Геннадий Старшенбаум – Большая книга психосоматики. Руководство по диагностике и самопомощи (страница 2)

Хронически повышенное мышечное напряжение, вызванное сдержанными агрессивными импульсами, оказывается патогенным фактором при ревматоидном артрите. Воздействие этого механизма на обмен веществ можно наблюдать при тиреотоксикозе и диабете.

Во всех этих примерах определенные фазы вегетативной подготовки к нападению или бегству хронически задерживаются из-за того, что лежащие в их основе мотивационные силы невротически подавляются и не высвобождаются в соответствующем действии.

Для людей с повышенной реактивностью и предрасположенностью к психосоматическим реакциям сильным стрессом может стать, например, смерть близкого человека или уход супруга. Эти люди реагируют на подобные трагические события своей жизни психосоматически, например инфарктом. В таких случаях не лишено основания выражение: «Она разбила ему сердце».

Врачи плохо распознают психосоматические нарушения и безуспешно пытаются лечить их как похожие соматические болезни или отправляют к невропатологу, который ставит диагноз вегетативная дистония. Под этим диагнозом понимают несогласованность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Вегетативная дистония возникает у агрессивного холерика, когда он переживает пассивно-оборонительную реакцию. Под влиянием парасимпатической стимуляции у него могут развиться стенокардия, бронхиальная астма, язвенная болезнь, тиреотоксикоз. У осторожного флегматика, сдерживающего побуждение к нападению, симпатическая стимуляция может вызвать гипертоническую болезнь, инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет.

Пока не дошло до соматической болезни, организм разряжает накопившееся напряжение с помощью вегетативных кризов.

Диагностические критерии вегетативного криза:

1) нарушение функций одной или нескольких из следующих систем или органов:

а) сердечно-сосудистая система;

б) пищевод и желудок;

в) кишечник;

г) дыхательная система;

д) мочеполовая система;

2) наличие не менее двух из следующих вегетативных симптомов:

а) усиленные сердцебиения;

б) эпизодический холодный или горячий пот;

в) сухость во рту;

г) приливы жара или покраснение;

д) ощущение давления под ложечкой, перемещения в животе;

е) дрожь;

3) наличие не менее одного из следующих неспецифических симптомов:

а) боль в груди или ощущение давления в области сердца;

б) одышка;

в) выраженная утомляемость даже при незначительной нагрузке;

г) заглатывание воздуха, икота, жжение в груди или под ложечкой;

д) ощущение вздутия в животе;

е) нарушение мочеиспускания;

ж) неустойчивый, учащенный стул.

У женщин вегетативные кризы чаще появляются после аборта или на фоне токсикоза беременности. У 90 % из них отмечается сексуальная дисгармония с партнером. У мужчин на первом месте стоят алкогольные эксцессы и физическое переутомление.

В происхождении психосоматических расстройств участвует также иммунная система. Она предупреждает развитие инфекций и опухолей, обнаруживая и уничтожая антигены – чужеродные субстанции и собственные клетки-мутанты. Этим занимаются лимфоциты, циркулирующие в лимфе и крови. Во время стресса надпочечники выделяют кроме адреналина еще и норадреналин. На ранней стадии стресса он стимулирует активность лимфоцитов, однако затем начинает подавлять ее. В результате иммунитет ослабляется, легко развиваются инфекционные, аллергические и онкологические заболевания.

Подверженность стрессам во многом зависит от вашего стиля жизни. Воспользуйтесь таблицей, чтобы определить, какой вы человек и что вносит стресс в вашу жизнь.

Полностью поглощен только одним видом деятельности (только семья или только работа)– Реализует себя в различных сферах (семья, работа, друзья, хобби, общественная деятельность и т. д.)

Считает свою работу (деятельность) неинтересной, скучной, не приносящей никакого самоудовлетворения – Считает свою работу (деятельность) интересной, благодарной, стоящей

Испытывает постоянную нехватку времени, берет слишком большой объем нагрузки за короткий промежуток времени – Способен планировать деятельность, периоды напряженной работы чередуются с отдыхом или малой нагрузкой

Задолго суетливо беспокоится по поводу потенциально возможных или наступающих событий – Эффективно распределяет время, хорошо планирует дела и умеет избегать напряженных ситуаций. Допускает наличие «творческого» стресса в определенные периоды напряженной деятельности

Считает, что трудно просто провести время, отдохнуть, расслабиться – Умеет доставить себе удовольствие, расслабиться

Соглашается с выполнением угнетающих, неблагодарных социальных ролей – Не соглашается с выполнением угнетающих социальных ролей, выражает потребности и чувства без оправданий

Не имеет круга социальной поддержки, воспринимает тяжелые или стрессовые ситуации пассивно, страдает молча, не ищет ресурсов их преодоления – Имеет круг социальной поддержки

Постоянно драматизирует события, воспринимает жизнь в «черном цвете»; постоянно обвиняет себя или других, обидчив, насмешлив или не обладает чувством юмора– Оптимистичен и жизнерадостен, заразительно, доброжелательно шутит

Имеет трудности или предубеждения относительно общения с людьми другого пола, тяжело преодолевает стрессовые межличностные отношения – Тщательно выбирает друзей и имеет с ними одобряющие и спокойные отношения

Имеет вредные для здоровья привычки (привык к пассивному отдыху, не занимается спортом, не заботится о своей физической форме, постоянно нарушает режима сна, курит, выпивает, неправильно питается и др.)– Заботится о хорошей физической форме, правильно питается, не имеет вредных привычек и зависимостей от алкоголя и курения

Прочитайте вопросы и оцените, как часто у вас проявляются нижеперечисленные симптомы: 1 – никогда, 2 – редко, 3 – часто, 4 – всегда.

1. Легко ли вы раздражаетесь из-за мелочей?

2. Нервничаете ли вы, если приходится ждать?

3. Краснеете ли вы, когда испытываете неловкость?

4. Можете ли вы в раздражении обидеть кого-нибудь?

5. Критика выводит вас из себя?

6. Если вас толкнут в общественном транспорте, постараетесь ли вы ответить обидчику тем же или скажете что-нибудь обидное; при управлении автомобилем часто ли жмете на клаксон?

7. Вы постоянно чем-нибудь занимаетесь, все ваше время заполнено деятельностью?

8. В последнее время вы опаздываете или приходите раньше времени?

9. Часто ли вы перебиваете других, дополняете высказывания?

10. Страдаете ли вы отсутствием аппетита?

11. Часто ли вы испытываете беспричинное беспокойство?

12. Кружится ли у вас голова по утрам?

13. Испытываете ли вы постоянную усталость?

14. Даже после продолжительного сна вы чувствуете себя разбитым?

15. У вас проблемы с сердечной деятельностью?

16. Страдаете ли вы от болей в области спины и шеи?

17. Часто ли вы барабаните пальцами по столу, а сидя – покачиваете ногой?

18. Мечтаете ли вы о признании, хотите ли, чтобы вас хвалили за то, что вы делаете?

19. Считаете ли, что вы лучше других, но, как правило, никто этого не замечает?

20. Вы не можете сконцентрироваться на необходимом деле?

Суммируйте баллы.

До 30 баллов. Вы живете спокойно и разумно, справляетесь с проблемами, которые преподносит жизнь. Вы не страдаете ни ложной скромностью, ни излишним честолюбием. Однако не мешает проверить свои ответы вместе с хорошо знающим вас человеком: люди, имеющие такую сумму баллов, часто видят себя в розовом свете.

31–45 баллов. Для вашей жизни характерны активная деятельность и напряжение. Вы подвержены стрессу как в положительном смысле слова (стремитесь добиться чего-либо), так и в отрицательном (хватает проблем и забот). По всей видимости, вы и впредь будете жить так же, постарайтесь только выделить немного времени для себя.

45–60 баллов. Ваша жизнь – непрекращающаяся борьба. Вы честолюбивы и мечтаете о выдающихся успехах. Вы довольно зависимы от чужих оценок, что постоянно держит вас в состоянии стресса. Подобный образ жизни, может быть, приведет вас к успеху на личном фронте или в профессиональной сфере, но вряд ли это доставит вам радость. Все утечет, как вода сквозь пальцы. Избегайте ненужных споров, старайтесь не заводиться по мелочам, не пытайтесь всегда добиться максимума.