Елена V – Практическое руководство: уход за пациентом с деменцией на дому и в стационаре (страница 5)
4. **Дезориентация в пространстве и времени.** Могут возникать трудности с ориентацией в незнакомых местах, а иногда и в знакомых.
* *Пример:* человек может заблудиться по дороге в магазин, по которой ходил годами. Он может забыть, какой сегодня день недели или месяц, хотя помнит год.
5. **Изменения в мышлении и суждениях.** Становится сложнее принимать решения, планировать и рассуждать логически.
* *Пример:* человек может совершить нелогичную покупку, отдать деньги мошенникам, неадекватно оценить опасную ситуацию. Ухудшается способность решать финансовые вопросы.
6. **Изменения личности и поведения.** Часто именно эти изменения замечают близкие первыми.
* *Пример:* уравновешенный человек становится раздражительным, подозрительным или апатичным. Появляется тревожность, замкнутость, потеря интереса к хобби и социальной жизни. Может возникнуть неряшливость в быту.
Несмотря на все перечисленные трудности, на первой стадии деменции человек **в основном сохраняет независимость**. Он всё ещё может:
* обслуживать себя (одеваться, мыться, есть);
* самостоятельно выходить из дома и возвращаться;
* выполнять простые домашние дела;
* поддерживать беседу на знакомые темы.
Однако ему уже может требоваться помощь в более сложных делах: управлении финансами, приёме лекарств по сложной схеме, планировании дня. Именно на этой стадии важно обратиться к врачу (неврологу или гериатру) для диагностики и начала поддерживающей терапии.
Упражнения для человека на первой (лёгкой) стадии деменции — это ключевой инструмент. На этом этапе мозг ещё способен к обучению и формированию новых связей (нейропластичности), поэтому правильно подобранная активность может существенно замедлить угасание когнитивных функций.
Сценарий: один день из жизни Сергея Николаевича (68 лет)
Сергей Николаевич — бывший инженер. Он вышел на пенсию год назад. Его жена, Ольга, начинает замечать странности, которые списывает на возраст и усталость, но со временем они становятся более явными.
**Утро: проблемы с кратковременной памятью**
9:00. Ольга зовёт Сергея Николаевича завтракать. Он выходит из спальни, держа в руках пульт от телевизора.
— Серёж, ты зачем пульт взял? — спрашивает она с улыбкой.
— Я думал, новости посмотреть, пока ем, — отвечает он и кладёт пульт на стол.
Через пять минут, сидя за столом с яичницей, он снова берёт пульт.
— А что, новости уже начались? — спрашивает он.
— Ты же только что его брал, — мягко замечает Ольга. — Ты забыл?
Сергей Николаевич хмурится, смотрит на пульт в своей руке и смущённо улыбается:
— Да, что-то я... Старость — не радость.
**День: трудности с планированием и речью**
14:00. Сергей Николаевич решает выполнить давнее обещание — помочь внуку с математикой. Он открывает учебник и долго смотрит на задачу.
— Так... это... как же это... — бормочет он.
Раньше он решал такие задачи в уме за секунды. Сейчас он не может выстроить логическую цепочку. Он путается в простых вычислениях, которые сам же и объяснил внуку пять минут назад. Внук замечает:
— Дедушка, ты же только что сказал, что нужно умножить на два!
Сергей Николаевич начинает раздражаться не на себя, а на задачу:
— Да что ж такое! Всё путается. Никак не могу сосредоточиться.
Он также замечает, что ему стало сложнее подбирать слова. Вместо «отвёртка» он говорит «ну, эта штука, которой винтики крутят». Он делает паузу в середине предложения, пытаясь вспомнить нужное слово.
**Вечер: дезориентация и апатия**
19:00. Сергей Николаевич собирается на еженедельную встречу с друзьями в парке. Он выходит из дома, но через 15 минут возвращается.
— Оль, а мы сегодня куда-то идём? — спрашивает он.
— Ты же только что вышел на встречу с друзьями, — удивляется Ольга.
Он трёт лоб:
— А... точно. Что-то я совсем... Голова как в тумане.
Он решает не идти, звонит друзьям и отменяет встречу, сославшись на плохое самочувствие. Ольга замечает, что он всё чаще отказывается от привычных хобби (рыбалки, прогулок) и предпочитает просто сидеть у окна и смотреть на улицу. Раньше он был душой компании, а теперь стал более замкнутым и апатичным.
Ключевые моменты этого примера:
* **Сохранность навыков:** Сергей Николаевич всё ещё может сам себя обслуживать, готовить еду (по привычным рецептам), ходить в магазин по знакомому маршруту.
* **Проблемы с памятью:** забывает недавние события (взял ли пульт), повторяет вопросы или действия.
* **Трудности с мышлением:** не может решить простую задачу, с которой раньше справлялся легко; теряет нить разговора.
* **Проблемы с речью:** «застревает» на словах, использует описания вместо названий предметов.
* **Изменения в настроении:** появляется апатия, замкнутость, лёгкая раздражительность из-за неспособности справиться с тем, что раньше было простым.
На этой стадии изменения часто списывают на «просто старость», но их регулярность и прогрессирующий характер должны насторожить близких и стать поводом для обращения к врачу.
1. Упражнения для памяти
На этой стадии важно тренировать как кратковременную, так и долговременную память.
* **«Дневник событий».** Предложите человеку вести простой дневник. Не нужно писать много — достаточно 2–3 предложений о том, что было сегодня на обед, с кем виделся, какая была погода. Это упражнение на закрепление недавних воспоминаний.
* **«Вспомни по фото».** Просмотр старых семейных альбомов. Попросите рассказать историю, связанную с фотографией. Это стимулирует долговременную память и вызывает положительные эмоции, что само по себе терапевтично.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.