Евгения Носаль – Новорожденная мама. 7 шагов к спокойному материнству (страница 10)

Чтобы облегчить стул и сделать его регулярным, можно использовать рекомендованные врачом средства – лучше свечи с местным действием или слабительное. Каловые массы не должны накапливаться и мешать матке выполнять свое дело: сокращаться. Но осторожно: слабительные легко вызывают привыкание, и можно на них «подсесть». Соответственно, нам поможет регулирование питания.

Очень важно добиться регулярной работы кишечника еще во время беременности, чтобы у него были свои ритмы, и тогда организму после родов проще будет вернуться к ним. Хорошие и безопасные мягкие усилители перистальтики – это сибирская клетчатка или отруби. Они не перевариваются, а проходят транзитом по кишечнику, стимулируя его. Лен – также отличное средство, которое помогает. Льняное семя можно молоть и добавлять в первые и вторые блюда, в салаты, как приправу. Ешьте больше свежих овощей, заправляйте их нерафинированными маслами (приоритет отдавайте сыродавленым).

В первые два часа после родов не пропускай мочеиспускание. Ты не хочешь в туалет (мозг не хочет), это понятно, нарушена связь с мочевым пузырем, может казаться, что тело не слушается. Если есть швы, иногда появляется страх, что швы могут разойтись, и в результате этого сфинктер мочевого пузыря не может открыться. Помогает писать под теплым душем или поливать промежность теплой водой. Если нет гигиенического душа в туалете и не хочется залезать в ванну, можно налить теплую воду в маленькую пластиковую бутылочку и поливать промежность, сидя на унитазе. Тогда мышцы расслабляются и получается пописать. Первые пару раз – самые сложные, дальше тело уже включается в работу. Старайся каждые 2–2,5 часа опорожнять мочевой пузырь, иначе он мешает сокращению матки. Болезненное мочеиспускание и невозможность помочиться могут иметь и другие причины, например, инфекции мочевыводящих путей. Если есть жжение и другие симптомы – это повод обратиться к врачу.

Могут болеть мышцы живота, ног и рук, если в родах женщина перенапряглась. Боли в ногах при ходьбе и положении стоя чаще связаны с сильным напряжением мышц ног во время схваток и на потугах. Если не помогает продолжительный отдых, расслабляющие ванны и массаж и все равно в положении стоя продолжают болеть ноги, то рекомендую обратиться к врачу: остеопату, неврологу или хирургу.

Отеки рук и ног в послеродовом периоде связаны с работой почек, которые в беременность были перегружены. После родов происходит гормональная перестройка, эффективная работа почек восстанавливается, в результате чего появляются отеки. Постепенно они будут проходить.

Стоит ли подвязывать живот после естественных родов? В интернете много роликов, как именно это можно сделать, я не против такой практики, но решай по самочувствию. Правильно выполненное подвязывание способствует сокращению матки, помогает снять нагрузку на органы, подбирает отвисший живот, улучшает состояние мышц и связок, работает как профилактика при запорах, опущении внутренних органов, диастазе. Подвязываться надо с того момента, как женщина начнет вставать после родов, и на протяжении всего послеродового периода. Желательно делать это после теплого душа, ванны и соответствующего массажа живота, когда мышцы согреты и расслаблены, из положения лежа. Хорошо, если на первый раз подвязывание покажет специалист по послеродовому восстановлению.

Теперь поговорим о кесаревом сечении.

Восстановление со швом после КС (кесарева сечения)

В такой ситуации организм мамы подвергается чуждому воздействию извне, испытывает стресс, после чего нуждается в особом, бережном отношении.

По сути, тебе нужно двойное восстановление после двойной нагрузки. Как ни крути, ты именно родила, организм точно это знает, у него послеродовой период – и вдобавок ты перенесла полостную хирургическую операцию.

Сейчас в прогрессивных странах внедряется политика «мягкого кесарева», при котором стараются не разрывать связь мамы и ребенка, насколько это возможно.

Комментарий специалиста: Светлана Шнырова, перинатальный психолог, доула, специалист по послеродовому пеленанию

Мягким кесарево сечение становится не в результате какой-то особенной методики проведения операции, а в результате мягкого отношения к женщине и ребенку и уменьшения факторов стресса для них обоих. Это достигается при соблюдении следующих условий:

• операцию делают в день естественного начала родов. Несколько часов женщина и ребенок находятся в схватках;

• женщина имеет право на непрерывную поддержку (до, во время и сразу после операции) мужа или доулы;

• во время операции женщина принимает участие в процессе. Ее просят тужиться во время вывода головки;

• сразу после рождения ребенка выкладывают маме на грудь, обеспечивая контакт кожа-к-коже, дают отпульсировать пуповине;

• после осмотра неонатолога малыш находится на руках у папы или доулы;

• первое прикладывание ребенка к груди происходит еще в операционной палате;

• возможность посещения женщины сразу после операции;

• малыша регулярно приносят на кормление к маме, пока она находится в палате интенсивной терапии.

Такой подход уменьшает факторы стресса для мамы и малыша, повышает удовлетворенность женщины своими родами и делает возможными партнерские роды даже в случае операции.

Важно для ребенка, так как обеспечивает ему ранний и непрерывный контакт с матерью. Грудное вскармливание начинается сразу после рождения.

Если мама сразу в палате интенсивной терапии лежит с ребенком, с партнером, я уверена, что ее восстановление в таком случае будет легче. Но все-таки операция – это операция.

А от кесарева еще остается… «он»: шрам. Точнее, рубец.

Рубец – это разрастание соединительной ткани, которая несет в себе память о травме. Действительно, в научном мире давно известно, что травма, причинение боли, повреждение целостности ткани остаются в памяти тела на клеточном уровне. Буквально каждая клетка нашего тела продолжительное время после травмирования испытывает стресс. Когда повреждение настолько сильное, как разрез на сакральном органе – матке, организм женщины в целом получает глубокую травму и на физическом, и на психологическом уровнях. После кесарева сечения тело испытывает шоковое состояние, происходит замирание, разрушение колоссального количества клеток.

Брюшная стенка имеет огромное значение для тела человека, она выполняет важные функции: защитную и опорную, удерживает органы брюшной полости в правильном положении. У передней брюшной стенки основная функция – поддержать 8–10 килограммов кишечника, распределив их равномерно. Это и система равновесия, стабилизации туловища. Наша диафрагма тоже зависит от мышц передней брюшной стенки. Поэтому при разрезе – глубоком повреждении – в нашем теле сразу сбивается защитная программа, оно теряет ощущение безопасности.

Когда специалисты в послеродовой реабилитации работают с женщиной с рубцом, то отмечают, что на психологическом уровне (кроме синдрома обезображивания от рубца) она начинает жить с ощущением угрозы от мира извне и даже с ощущением потери. Психологи, помогающие людям переживать утраты, знают, что у этого процесса есть свои стадии, от шока до принятия.

И, что удивительно, «потерей» психика может назначить прежнее, дородовое тело – даже если роды прошли естественно и кесарево не понадобилось! Такой феномен отчуждения, когда новорожденной маме кажется, что ее лишили тела, оно чужое, не ее. И иногда она никак не может сжиться с ним, находится в диссоциации.

Вариантом «потери» может выступить несложившаяся история идеальных родов, например. Она ожидала, что врач, с которым договаривалась, успеет на ее роды, а он не успел, или муж не смог приехать. Кесарево вместо естественных родов, на которые она настраивалась, – разлом сценария и тоже потеря.

У себя в аккаунте я часто публикую фотографии женщин с послеродовыми телами: с выпуклым животиком, с растяжками. Чтобы включалась «насмотренность», адаптация, чтобы мозг начинал принимать новый образ и знал, какими разными могут быть тела. Нужно время. На все нужно время.

Но хирургическое вмешательство – все-таки одна из ярких и четких травматичных ситуаций, а рубец на теле – это самый мощный триггер[3], который лишает женщину возможности быстрого успокоения после КС: она воспринимает рубец как постоянное свидетельство того, что не справилась с задачей родов, то есть провалила их, была не на высоте, – и здесь мы снова возвращаемся к чужим ожиданиям, попытке им соответствовать.

Часто мне ошибочно приписывают однобокую позицию: якобы я агитирую исключительно за вагинальные роды. Заявляю в очередной раз: я агитирую за счастливых мам и малышей. Утверждаю, что вагинальные роды после кесаревых сечений – возможны. Но абсолютно не поддерживала (и не стану) мнение о том, что женщина, родоразрешаемая хирургически, «родила не сама» либо что-то еще.

Это чушь, вредная и опасная, обесценивающая, плохо влияющая на психику. Те, кто прошел мои курсы, знают мое реальное мнение: операция кесарева сечения – это чудо и благо человечества, она спасает жизни матери и ребенка.

До родов не нужно зацикливаться на сценарии «идеальных и вагинальных родов», а забота о рубце и различные практики работы с ним – это важнейший ресурс для того, чтобы стало возможным проживание счастья в материнстве.