень и очень плохо кончается. Как и масса других процедур, в том числе инвазивных и болезненных, и – научно доказано – неэффективных.

С анализами, добавками и диагнозами мы разобрались. Двигаемся дальше.

Нутрициолог не имеет компетенции работать с РПП (расстройствами пищевого поведения) и серьезными болезнями без контроля медицинских специалистов.

Нутрициолог не должен ругать еду, делить ее на плохую и хорошую, полезную и вредную, мусорную и суперфудную; запрещать группы продуктов «потому что они плохие» и избавлять вас от шлаков и токсинов при помощи курсов детокса. Все это может привести к Орторексии (вид расстройства пищевого поведения, о котором я расскажу чуть позже).

А что тогда делает нутрициолог? Зачем он вообще нужен, если не для того, чтобы прописать витаминки по дефицитам, запретить глютен и молочку, наругать наггетсы, наложить вето на эклер и дать протокол чистки на соках???

Нутрициолог должен помочь вам модифицировать образ жизни, работая с рационом. Подружить вас со всей едой, даже с наггетсами. Дать вам спокойствие, знания и устойчивые пищевые привычки.

Врач сталкивается с проблемой, как объяснить пациенту, что ему надо модифицировать образ жизни, а не «попить таблеточки». Как дать понять, что здоровое питание и активность станут профилактикой всех болезней и снизят риски смерти от всех причин? Ведь если человек пришел к врачу, он ждет лекарство. И когда пациент слышит: «Вам надо изменить образ жизни», он думает, что с врачом что-то не так… И врач повторит это 10 раз, потом еще 10, а потом плюнет и выпишет таблетки.

А что вообще означает эта странная «модификация образа жизни»? И чем она отличается от диеты? Рассказываю.

Глава 1. Модификация образа жизни: что это такое?

Модификация образа жизни – это комплекс мер, направленных на изменение питания и физической активности с целью снижения рисков по различным заболеваниям (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и прочих систем). То есть в первую очередь речь именно о здоровье, а не о стройности, приятном отражении в зеркале и завистливых взглядах коллег на работе. Для людей с лишним весом этот процесс напрямую связан с уменьшением процента жировой ткани, что также приводит к снижению множества рисков.

Нельзя отрицать, что условно здоровые люди с лишним весом существуют. Особенно ярко этот момент транслируется сторонниками искаженного движения «бодипозитив», которые радикально продвигают мысль о том, какие они здоровые и сильные, активные, сексуальные и вообще молодцы, и жир им не капли не мешает. Допустим.

Однако наука, множество многолетних исследований отличного качества, метаанализы и здравый смысл дали сообществу, глубоко изучающему вопрос здоровья, понять одну важную мысль – жир может не мешать жить только до поры до времени. То есть условно здоровый человек с процентом жира около 50, придя к эндокринологу, скорее всего, получит диагноз «ожирение» (индекс массы тела 30) или «избыточная масса тела» (ИМТ[3]25) (эти диагнозы можно найти в МКБ-10: Е-66 и R-63,5 и не обижаться на терминологию), даже если у него отличные анализы. Такой пациент с точки зрения медицины не является здоровым. Если эндокринолог хороший, его рекомендацией будет именно модификация образа жизни. Кроме того, он опишет все риски, которые вызывает повышенный процент жировой ткани, и пояснит, чем это может обернуться для гордого носителя жира в долгосрочной перспективе.

Кратко – избыток жира повышает риски смерти от всех причин. Не кратко – он вызывает сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, сильную нагрузку на суставы и кости, ускоряющую дегенеративные изменения скелета. Люди с избыточной массой тела имеют гормональные нарушения чаще всего как следствие ожирения (а не причину, как бы ни хотелось обвинять щитовидку или надпочечники). Их внутренние органы испытывают повышенную нагрузку, которая впоследствии приведет к нарушению функций этих органов. Увы и ах, мои милые бодипозитивные тиктокеры, вы здоровы ПОКА ЕЩЕ.

Но не будем о грустном. Потому что модификация образа жизни важна не только для тех, кто борется с лишним весом и морит себя диетами, раскачивая качели голодовок и срывов, все увеличивая и увеличивая проблемы в отношениях с едой. Этот процесс для всех. Не имея лишнего веса, можно бояться еды, демонизировать пищевые группы, исключать абсолютно все вкусное из-за его «мусорности». И заработать те же проблемы с сердечно-сосудистой системой и внутренними органами благодаря перекосам в рационе и бедному питательному составу продуктов. А виновато банальное отсутствие знаний о том, как именно можно есть все что угодно, оставаясь здоровыми и активными. И при этом жить дольше, если, конечно, ноги не понесут под танк, падающий кирпич или нож в подворотне.