Хронический простатит в основном проявляется незначительными эпизодическими симптомами: зудом и дискомфортом при мочеиспускании, ночными вставаниями в туалет и учащением позывов, тянущими болями внизу живота. Симптомы эти могут быть единичны и проходят сами собой, поэтому пациенты нередко пропускают начало болезни. Но тут был особый случай.
Начало простатита у моего пациента было острым. Он перебрал на Новый год и описался в сугробе. Видимо, он не сразу понял, что произошло. Еще бы, ведь обильное мочеиспускание приносит облегчение, а тепло от собственной мочи вызывает чувство мгновенного комфорта. Поэтому пациент немного вздремнул после того, как обмочился, прямо в сугробе, который стал кроваткой для нетрезвого субъекта с нарушенной координацией.
Потом он очнулся, или, возможно, друзья разбудили его, привели домой, переодели и обогрели. Но для организма это не прошло без последствий. Через несколько дней мой пациент помастурбировал и обнаружил кровь в сперме.
Это была уже вторая причина, по которой ему надо было бежать к врачу! Но не тут-то было. Он заключил, что врачи захотят потратить его деньги, и поэтому решил лечиться самостоятельно препаратом из рекламы. Есть один вполне бессмысленный безобидный растительный препарат, но именно у нашего горемыки он вызвал аллергическую реакцию по типу крапивницы.
Пациент сразу же отменил препарат, решил еще немного подождать и потерял еще около недели.
За это время он простудился повторно, но на этот раз воспалительный процесс в простате повел себя странно навязчиво. Железа начала пульсировать, мочеиспускание участилось, и даже ночью пациент чувствовал неприятную тяжесть в промежности. А утром, когда он опорожнял кишечник, он заметил, как капля гноя выделилась из мочеиспускательного канала.
Самое время пойти к врачу, но нет. Он открыл Интернет и узнал, что простатит лечится регулярным сексом. Поэтому решил снова помастурбировать.
Дело не пошло. Член не встал, все тянуло и болело, секса не хотелось. Пациент забеспокоился, но не в ту сторону – снова не пошел к врачу, а решил поставить непокорный пенис во что бы то ни стало. Он достимулировался до температуры.
Вот самый подходящий момент пойти к врачу. Но пациент решил, что простата ни при чем, и просто простуда никак не рассосется. И стал лечиться народным средством из барсучьего жира «рассосил», попутно пытаясь вернуть эрекции былую упругость.
Так или иначе, он был доставлен в урологическое отделение на «Скорой» уже в марте, через два с половиной месяца после злополучного Нового года. Операцию он перенес хорошо. Эрекция в полном объеме к нему не вернулась – сосудистые проблемы и ряд неврологических факторов были купированы.
А вы сразу идете к врачу или тоже лечитесь примочками и регулярным семяизвержением?
Профилактика простатита зиждется на трех столпах.
Избегать переохлаждения организма. Факторы риска – увлечение зимними видами спорта, рыбалкой, экстремальным туризмом. Надо стараться не промочить ноги в межсезонье, отказаться от внесезонного стиля одежды зимой. Не следует сидеть на холодных предметах. Холодными могут быть не только лавочки и земля-матушка, но и сиденье любимого, но непрогретого автомобиля!
Регулярная половая жизнь с постоянным половым партнером – не только залог крепких партнерских отношений, но и прекрасно дренирует предстательную железу, избавляя ее от застоя. Смена партнеров увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, и обострения уже имеющихся инфекций. Поэтому добрые урологи, хоть и с пониманием относятся к слабостям своих пациентов, всегда грозят пальчиком и агитируют за здравый смысл.
Использование средств индивидуальной защиты при половых контактах – незаменимый элемент профилактики. Мы обязательно информируем пациентов о том, что оральные контакты, которые традиционно проводятся без презерватива, опасны! Нет такого возбудителя, который бы не высевался из ротоглотки при ее инфицировании.
Пациент с диагнозом «хронический простатит» обязательно должен обследоваться у врача один-два раза в год и после каждой случайной связи. Соблюдение диеты и алкогольного режима – часть этой программы. Диета может быть не такой строгой, как при лечении, но если выявилась связь обострений и употребления некоторых продуктов, надо их обязательно исключить. Алкоголь ограничивается до разумных пределов, пиво не рекомендуется никогда вообще!
При особо упорных случаях простатита проводят превентивные месячные курсы амбулаторного лечения не реже двух раз в год и ежегодные курсы санаторно-курортного лечения. Не надо бояться этой принудиловки. Превентивные курсы – это обязательное лечение с профилактическим уклоном. Вот здесь широко используются свечи и растительные средства и почти никогда не назначаются антибиотики.
Обязательное условие успешного лечения и профилактики возможных обострений – ориентирование системы ценностей на упорядоченную половую жизнь и заботу о своем здоровье. Пациент вместе с врачом анализирует свои факторы риска и подбирает способы их устранения. Все это хорошо работает вместе с использованием средств индивидуальной защиты, половой жизнью с постоянным партнером, ограничением алкоголя, нормированным рабочим днем и посещением фитнес-клуба.
Это был взрослый по меркам врача первого года работы дядечка лет 48, обремененный семьей, обязанностями и хроническим простатитом. У него был модный в ту пору жаккардовый свитер, аккуратно заправленный в брюки, до синевы выбритое морщинистое лицо и какой-то потухший усталый взгляд. Он сразу согласился на курсовое лечение простатита, закупил все необходимые лекарства и предстал пред мои очи, готовый к вмешательству.
Я деловито вошла в смотровую, направилась мыть руки и, не глядя на пациента, сказала ему:
– Снимайте брюки и трусы, становитесь на массаж.
Каково же было мое удивление, когда, повернувшись, я увидела, как мужчина вытащил свой свитер из брюк, приспустил их, потом снял кальсоны (на улице стояла зима), потом трусы-боксеры, а под ними показались белоснежные дамские стринги, поверх которых игриво красовался пояс, пристегнутый к белоснежным же чулкам! Но я удержалась и не моргнув и глазом выполнила процедуру. Мужчина этот, заметив, что я нейтрально и дружелюбно отнеслась к его фантазии, удивлял меня все десять сеансов массажа. То беленькие трусики, то черненькие, то бежевые, то цветные. Наконец на финальную встречу он пришел в таком умопомрачительном бордовом комплекте стринги-пояс-чулки, что я еле удержалась от комплимента его вкусу.
Но самым потешным в этой истории было не мое внешне невозмутимое отношение к пациенту, а реакция моей медсестры.
После врачебных манипуляций он должен был зайти в процедурный кабинет, где она делала ему внутримышечные уколы. Чтобы получить уколы, пациент повторно проделывал свой стриптиза, то есть снимал все детали туалета, пока не доходил до стрингов. Скромные по размерам, но вызывающие по содержанию трусики не мешали инъекциям, ведь сзади они представляли собой лишь тонкую кружевную резиночку, врезавшуюся в межъягодичную складку.
И когда после самого первого сеанса, во время которого мы только познакомились, освоились, я зашла в процедурную с выражением немого изумления, медсестра рассудительно заметила:
– А что, сейчас вон какие морозы, может, он так согревается.
И сейчас, когда я описываю этот случай, я вспоминаю все это и думаю: а может, он и не для меня вовсе так вырядился, а для медсестры?
В первый год моей работы…
Вспоминается случай, который произошел 8 марта. Я не люблю «половые праздники». Есть что-то фальшивое в том, что меня поздравляют с тем, что я женщина. Это примерно так же, как поздравить блондинку с тем, что она блондинка. Я еще понимаю, когда это отмечает государство, но когда в узком кругу ежегодно произносятся дежурные поздравления, это вызывает во мне бурю протеста. Тем более что многие женщины в этот день работают.
Вот и я иногда в этот день работаю в клинике.
Я встала по будильнику, как в обычный будний день.
Кстати, есть что-то зловещее в однокоренных словах «будить», «будний» и «будильник». Когда будильник врывается в твою жизнь в праздничный для всех остальных день, превращая его в будни, начинаешь ненавидеть будильник. Хотя он и не виноват.
Но в те годы несправедливость бытия меня не волновала, сил было много, а рабочий день воспринимался скорее как дополнительное приключение, чем как обременительная обязанность.
Я дежурила в клинике одна за всех, и пациенты прибывали. Работа спорилась, я не обращала внимания не несоответствие женского праздника и рабочей смены, пока не пришел на прием один пациент.
Я сделала ему парочку стандартных уколов, он подготовился к массажу, и я с огоньком принялась за дело.
Массаж длится в среднем 60 секунд. Процедура в общем-то неоднозначная, и ощущения пациентов разнятся от плохо скрываемого возбуждения до конфуза и обиды. Особенно у тех, кто подвергается ему в первый раз. Ведь анальный секс редко когда приносит удовольствие с первого раза.
Но этот пациент был особенный. Потому что за 60 секунд, что длился массаж, он успел извернуться ужом, повернуть ко мне лицо и, просияв, сообщить:
– А кстати, доктор, поздравляю вас с международным женским днем!
