Ирина Родионова – Современное грудное вскармливание, как древнее искусство (страница 9)

Молочная железа претерпевает значительные изменения во время беременности, готовясь к своей основной функции – выработке и выделению грудного молока (лактации). Эти изменения регулируются сложным взаимодействием гормонов, которые обеспечивают оптимальное развитие молочной железы и ее подготовку к кормлению ребенка.

1. Гормональные изменения:

• Эстроген и прогестерон. С начала беременности уровень этих гормонов значительно повышается. Эстроген стимулирует рост и развитие протоков молочной железы, а прогестерон способствует развитию альвеол (мешочков, в которых вырабатывается молоко).

• Пролактин. Уровень пролактина также повышается во время беременности, но его действие блокируется высоким уровнем прогестерона. После родов, когда уровень прогестерона резко снижается, пролактин начинает активно стимулировать выработку молока.

• Плацентарный лактоген. Этот гормон, вырабатываемый плацентой, способствует развитию молочных желез и подготавливает их к лактации.

2. Структурные изменения в молочной железе:

• Увеличение размера груди. Под воздействием гормонов молочные железы увеличиваются в размере, становятся более чувствительными и набухшими. Это связано с ростом протоков, альвеол и увеличением кровоснабжения.

• Развитие протоковой системы. Эстроген стимулирует разветвление и удлинение молочных протоков, что обеспечивает эффективную транспортировку молока от альвеол к соску.

• Развитие альвеол. Прогестерон стимулирует развитие альвеол, в которых будут производиться компоненты грудного молока.

• Увеличение количества жировой ткани. Жировая ткань в молочной железе также увеличивается, что способствует увеличению размера груди.

3. Внешние изменения:

• Потемнение ареолы и соска. Ареола (темная кожа вокруг соска) и сам сосок могут потемнеть и увеличиться в размере. Это связано с гормональными изменениями и может облегчить ребенку поиск груди после рождения.

• Выделение молозива. Начиная со второго триместра беременности (16-18 неделя беременности), молочные железы могут начать вырабатывать молозиво – густую, желтоватую жидкость, богатую антителами и питательными веществами. Молозиво является первой пищей для новорожденного и обеспечивает ему защиту от инфекций.

• Появление растяжек. Растяжки (стрии) могут появиться на коже груди из-за быстрого увеличения ее размера, как во время беременности, так и сразу после родов.

4. Подготовка к грудному вскармливанию:

• Естественная подготовка. Во время беременности происходит естественная подготовка молочных желез к грудному вскармливанию. Обычно нет необходимости в специальных упражнениях или процедурах для сосков.

• Ношение удобного бюстгальтера. Рекомендуется носить удобный бюстгальтер без косточек, который обеспечивает хорошую поддержку груди и не сдавливает ее, не препятствует движению лимфы.

• Избегание использования мыла на сосках. Мыло может высушивать кожу сосков. Достаточно мыть грудь теплой водой во время ежедневного душа.

• Консультация с врачом. Если у вас есть плоские или втянутые соски, проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Они объяснят позы для облегчения захвата груди ребенком.

• Получение информации. Читайте книги, статьи и посещайте курсы по подготовке к родам и грудному вскармливанию. Это поможет вам получить необходимую информацию и почувствовать себя увереннее.

5. Что следует избегать:

• Активного массирования сосков. Чрезмерная стимуляция сосков может привести к выбросу окситоцина и сокращению матки, как следствие к преждевременным родам.

• Использования спиртосодержащих лосьонов и кремов на сосках. Эти средства могут высушивать кожу и вызывать раздражение.

• Ношения тесного бюстгальтера. Тесный бюстгальтер может сдавливать молочные протоки и препятствовать нормальному развитию молочной железы.

Гормональный вальс в родах, как подготовка к лактации

Милый, кажется мы рожаем))

Прежде чем преступить к обсуждению того как выглядит начало лактации, давайте разберемся с важно частью этого процесса - родами. А точнее с гормональной перестройкой из состояния беременности в состояние кормящей матери, через родовый процесс. Нормальная беременность длиться 38-42 акушерских недели и заканчивается родами.

Роды делятся на несколько этапов, которые называются периодами родов. Каждый период характеризуется своими физиологическими процессами и задачами. Знание этих этапов помогает женщине понять, что происходит с ее телом и как ей лучше всего действовать.

Согласно клиническим рекомендациям по нормальны одноплодным родам объективными признаками родов являются: сокращения матки с определенной регулярностью (во время активной фазы не менее 3-х схваток за 10 мин) и структурные изменения шейки матки (укорочение-сглаживание-раскрытие).

Роды состоят из 3-х периодов.

Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Точное время начала родов чаще всего устанавливается на основании опроса роженицы - уточняют время, когда сокращения матки (схватки) начали происходить регулярно каждые 5 минут в течение более 1 часа.

Первый период родов состоит из латентной и активной фазы.

Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см. Стандартная продолжительность латентной фазы не установлена и может сильно различаться у разных женщин. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих не более 20 часов, у повторнородящих -14 часов. Совет: в латентной фазе: отдыхайте, ешьте, пейте, гуляйте, делайте то, что вам приятно и помогает расслабиться.

Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Скорость раскрытия маточного зева в активную фазу обычно составляет >1 см/час, но может быть более медленной. Минимальная скорость раскрытия маточного зева в активную фазу - 0,5 см/час как у первородящих, так и у повторнородящих. Совет: в активной фазе: сосредоточьтесь на дыхании, используйте методы обезболивания (массаж, вода, позы), просите поддержки у партнера или доулы.

Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения плода.

Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток. Заканчивается рождением ребенка. Женщина испытывает сильные потуги – непроизвольные сокращения мышц живота, которые помогают вытолкнуть ребенка наружу. Между потугами важно расслабляться и отдыхать. Медицинский персонал помогает женщине выбрать правильную технику потуг и контролирует состояние ребенка. Советы:Слушайте акушерку или врача и следуйте их инструкциям. Тужьтесь эффективно, используя мышцы живота, а не лица. Между потугами расслабляйтесь и набирайтесь сил. Не бойтесь издавать звуки – это помогает расслабиться.

Третий период родов - время от рождения плода до рождения последа (плаценты).

В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% - в течение 30 минут после рождения плода. С увеличением продолжительности третьего периода родов более 10 минут повышается риск послеродового кровотечения. Срок беременности является основным фактором, влияющим на продолжительность третьего периода родов, преждевременные роды связаны с более длительным третьим периодом, чем роды в доношенном сроке. ВОЗ рекомендует придерживаться интервала в 30 минут при отсутствии рождения последа перед началом ручного отделения плаценты и выделения последа при отсутствии кровотечения. Заканчивается рождением плаценты (последа) и оболочек. Матка продолжает сокращаться, чтобы отделить плаценту от стенки матки. Акушерка или врач помогают отделить и извлечь плаценту. После рождения плаценты матка тщательно осматривается на предмет повреждений, и при необходимости накладываются швы.

Четвертый период родов это ранний послеродовый период

Часто выделяют четвертый период родов, который длится 2 часа после рождения плаценты. В это время медицинский персонал наблюдает за состоянием матери, контролирует кровотечение и сокращение матки. Важно: В этот период важно обеспечить контакт "кожа к коже" между матерью и ребенком и начать грудное вскармливание.

Ключевые гормональные сдвиги и их влияние на начало лактации

• Снижение уровня прогестерона это критическое событие, которое "отпускает тормоза" с лактации и позволяет пролактину начать стимулировать выработку молока.

• Повышение уровня окситоцина обеспечивает эффективные схватки и потуги, а также рефлекс выделения молока после родов.

• Баланс между окситоцином и катехоламинами. Важно поддерживать баланс между этими гормонами, чтобы обеспечить эффективное течение родов и избежать избыточного стресса.

Нейрогуморальный механизм регуляции лактации

Лактация является сложным физиологическим процессом, реализация которого обеспечивается тесным взаимодействием центральной нервной системы и эндокринных желез. Нейрогуморальный механизм регуляции представляет собой замкнутую рефлекторную дугу, где пусковым звеном выступает афферентная стимуляция, а исполнительным — секреторная и моторная активность молочных желез.