Екатерина Макарова – Bravo, Penis! (страница 6)
Итак, самое частое медицинское заблуждение насчет стимуляторов эрекции может быть сформулировано так: они быстро перестанут помогать, и в этом случае страдальцев спасут только инъекции сосудистых препаратов в ткань полового члена, а дальше и до фаллопротеза недалеко.
На самом деле внутрикавернозные инъекции давно не применяются широко из-за дороговизны, сложности исполнения и ограниченной эффективности (надо подбирать дозу, экспериментировать). Да и осложнений от использования этой техники хоть отбавляй. Это фиброз ткани полового члена, развитие искривления в состоянии эрекции. Кому понравится такая жизнь: прежде чем согласиться на свидание с любимой женщиной, надо через весь город и все пробки съездить к врачу, выждать очередь, пережить болезненную физически и эмоционально инъекцию прямо в беззащитную плоть (заплатив за это, между прочим, немалые деньги), потом по тем же пробкам вернуться к женщине и как ни в чем не бывало порадовать ее и себя качественным техничным продолжительным сексом?..
Думаю, никому не нужна эрекция такой ценой. Поэтому! Если пациенту помогает ингибитор фосфодиестеразы пятого типа (силденафил и аналоги), то мы ориентируемся на его преимущества: эффективность, безопасность, отсутствие привыкания, сохранение эффекта при последующем приеме.
Помните, что в лечении проблем с эрекцией существует только один принцип: помочь здесь и сейчас.
Основная задача – реабилитация, достигается за счет эффективности средства, а не по ступеням от простого к сложному! Восстановление эрекции – это вам не лечение гнойников на коже ягодиц. Там мы сначала назначаем гигиенические средства (помыться) и мази с антибиотиками, а если не помогло, усиливаем эффект назначением антибактериальных средств внутрь.
В лечении расстройств эрекции действует совершенно другая логика. Мы рассчитываем на психотерапевтический эффект сексуальной удачи.
Самое популярное заблуждение – что надо бороться за «естественный» путь и «все таблетки вредные». Но если естество уже подвело человека и дальнейшие неудачи закрепляют его неуверенность, то веру в себя может принести только реальный результат. А побочные эффекты ИФД5 – головные боли и покраснение лица – либо незначительны в сравнении с радостью успешной половой жизни, либо возникают из-за совпадения терапии, например, с мигренями, куперозом или лечением артериальной гипертензии некоторыми препаратами.
В европейских рекомендациях по клинической урологии нет лечения эректильной дисфункции методом эротического массажа, встань-травы или мощной физиотерапией. Вместо этого там есть лечение возрастного андрогенного дефицита с помощью заместительной терапии тестостероном и лечение эректильной дисфункции с помощью ингибиторов фосфодиестеразы пятого типа, к которым относятся: силденафил (виагра), тадалафил (сиалис), варденафил (левитра), уденафил (зидена).
Все эти препараты производят в оригинальном виде фирмы, которые провели множество клинических испытаний и прошли через фильтр серьезных международных контролирующих организаций (FDA, EMEA). И когда кто-то говорит, что такие-то таблетки «вредные», мне всегда хочется уточнить, что человек имеет в виду. Какие же заболевания они вызывают или усугубляют? Почему же тогда мировая научная общественность не в курсе, может, расскажем всем?
Между прочим, отказываясь от эффективного лечения, люди часто отказываются от половой жизни вообще. Ведь секс на вялом члене приводит к обоюдным мучениям, и пара скорее откажется от секса, чем будет каждый раз вымучивать инвалидный секс.
На самом деле силденафил в дозе 25 мг используется при легочной гипертензии у пациентов с сердечной недостаточностью – вот уж кто одной ногой в могиле. По-моему, это серьезная причина убедиться, что он «невредный».
Противопоказаний у этих препаратов всего два: острый инфаркт миокарда или нестабильная форма ишемической болезни сердца. Клинически эти состояния сопровождаются очень выраженной вегетативной симптоматикой: сильные загрудинные боли, страх смерти, сердцебиение. Думаю, желающих в этот момент принять таблеточку ИФД5 по случаю избыточной сексуальной активности не найдется. Второе ограничение – прием препаратов на основе нитратов (нитроглицерин, например). Но он используется для лечения острого инфаркта миокарда или ишемической болезни сердца, то есть в той ситуации, когда пациент вряд ли решится на эксперимент с силденафилом.
Количество женщин, которые читают эту книгу, думаю, превысит количество мужчин. И я считаю это естественным. Ведь кто позаботится о мужчине лучше, чем родная жена? И тут я хочу предостеречь женщин от намерения пролечить своих мужчин, не дожидаясь импотенции.
Итак, если у мужа вялая эрекция, то когда и какие давать таблетки? Для ответа на этот вопрос условно разделим всех незадачливых мужей по возрасту: младше сорока и старше.
Если проблемы у мужчины до сорока лет, то в первую очередь нужно спросить, как давно они начались. Если недавно и внезапно, то что спровоцировало ухудшение – стресс, ссора, переохлаждение, обострение хронического заболевания? Если это было всегда, то как вы мирились с этим все эти годы? Уживались, приспосабливались? Почему вас раньше устраивала физиология мужа, а сейчас перестала? Не стоит ли за этим сексуальная манипуляция – стремление управлять мужем на почве его сексуальной неполноценности под видом помощи, участия и лечения?
В любом случае требуется обследование. Какая причина? Сосуды? Врожденные аномалии? Психологическое расстройство, когда у мужчины во время мастурбации нормальная эрекция, а во время секса вялая? Если с этим разобраться, то станет понятно: таблетка нужна, замена жены, ампутация головы, члена или гипноз. А может, достаточно будет и техники поменять.
Если же у мужчины за сорок раньше все беспроблемно функционировало, а теперь ухудшилось, то прежде чем решиться на таблетки, нужно посетить уролога, кардиолога, эндокринолога. Ведь если уставшего коня сильней загонять, он может и дух испустить! А мужик не конь, его на переправе не пристрелишь, его беречь надо.
Но с какими только способами усилить эрекцию я не встречалась в своей практике! И встань-трава, и помповый отсос, и обзаведение любовницей. Что только не придумывали мои пациенты, лишь бы избежать глубинной работы над собой и полноценного лечения. А все почему? Страхи, страхи…
Ведь если мужчина по-другому взглянет на свою жену и совместные сексуальные техники, то ему придется взять на себя ответственность за отношения, а так не хочется! Пусть оно само встанет. Попрекать жену в бесчувственности выгоднее и проще, чем признать, что сам вел себя неправильно и многого не знал и упустил. Выйти из зоны комфорта в сексе почти так же болезненно, как и в отношениях. Если член нормально встанет, то мужчине придется им как следует пользоваться! А пара давно уже практикует имитацию: муж якобы пристает, а жена якобы отказывается, но на самом деле оба понимают, что он просто не может. Да и лечиться всю жизнь не хочется. Тогда надо регулярно ходить к врачу, выполнять какие-то процедуры, тратить деньги на вредные таблетки (просто вредные, и все). А как же телик, компьютер, дача? А как же заслуженные покой и старость?
Какие же бывают средства для самообмана, доступные населению в любой момент?
Чудо-трава. Это какое-нибудь «новое изобретение ученых», от которого встает все, даже железнодорожные рельсы. Все встань-травы делятся на две категории. Первая – обычные стимуляторы на основе женьшеня, тангката, горянки, маки перуанской поднимают общий тонус организма, а заодно и член. Вторая – препараты, в которых в скрытом виде содержится ИФД5 (силденафил или аналоги). Человек боится попробовать силденафил, потому что это лукавая «химия», и переплачивает за траву-мураву, а получается, что он пользуется тем же ИФД5. Контролирующие инстанции ежегодно разоблачают все новые чудо-средства, обнаруживая в них ИФД5. Поэтому все эти препараты на натуральной растительной основе, содержащие секрет сибирского, китайского, бразильского долголетия и фаллической силы императоров, – однодневки. Только вчера из каждого утюга раздавалась реклама, а сегодня все забыли о лучшем средстве дать счастье всем неуверенным и тревожным. Но уже начинается новая эпопея с новым препаратом, и так по кругу.
Чудо-прибор. Это может быть комфортный физиоаппарат (прикладывать к простате) или помпа (прикладывать к члену). Проделав процедуры сейчас, можно получить эрекцию когда-нибудь потом. Правда в том, что помпа вызывает эрекцию в момент использования, а не впоследствии, а физиотерапия хороша в комплексе с основным лечением.
Терапия сексом (не путать с партнерской секс-терапией!). Подразумевает под собой услуги хорошо обученной девушки (например, в салоне эротического массажа), которая за умеренную плату будет «массировать» до победного конца. В отличие от жены она никуда не спешит, ее ничего не раздражает, поэтому и действия с ней эффективны.
Что же делать, чтобы избежать обмана и сохранить половую функцию как можно дольше? Лечиться, лечиться и еще раз лечиться!
В этой главе нам придется столкнуться с реальностью: есть большая разница между эрекцией у двадцатилетнего и сорокапятилетнего мужчины. Если в двадцать лет мужчина возбуждается уже в момент, когда женщина тянется к крючкам на лифчике, в прелюдии не нуждается и способен совершать толкательные движения во влагалище женщины до полной победы, то после сорока пяти картина меняется до неузнаваемости.