Елена Березовская – Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство (страница 67)
К счастью, женщина прислушалась к моим рекомендациям и в считанные часы обратилась за помощью к психологу, который помог ей выйти из неожиданного негативного состояния.
Если вы дождались задержки менструации, двух полосочек теста на беременность (именно двух, а не одной!), важно счастливо улыбнуться, спокойно вдохнуть, спокойно выдохнуть и хорошенько подумать, что впереди еще восемь месяцев (потому что задержка менструации – это уже 4–5 недель), а значит, это должны быть месяцы счастья и радости, а не страданий и мучений.
Беременность не любит суматохи. Не нужно сразу бежать к врачу (он все равно при осмотре ничего не обнаружит), не стоит идти на УЗИ (там тоже ничего могут не увидеть). Также не следует определять уровень ХГЧ и проверять его рост в динамике (для этого должны быть особые показания).
При отсутствии жалоб (кровотечение, боль) необходимо дождаться 8-10 недель и стать на учет к врачу или акушеру.
Первые недели
Срок беременности определяют по первому дню последней менструации, если циклы регулярные (26–30 дней). Если они длиннее или короче, проводят коррекцию, отнимая или добавляя дни. Но самый точный метод определения срока беременности – это УЗИ в 8-11 недель.
До 25 % женщин испытывают влагалищные кровотечения разной интенсивности, и у около 80 % из них беременность будет развиваться без всяких осложнений.
Что важно в начале беременности?
1. Подтвердить, что это беременность, а не просто задержка менструации, что часто бывает в жизни женщин. Для этого достаточно сделать тест и получить положительный результат. Конечно, бывают ложноположительные тесты, но такое случается очень редко. Мы, врачи, не рекомендуем использовать такие тесты до задержки месячных, так как очень часто наблюдается биохимическая беременность, которая не является настоящей. Это повлечет разочарование и слезы.
Для подтверждения беременности можно определить уровень ХГЧ, и если он больше 25 МЕ/мл, можно говорить о беременности. ХГЧ не показывает, является ли эта беременность нормальной или патологической, внематочной или маточной. Поэтому важен следующий пункт.
2. Необходимо знать, является ли эта беременность маточной. Однако это не значит, что размещение плодного яйца нужно определять у каждой без исключения женщины и сразу же при задержке месячных. На ранних сроках беременности можно не рассмотреть плодное яйцо в матке, потому что оно слишком маленькое, и поэтому сделать ложные заключения.
Обследование рекомендовано в случае появления боли и/или кровотечения. Обычно боль при нормальной беременности напоминает боль при месячных: ноющая, непостоянная, в разных местах внизу живота. При внематочной беременности боль ощущается чаще всего в одном месте, она нарастает по интенсивности, может сопровождаться кровянистыми выделениями.
Если жалоб на боль и кровотечение нет, УЗИ можно не проводить вплоть до постановки на учет.
3. Важно знать, прогрессирует беременность или нет. Если появляются боль и кровотечение, это может быть признаком угрожающего аборта. Лечения такого состояния не существует. В современной медицине нет и никогда не было препаратов, способных сохранить плод.
Здесь возникает дополнительный вопрос: здоровая ли это беременность? На ранних сроках этого никто не скажет. Невозможно определить по одному уровню ХГЧ или по УЗИ, что это здоровая беременность. Референтные значения ХГЧ имеют слишком большой диапазон нормы: от нескольких десятков до нескольких десятков тысяч единиц. Низкий уровень ХГЧ не означает, что беременность плохая. Высокий же не значит, что она хорошая. Также никогда не ставят срок беременности по уровню ХГЧ.
Раннее УЗИ тоже может быть неинформативным. Эмбрион можно увидеть в пять недель, сердцебиение – в шесть. Но качество УЗИ во многом зависит от знаний и навыков тех специалистов, которые его проводят. Измененное в форме плодное яйцо (деформированное) может быть технической погрешностью УЗИ, здоровой беременностью или показателем дефектного зачатия.
УЗИ имеет определенное влияние на эмбрион, так как ультразвук не только ударяется о биологические ткани и отражается от них (ударный эффект), но и приводит к их нагреванию (термический эффект). И хотя его безопасность в целом подтверждена, она не учитывает многочисленные УЗИ на ранних сроках. Его необходимо проводить строго по показаниям, а не потому, что хочется посмотреть, как там, ибо не терпится, тысячу раз перепроверить и при этом все равно не находить себе места из-за страхов и навязчивых идей.
Определение уровня прогестерона при беременности не проводят, так как этот анализ не имеет практического значения. Вынашивают беременность женщины с низким уровнем прогестерона, и вместе с тем не вынашивают беременность те, у кого он высокий, – все индивидуально.
На ранних сроках беременности важно продолжать принимать фолиевую кислоту (до 12 недель). Дальше она не играет роли для здоровой беременности и ее прием можно отменить.
Очень часто женщины испытывают частые позывы мочевого пузыря. Это не цистит, необходимо быть осторожным с необоснованным приемом антибиотиков.
Тошнота и рвота – частое явление при беременности, и они наблюдаются обычно с восьмой недели. Так как у беременных женщин аппетит может быть плохим на ранних сроках, важно принимать пищу по мере желания, небольшими порциями, не переживая о том, что она на этом сроке может быть однообразной, не всегда полноценной по составу. Обычно к 10–11 неделям тошнота и рвота проходят, и аппетит начинает приходить в норму.
Более подробно о беременности вы можете прочитать в моей книге «9 месяцев счастья», полюбившейся уже многим женщинам и ставшей бестселлером.
Самое главное – помнить, что беременность – не болезнь!
Как избежать осложнений
Эта книга, посвященная подготовке к беременности и планированию семьи, подходит к концу. Конечно, с появлением беременности у пары начинается новый этап жизни продолжительностью в девять месяцев или чуть меньше. Беременность – это новая Вселенная не только женской жизни, но и мужской, так как будущему отцу приходится выслушивать все жалобы женщины, переживать, волноваться, поддерживать, выполнять почти любые капризы любимой половинки.
Итак, попытки зачатий позади, а впереди вынашивание ребенка. Конечно, нет такой матери, которой было бы все равно, здоровый у нее родится ребенок или нет. Несмотря на наличие различных методов диагностики, ни один из них не скажет о том, насколько здоров плод и какой малыш из него получится после родов. Никто не может ничего гарантировать. Но это вовсе не значит, что нужно жить в страхах неведения и прогнозировании плохого исхода.
Если вас родила ваша мама, а ее – ваша бабушка и так далее, это значит, что вы ничем не отличаетесь от всех этих матерей, вам даже больше повезло, ведь вы живете в лучших условиях, на вашем столе разнообразная пища, а уровень медицины намного лучше, чем 50 лет назад.
Когда женщина вынашивает ребенка, она понятия не имеет, каким человеком станет это дитя, чего добьется в жизни. Преступники и законопослушные люди, убийцы и самоубийцы, ученые и умственно ограниченные, добрые и злые, богатые и бедные, грамотные и безграмотные… не важно, кем вырастает и станет человек, но внутри матери, которая его вынашивает, это нежный и чувствительный плод, пол которого не всегда известен до родов, это живой, но пока нерожденный человечек, связанный с внешним миром через организм матери. Именно от ее здоровья и образа жизни будет зависеть здоровье будущего ребенка.
Если говорить об осложнениях беременности, их можно разделить на две группы: те, которые можно предотвратить или диагностировать и вылечить, и те, которые предотвратить и вылечить нельзя. Однако провести четкую линию между этими двумя группами невозможно. Например, эффективной профилактики преэклампсии не существует, но ее можно вовремя продиагностировать и принять решение по спасению ребенка своевременно. Преждевременные роды имеют разные причины, но некоторые факторы, провоцирующие их возникновение, также можно предотвратить. Профилактика антирезусными иммуноглобулинами может в большинстве случаев предотвратить чрезвычайно опасное осложнение беременности – гемолитическую болезнь плода, способную привести к гибели плода или новорожденного.
Цель это книги – не составление перечня всех осложнений беременности. О них вы можете прочесть в книге по беременности. Но для уменьшения риска их появления важно помнить следующее.
• Подготовка к беременности, о которой подробно написано в этой книге, поможет своевременно диагностировать и пролечить те заболевания, которые могут оказать негативное влияние на беременность.
• Прием фолиевой кислоты поможет предотвратить большинство пороков развития нервной трубки (центральной нервной системы).
• Здоровое, полноценное питание, нормализация веса обеспечат ребенка и мать всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами.