Елена Березовская – Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка (страница 8)

Конечно, беременеют женщины и в более молодом возрасте, и после 30 лет, но чем моложе женщина или чем старше, тем у нее выше риск иметь проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Это не выдумки врачей, а условия природы, условия женской физиологии, не зависящие от желаний и капризов самих женщин. У каждой женщины могут быть свои взгляды на эту тему, свои представления (часто ложные), планы на будущее – все это личное, нередко искажающее правдивую ситуацию, но в основном по причине отсутствия знаний об устройстве собственного тела и функций репродуктивной системы.

Очень интересные исследования были проведены среди групп людей, вероисповедание и культурные традиции которых запрещают любые виды контрацепции. В американской колонии гуттеритов 11 % женщин в возрасте до 34 лет оказались бесплодными, к 40 годам – 33 %, а к 45 годам – 87 % женщин не могло иметь детей. Это говорит о том, что все без исключения женщины сделаны «из одного теста».

В других главах мы поговорим более детально о том, как возраст влияет на зачатие, что такое яичниковый резерв, о возрастном бесплодии и возможностях медицины помочь таким женщинам.

С возрастом уменьшается не только количество овуляций (созревающих клеток), но и ухудшается их генетический материал, и это ключ к пониманию возрастного бесплодия.

У мужчин с возрастом, особенно после 40, качество спермы тоже меняется – от количества сперматозоидов и жидкой части до их подвижности, строения, генетического качества. Но так как у мужчин сперма вырабатывается даже до глубокой старости, шанс стать отцом в преклонном возрасте все же существует.

Многие женщины утверждают, что они чувствуют себя молодо, свежо, просто прекрасно, несмотря на зрелый возраст. Самочувствие женщины и ее отношение к собственному телу и собственной жизни не являются показателями реального состояния яичников и количества яйцеклеток, оставшихся в них. Это может быть и самообманом, когда женщина считает, что родить ребенка можно в любом возрасте, даже когда тебе за 40.

В обсуждении темы бесплодия часто упускается очень важный факт: для зачатия требуются два партнера, а не одна женщина, и у каждого из них есть свой индивидуальный возраст. Когда проводятся прогностические расчеты возможностей зачатия и рождения детей (прежде всего здоровых детей), мужской фактор нередко остается в стороне.

С возрастом уменьшается возможность зачатия здорового потомства как у мужчин, так и у женщин. Планирование семьи и рождения детей оптимально в возрасте 20–30 лет.

Яичниковый резерв является критическим компонентом репродукции человека. Но нельзя не учитывать тот факт, что с возрастом меняется фертильность мужчины – партнера женщины. В браках, где один из партнеров значительно старше, на зачатие может уходить больше времени, чем у пар относительно одинакового возраста.

Существует немало слухов, что старшей женщине легче забеременеть с молодым мужчиной, чем молодой женщине со старшим мужчиной, или наоборот. Это неправда. В обеих комбинациях возраста на зачатие в среднем уходит больше времени.

Анализ фертильности английских мужчин показал, что в 40 лет уровень фертильности понижается на 30 % в сравнении с мужчинами 30 лет.

С возрастом мужчины реже вступают в половые контакты, в основном из-за возрастающей эректильной дисфункции. Если до 40 лет мужчина совершает в среднем 6,5 половых акта в месяц, то после 50 лет этот показатель уменьшается до 1–2 половых актов в месяц, а к 60 годам – еще реже. 45-летние мужчины и мужчины более старшего возраста тратят в пять раз больше времени на зачатие ребенка, чем мужчины моложе 25 лет. Этот показатель был одинаков для мужчин, хотя возраст партнеров-женщин был и до 25 лет, и старше 25 лет.

Меньшее количество успешных ЭКО наблюдается как в группе женщин старше 35 лет, так и тогда, когда партнер женщины старше 35 лет, и они были на 50 % меньше (и даже чуть больше) молодой возрастной группы женщин и мужчин, прибегнувших к ЭКО. Успех ЭКО в одном цикле у женщин 30–34 лет составляет 21 %, а в 40 лет – только 5 %.

К сожалению, уроки здоровья в школах не покрывают тему репродуктивного здоровья, а всего лишь знакомят с общими понятиями полового размножения. Интересные исследования были проведены в Австралии в 2018 году. Опрос студентов высших учебных заведений Мельбурна показал, что две трети из них в будущем не против иметь детей, но меньше 50 % знают о возрастных ограничениях фертильности людей, при этом репродуктивные возможности женщин были переоценены в 75 % случаев, а мужчин – в 95 % случаев.

«Я не такая, как все! Я не такой, как все! Я – исключение в толпе людей моего возраста!» – это положительная аффирмация, но это и «розовые очки», мешающие принимать реальность такой, какая она есть, а поэтому создавать потомство вовремя, а не с опозданием по возрастному фактору.

Современная репродуктивная медицина может предложить несколько решений проблемы, если зачатие ребенка затруднено по возрастной причине, что мы обсудим в главе, посвященной репродуктивным технологиям.

Стресс

Наверное, лет пятьдесят тому назад люди использовали слово «стресс» очень редко. Сейчас это слово знают даже маленькие дети.

Существует несколько определений понятия «стресс», но чаще всего говорят о стрессовой реакции, то есть реакции человека, его тела, на наружные и внутренние стимулы, если количество этих стимулов нарушает биохимическое и биофизическое равновесие в организме человека. Ведь все без исключения процессы происходят в наших молекулах с распадом и выработкой разных веществ, а также с выделением и поглощением энергии.

Существует три вида стресса, которые могут возникать отдельно или вместе.

Физический стресс связан с большими физическими нагрузками, которые приводят к чрезмерной потере энергии и многих веществ. У женщин, занимающихся интенсивным спортом, могут наблюдаться нарушения менструальных циклов и проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Исследования показывают U-зависимость между овуляцией у женщин и физическими нагрузками. Что это означает? Что малоподвижный образ жизни и, наоборот, слишком активный (например, занятия профессиональным спортом) повышают вероятность нарушения овуляции и могут стать причиной бесплодия (условного).

Люди живут за счет поступления питательных веществ с пищей. Без этих питательных веществ не будет возможно построение новых клеток и тканей, выработка собственных белков, углеводов, жиров, ферментов и других многочисленных веществ. Если человек недоедает или голодает, нарушаются многие компенсаторные процессы, и первой выключится «программа» размножения. Поэтому у женщин, резко теряющих вес (как и набирающих тоже), может наблюдаться энергетический стресс (энергетический дефицит) за счет нарушения обменных процессов, что может сопровождаться «выключением» созревания яйцеклеток.

Третий вид стресса, с которыми сталкиваются женщины и мужчины, это психоэмоциональный стресс. Он сопровождается негативными эмоциями и чувствами, может привести к возникновению депрессии и других психических заболеваний, а также к появлению психосоматической реакции, особенно у женщин, симулирующих реальные болезни.

Самым частым видом нарушения менструального цикла с нарушением овуляции является так называемая гипоталамическая ановуляция и аменорея, когда прекращаются менструации. Слово «гипоталамическая» подчеркивает связь возникшего нарушения с той частью мозга, которая отвечает за процессы адаптации человека к окружающему миру, в том числе к людям, к восприятию происходящих событий, контроля эмоций и чувств, особенно негативных.

Стресс может служить препятствием к зачатию и рождению здорового потомства. Особенно чувствительны ко всем видам стресса женщины в силу своей повышенной эмоциональности, но и мужчины могут иметь проблемы с зачатием, вызванные стрессом.

Если у женщин стресс проявляется нарушением овуляции, у мужчин часто появляются затруднения в проведении полового акта – проблемы с эрекцией и эякуляцией, понижается либидо. Качество спермы тоже может претерпевать изменения.

Стресс влияет на возможности зачатия, сопровождается увеличением потерь беременности, особенно на ранних сроках. Женщина в состоянии стресса с точки зрения природы не нуждается в дополнительных нагрузках для ее организма, поэтому может сработать «программа» самосохранения индивидуума, и организм попытается избавиться от другого организма в нем – от будущего ребенка. В военный период у многих женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, а также увеличивается количество выкидышей и других потерь беременности.

Женщины более эмоциональны, и их реакция на какой-то стрессовый раздражитель может быть слишком выраженной и более негативной. Ссоры, обиды, ревность, зависть ломают многие отношения, даже прочные в прошлом. Поэтому важно научиться контролировать стрессовую реакцию своего организма.

Бесплодие сопровождается высоким уровнем стресса, и не только из-за отсутствия детей. Постоянные визиты к врачу, обследование, лечение, репродуктивные технологии могут сопровождаться негативными эмоциями, дискомфортом и большими финансовыми потерями. К сожалению, психоэмоциональная сторона бесплодия упускается до сих пор большинством врачей и психологов. Во всем мире существует не так много психологов и психотерапевтов, которые занимаются вопросами психологической реакции пары на проблемы с зачатием детей и психологической помощи таким парам. Негативный психоэмоциональный фон может стать препятствием для получения положительных результатов при использовании репродуктивных технологий.