Гэри Шайнер – Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль (страница 24)
Жиры могут вызвать повторный подъем уровня сахара в крови через несколько часов после приема пищи. Дело в том, что жирная пища вызывает резистентность к инсулину, которая вынуждает печень секретировать больше глюкозы. В восьмой главе мы рассмотрим стратегии профилактики таких несанкционированных подъемов. Но даже если вы прекрасно справляетесь с уровнем глюкозы в крови, питаясь жирной пищей, не забывайте, что в жирах содержится очень много калорий. Они приводят к появлению лишнего веса и повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому не налегайте на жиры – особенно на насыщенные.
Е. Саморегулировка инсулина
По своей природе управление диабетом связано с постоянными корректировками доз инсулина. Самостоятельная регулировка инсулина на протяжении дня и более длительных периодов необходима для уравновешивания факторов, которые поднимают и снижают уровень сахара в крови. Точно подгонять дозу инсулина под ваши потребности – это работа поджелудочной железы, которую она бы делала за вас, если бы была здорова. Думать как поджелудочная железа – значит брать на себя ее функции.
Прежде всего, отметим, что дозы быстродействующего инсулина нужно регулировать, исходя из:
• уровня глюкозы в крови до еды и до перекуса
• предполагаемого количества съедаемых углеводов
• изменений в обычной чувствительности к инсулину, на которую могут повлиять:
a. физическая активность
b. стресс
c. гормоны
d. болезнь
e. лекарства
• тенденции уровня сахара в крови (отражается на приборе НМГ)
Кроме того, нужно корректировать весь план инсулинотерапии (в том числе дозы базального инсулина) в случае роста, набора веса, изменений образа жизни или при повторяющихся эпизодах гипогликемии и гипергликемии. В следующих трех главах мы сконцентрируемся на изменениях доз инсулина и корректировке всего плана лечения.
Я часто знакомлюсь с новыми людьми, у которых, казалось бы, есть все для успешного управления диабетом – новейшие высокотехнологичные прибабахи, отличная схема лечения, навыки самоконтроля, наставники и поддержка близких. У них есть все, кроме одного – правильного отношения. Такое часто встречается среди молодежи, но случается и с людьми любого возраста с разным опытом жизни с диабетом.
Здоровый психологический подход к жизни с диабетом важен не меньше, чем инструменты и навыки, и даже превосходит их по значимости. Подумайте, как у вас обстоят дела в следующих сферах:
✓ Твердость намерений
✓ Решение проблем
✓ Настойчивость
✓ Дисциплина
✓ Принятие
А. Твердость намерений
Какое место в вашей иерархии личных приоритетов по-настоящему занимает управление диабетом? Конечно, никто не требует от вас ставить заботу о своем здоровье и решение вопросов диабета выше благополучия семьи, тем не менее здоровью нужно отвести заметное место в жизни. И на это есть веские причины. Когда диабет под контролем, вы способны выполнять остальные обязанности в полном объеме и радоваться жизни. Подумайте: если не следить за диабетом, то как это повлияет на вашу работу? Учебу? Семью? Тренировки? Личную жизнь? Вспомните, что говорят в самолете перед взлетом (обычно никто это не слушает): «В случае чрезвычайной ситуации сперва наденьте кислородную маску на себя, затем помогите другим». Вы не можете хорошо заботиться о других, если плохо заботитесь о себе. Как только вы сделаете управление диабетом одним из своих главных приоритетов, ваши результаты естественным образом улучшатся.
В. Решение проблем
Между вами и заботой о здоровье будут возникать препятствия: нехватка времени, конфликтные виды деятельности, доступ к медицинской помощи и оборудованию, другие проблемы со здоровьем, затраты и так далее. Но, как я всегда говорю, когда ситуация становится трудной, находится
Например, если ваша страховая компания не желает оплачивать вам товар или услугу, которые необходимы для управления диабетом, направляйте жалобу в органы. Обратитесь в Генеральную прокуратуру, если вы подозреваете, что медицинская страховая компания не выполняет перед вами свои обязательства. Или при необходимости заплатите за новые приборы из своего кармана, попробуйте найти разумную, более дешевую альтернативу. В любом случае здоровье дороже денег.
Другими словами, не опускайте руки. Ищите
С. Настойчивость
Майкл Джордан был одним из самых выдающихся баскетболистов всех времен. Нет, не так. Он был
Настойчивость – это полезная черта во многих аспектах жизни. Настойчивость всегда окупается в бизнесе, в отношениях и в спорте. И, конечно, без нее не обойтись в деле управления диабетом. Учитывая свирепость этого заболевания, контроль в течение длительного времени требует невероятной настойчивости.
За свою долгую жизнь с диабетом вы неоднократно будете сталкиваться с неудачами. Когда они встанут у вас на пути, не сдавайтесь. Просто живите вместе с диабетом сегодняшним днем – это очень помогает. Вы не в силах изменить прошлое, поэтому не сожалейте о том, что уже было сделано – или не сделано – вчера. И, разумеется, вы не сможете прожить завтрашний день прежде, чем он наступит. Каждый день дает возможность начать все сначала.
D. Дисциплина
Несмотря на свою надоедливость, диабет привносит в жизнь и нечто
Быть дисциплинированным человеком не значит жить, как робот. Это значит придерживаться плана, невзирая на отвлечения и невзгоды – пусть не всегда, но точно в большинстве случаев. Внутренняя организация и постоянство тоже приносят свои плоды – они устраняют множество переменных, которые могут навредить управлению диабетом.
Например, возьмем правило не «жевать» постоянно – даже после Хэллоуина, когда повсюду натыкаешься на шоколадки. Ведь польза от выдерживания пауз по нескольку часов между приемами пищи и перекусами огромна. Дисциплина приходит на выручку и в вопросе физической активности. Как мы уже обсуждали в третьей главе, физические упражнения усиливают эффект инсулина, иногда на целый день или даже два. Тем, кто ходит на тренировки от случая к случаю, обычно тяжелее спрогнозировать действие инсулина. А те, кто занимается регулярно и последовательно, увереннее оценивают наперед работу инсулина. Люди, которые приучили себя записывать в дневник всю информацию о диабете, следить за уровнем глюкозы, подсчитывать углеводы, точно подбирать дозы, принимать инсулин вовремя и регулярно посещать врача, живут с более стабильным уровнем глюкозы в крови и сохраняют здоровье на долгие годы.
Е. Принятие
Несмотря на немалые усилия, вы не сможете все время держать диабет под стопроцентным контролем – и это нормально. Если бы в бейсболе отбивающий терял самообладание каждый раз, когда у него не получается отбить мяч, то вся скамейка запасных была бы залита слезами выдающихся спортсменов.
Ваши ожидания должны быть реалистичными. Взгляните еще раз на таблицу 4–3 и указанный в ней «допустимый целевой диапазон» и попробуйте начать отсюда. Если на сегодняшний день вы попадаете в целевой диапазон 20 % от общего времени, попробуйте увеличить свой процент до 30 или 40 в следующем месяце. И не забывайте, что даже те, кто превосходно контролирует свое заболевание, выходят за целевой диапазон почти на регулярной основе.
Говоря словами героя Клинта Иствуда Грязного Гарри: «Человек должен знать пределы дозволенного». Примите тот факт, что в реальности ваши достижения смогут дойти только до определенного предела. Попытки изменить все свои привычки за один раз обычно приводят только к разочарованию и выгоранию. Попробуйте составить список всего, что вы хотели бы сделать для улучшения контроля за диабетом, и затем сделайте эти нововведения своим приоритетом. Вводите их в обиход по одному за раз.
Например, если вы только встали на новый путь интенсивного управления диабетом, то попробуйте производить по одной перемене в неделю:
Неделя 1: Начните проверять уровень сахара в крови перед каждым приемом пищи и перекусом и записывайте результаты. Не беспокойтесь о цифрах – просто проверяйте и записывайте. Или узнайте, как вам получить систему непрерывного мониторинга глюкозы.
Неделя 2: Начните рассчитывать по формуле дозу пищевого инсулина, исходя из показателей уровня сахара в крови перед едой.
Неделя 3: Начните изучать состав углеводов в продуктах и записывать эту информацию вместе со значениями глюкозы в крови и дозами инсулина.
Неделя 4: Научитесь корректировать дозы инсулина, исходя из количества потребляемых углеводов.
Неделя 5: Начните ежедневно выполнять физические упражнения.
Неделя 6: Научитесь подгонять дозы инсулина под разные виды физической активности.