Елена Мурадова – 500 ответов консультанта по сну (страница 36)
Из практики
«Ходим в сад уже две недели, но мой ребёнок плохо спит и даже совсем не хочет спать в саду. Сегодня Коля мне сказал: «Я не хочу там спать, а меня заставляют». Но мне кажется, что он хочет, так как вечером очень капризный, но почему-то не может, хотя другие дети спят».
Зачастую многие малыши отказываются спать во время тихого часа в детском саду. Кроме того, из-за обязательного сна некоторые не хотят туда ходить и закатывают родителям истерику.
Причины временного отказа детей спать днём в садике могут быть разными:
• непривычная обстановка;
• отсутствие «домашних» (привычных) ассоциаций на засыпание;
• страх разделения с мамой;
• позднее утреннее пробуждение;
• нарушение режима сна в выходные.
Что делать в этой ситуации и как «приучить» ребёнка спать в садике:
• Синхронизируйте режим сна с детсадовским. Сделать это стоит как минимум за две-три недели до начала адаптации к саду, сдвигая время утреннего подъёма и дневного сна. Например, будить ребёнка можно не позднее 7:30, а дневной сон организовывать с 13:00 до 15:00. Укладывать спать малыша до 21–22 часов.
• Ребёнку сложно засыпать в детском саду, если он встаёт слишком поздно. Уже в три-четыре года малыш может бодрствовать без переутомления около шести часов. Если ребёнок проснулся в восемь-девять утра, к 13:00 – тихому часу – он просто не успеет устать. Так что поднимать его нужно около семи утра, тогда к этому времени он устанет и уснёт.
• Режим важно поддерживать не только в будни, но и в выходные. Если за неделю у ребёнка накопился недосып, то, как правило, в выходные он отсыпается допоздна, а в воскресенье засыпает поздно. Соответственно, в понедельник ему трудно проснуться. Вставать в выходные именно в семь утра необязательно: подъём можно смещать на один-два часа, но не более.
• Если ребёнок привык засыпать, держа маму за руку и с поглаживаниями, или есть другая привычка, то в саду без этого заснуть будет трудно. Заранее мягко уберите мешающие ассоциации на засыпание и бережно научите его засыпать самостоятельно. Если не получается, обратитесь за помощью к консультанту по детскому сну.
• Если подходящий режим и самозасыпание есть, но ребёнок всё равно испытывает трудности с засыпанием в саду, узнайте у воспитателей, что может мешать (шумный сосед, жаркое одеяло, неудобная пижама). Возможно, эти причины можно устранить.
• Меньше грустить по дому и легче засыпать в детском саду ребёнку поможет любимая игрушка для сна. Уточните в саду, можно ли принести её.
• В период адаптации поначалу забирайте ребёнка из садика сразу после прогулки, затем – после обеда. Когда чадо освоится, можно попробовать оставлять его в саду на дневной сон. Однако против «постепенного привыкания» могут выступить воспитатели. Если вы уверены, что малышу это нужно, в таком случае стоит проявить настойчивость.
Что делать, если на ночь всё ещё приходится надевать подгузник?
Мочеиспускание может осуществляться двумя способами: произвольным, т. е. по нашей воле, и непроизвольным, т. е. рефлекторно. У маленьких детей этот процесс идёт рефлекторно. Произвольное мочеиспускание обеспечивает сложная регуляторная система, в которой задействованы половые гормоны, спинной мозг, субкортикальные и корковые центры, а также система биологически активных веществ. Также задействована сложная система мышц брюшного пресса и промежности.
Мочеиспускание новорождённого происходит за счёт возникающего рефлекса, который замыкается на уровне спинного мозга. Иными словами, контроль над высшими центрами в раннем возрасте отсутствует, а значит, малыш не может контролировать процесс мочеиспускания раньше, чем сформируется контроль над высшими центрами нервной системы.
Важно!
Полный контроль над выделительной системой к 4–5 годам формируется у большинства детей. Возрастные границы контроля над выделительной системой в ночное время более широкие – 3–7 лет.
С медицинской точки зрения мочиться ночью нормально примерно до 5 лет, дети созревают с разной скоростью. Говорить и ходить ведь тоже начинают не в строго определённом возрасте. А эта функция ещё более сложная и во многом определена генетически.
Поэтому, если ребёнок до 5 лет при хорошем контроле функций мочеиспускания в дневное время ночью продолжает периодически или часто мочить постель, возможно, ему нужно время, чтобы дозреть.
Однако, если ребёнок старше 5 лет, а сухих ночей не было или у него был сухой период по ночам по меньшей мере 6 месяцев, а потом снова появились мокрые ночи, речь может идти об энурезе (первичном или вторичном). В этом случае необходима консультация врача.
Энурез – периодическое непостоянное недержание мочи во время сна у детей старше 5 лет.
У детей, которые мочатся в постель во время сна и не имеют дневных симптомов, свидетельствующих о нарушении функций мочевого пузыря, определяют моносимптомный энурез. Они писаются ночью, но функции мочевого пузыря абсолютно нормальны (т. е. ребенок ходит в туалет 5–7 раз в день, не отсрочивает момент мочеиспускания, прибегая к маневрам удержания мочи, нет симптомов императивного мочеиспускания, может без проблем опорожнить мочевой пузырь). В таких случаях лечение может быть сфокусировано на эпизодах недержания мочи во время сна без каких-либо предварительных процедур.
Дети, у которых есть симптомы со стороны нижних отделов мочевых путей, а также могут быть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие, как запор или недержание кала, страдают немоносимптомным энурезом. В этом случае перед лечением ночного недержания мочи необходимо справиться с дневными симптомами. Энурез – уже не только функциональное нарушение, нужно более тщательное обследование и выявление возможных причин.
Но как специалист по поведенческой коррекции ещё раз подчеркну: вы не можете игнорировать индивидуальные и возрастные физиологические причины, но можете на «сухие ночи» влиять поведенчески. Например, если пробуждения в туалет связаны именно с частыми ночными кормлениями и засыпание проходит с бутылочкой молока, каши, компотика, кефирчика, то вы можете в любой момент после 1,5 лет (а вообще и после 6 месяцев) помочь ребёнку научиться засыпать самостоятельно без еды и спать по ночам крепче и лучше.
Заключение
Когда твоя реальность сильно отличается от той, где ребёнок спокойно и самостоятельно засыпает, просыпается в хорошем настроении, высыпается, тебе сложно поверить, что можно что-то изменить. В твоей ситуации. С твоим ребёнком.
Многие родители малышей склонны думать, что ситуация со сном их сына или дочки уникальна и ничего изменить не получится. Нужно просто терпеть.
Действительно, каждый ребёнок уникален. Однако…
помочь высыпаться и спать лучше можно любому ребёнку. Главное – подобрать ключик к его индивидуальным особенностям, поставить реалистичную цель, учитывая возраст. И действовать.
«У меня нет сил наладить сон ребёнка. Лена, почему материнство в целом так утомительно?» – часто обращаются ко мне с вопросом обессилевшие женщины.
Я бы выделила несколько ключевых причин.
1. Внимание молодой мамы расщеплено 24/7, даже во сне мозг не может полностью расслабиться и перестать сканировать пространство на предмет опасностей для малыша. Мы готовим еду и краем глаза посматриваем, что делает ребёнок у нас за спиной. Работаем за компьютером и прислушиваемся к звукам в детской, где спит малыш, всматриваемся в камеру видеоняни. Непрерывное частичное внимание. Оно возникает в тех случаях, когда внимание человека постоянно расщепляется. Результатом становится постоянное ментальное истощение.
Обеспечьте себе регулярное ежедневное восстановление, просите о помощи, отдыхайте, копите ресурс. Только делать это нужно не из последних сил и не когда терпеть больше невозможно, а на ежедневной основе – впрок. Чтобы на внезапную бессонную ночь у вас были силы.
2. Никогда за всё время существования человечества воспитание ребёнка не требовало такого количества личностного ресурса, такой ответственности и решения таких целей и задач, которые стоят сейчас. Теперь для взращивания ребёнка мало его просто вовремя накормить и вылечить. Мы стремимся сделать его счастливым и успешным. Мама часто в одиночку контролирует миллион процессов одновременно, старается стать первоклассным педиатром, педагогом, детским психологом, аниматором, водителем, поваром. И это изматывает!
3. Утеряна естественная передача опыта. Раньше к моменту рождения первого ребёнка любая женщина, имея большое число братьев и сестёр, племянников и других детей, уже хорошо усваивала все навыки материнства. Детей помогали растить родственники или вся деревня, а, следовательно, поле ответственности и тревоги размывалось. Навыки укладывания детей спать как будто бы были более понятными на интуитивном уровне, помогала насмотренность.
Как себе помочь? Как можно быстрее получить базовые знания о сне малыша в конкретном возрасте и ежедневно уделять время себе, чтобы восстанавливаться. Задача восстановления ресурса такая же важная, как уход за малышом. Будут силы – всё сможешь.
Хорошие вопросы к самой себе:
1. Как прямо сегодня я могу позаботиться о себе?
2. Если я ощущаю свои семейные и материнские нагрузки сверхъестественными и истощающими, как я прямо сегодня могу их сократить хотя бы чуточку?