Екатерина Макарова – Bravo, Penis! (страница 20)

Если после такого перечня анализов будет что-то обнаружено, то следует лечиться вместе с партнершей (курс занимает 1–4 недели) и строго предохраняться до контрольных анализов (еще через один месяц). После этого пациент считается полностью вылеченным. После такого курса можно не глядя жениться, беременеть, жить половой жизнью без средств защиты, да все что хочешь!

Все остальные переживания, что врач не тот, схема не та или не полностью выполнена, маркируют расстройство не мочеполовой, а короголовной системы и требуют вмешательства мастера-мозгоправа (рауш-наркоз, перепрограммирование головы под гипнозом, в общем, длительный курс для невротиков).

У всех опытных врачей есть истории об их первых открытиях, сложных пациентах и смешных ситуациях. Некоторыми случаями из первого года моей практики поделюсь и я.

Говорят, к молодому врачу в начале работы приходят всякие редкие и интересные персонажи. Так было и со мной.

Однажды ко мне на прием пришел паренек моего возраста, славного, счастливого, самого лучшего возраста во все времена – 23 лет. Пациент не ожидал увидеть в кабинете девушку с косой до попы. Поэтому он очень смутился, присел на краешек стула и уставился в пол. Я дружелюбно задала ему дежурный вопрос-приглашение:

– На что жалуетесь?

Парень еле слышно пролепетал, что его замучили мандавошки.

Я перепугалась до смерти, потому что слово это, конечно, я слышала раньше, но оно мне казалось неприличным, и никак не ожидала, что мне придется иметь с ним дело. Но я не ударила в грязь лицом и сразу велела ему следовать в смотровую. Он подчинился.

– Показывайте! – скомандовала я и почему-то взяла в руки пинцет. Сейчас, когда частью моей работы стало бытие в кадре, я понимаю очень хорошо, что значит «занять действием». Говоришь, что-то делая, и сразу заполняешь пустоту и выражаешь осмысленность. В момент, когда я схватила пинцет, я, похоже, интуитивно срежиссировала сложную сцену.

Видимо, пинцет в моих руках смотрелся столь органично, что пациент еще больше растерялся. Естественно, он воспринял пинцет как натуральное физическое средство борьбы с гнусными козявками.

Вздыхая и пыхтя, он приспустил трусы и обнажил лобковую область. Я вперила взгляд в его заросли и направила туда пинцет, словно меч. Машинально потянулась пинцетом к примечательному элементу, красноватому и жирному, который тут же пополз по бранше пинцета.

Друзья мои! Это было озарение на уровне открытия Америки! Надо же было мне прочитать гору художественной литературы, а не знать, что мандавошки – это хоть и просторечное, но сложное слово, состоящее из двух корней. Второй корень, собственно, и отражает суть заболевания: лобковый педикулез.

Шокированная собственной догадкой и переполняемая эмоциями, я выскочила в коридор и начала почему-то звонить своей сестре, которая тогда была студенткой четвертого курса медуниверситета:

– Аня, Аня, что делать? У меня на приеме вши!

Аня среагировала немедленно и начала тараторить в трубку:

– Срочно снимай халат! Срочно снимай халат! Быстрее!

Я дрожащими и потными пальцами принялась расстегивать пуговицы, стаскивать рукав со свободной руки, пока вторая рука держала трубку телефона.

– А зачем снимать-то? Я говорю, халат зачем снимать?

– Да ты что, они же на белое перепрыгивают!

В этот момент и раскрылся мне комизм этой ситуации, всей ее глупости и непосредственности.

Улыбнитесь и вы.

Второй – это порядковый номер не среди моих пациентов, а в списке особенно изумительных случаев.

Это был пожилой мужчина лет семидесяти пяти. Он уселся напротив меня в ожидании, что я подскажу ему, что нужно сделать. Я не стала томить пациента неизвестностью:

– На что жалуетесь?

В ответ пациент, как правило, принимается вспоминать, что и когда у него начало болеть, чем он мазал и что прикладывал к больному месту, а я успеваю сориентироваться, что делать дальше. Но этот мужчина был чрезвычайно лаконичен. Его ответ поверг меня, буквально, в пучину тоски и отчаяния:

– Да у меня яйца звенят.

Я, безусловно, слышала этот анекдот, в котором врач отвечает пациенту: «Да вы, батенька, му. звон!», но кто же мог подумать, что это реальность!

Смех смехом, а грех грехом, ведь надо же было как-то выкручиваться. Я велела смазывать мошонку чем-то сосудистым и противовоспалительным и оказалась почти права.

Теперь я уже не теряюсь в таких случаях, и когда пациенты мне докладывают, что у них в мошонке что-то зудит, шевелится, чешется, распирает или звенит, я смело ставлю диагноз: «Это синдром голубых яиц» – ощущение неприятного распирания и дискомфорта при длительном воздержании.

Простатит

Простатит, как заболевание, снижающее качество жизни мужчин – одна из самых популярных причин обращения пациентов к урологу. Современный мир стрессов, синдрома хронической усталости, плохой экологической обстановки, имуннодефицита, социальной незащищенности и дезадаптации заставляет человека сопротивляться факторам риска. Справится ли он или заплатит за накопленный стресс хроническим заболеванием? Подчас местом наименьшего сопротивления становится предстательная железа, «второе сердце мужчины», по выражению корифеев. Этот маленький орган в глубине малого таза не только вырабатывает полезные для половой функции вещества, но и участвует в регуляции всех ее составляющих: полового влечения, способности совершить полноценный половой акт, способности зачать.

Из такой важности предстательной железы в жизни мужчины следует то, что современный человек обязан позаботиться о ней.

Анатомия и функции предстательной железы

Нет смысла анализировать положение предстательной железы в организме и ее поражение при различных факторах, не рассматривая ее взаимоотношений с другими органами малого таза.

Мочеиспускательный канал, или уретра, начинается между губками уретры на головке полового члена, проходит по всей длине члена и заканчивается мочевым пузырем. По ходу мочеиспускательного канала встречаются железы, которые выделяют секрет, смазывающий поверхность уретры и полового члена.

В задней части уретры, муфтообразно окружая ее, располагается предстательная железа. В пространстве малого таза она находится между прямой кишкой и лобковой костью.

Позади предстательной железы лежат семенные пузырьки, или везикулы, где вырабатываются фруктоза и некоторые вещества, которые смешиваются с эякулятом, поступающим в них через семявыносящие протоки из яичек. Яички и их придатки находятся в мошонке, снаружи, и также относятся к органам малого таза.

Мышцы промежности, или интимные мышцы, помогают изменять давление в малом тазу и разрешать застой, накапливать семенную жидкость в микрорезервуарах, обеспечивают эрекцию и эякуляцию. Их тонус влияет на достижение эрекции и формирование оргазма.

Предстательная железа, или простата, анатомически состоит из трех долей, каждая из которых делится на дольки – ацинусы, протоки которых приводят в уретру. Этот орган очень хорошо снабжается кровью: известно, что во время эякуляции объем кровообращения в железе не уступает таковому в сердечной мышце. Привилегированное положение простаты на пути семени объясняет и очень хорошую ее иннервацию. В зоне предстательной железы содержится много рецепторов, которые выполняют функцию скрытых эрогенных зон.

Таким образом, положение предстательной железы очень уязвимо: она связана с мочеиспускательным каналом и хорошо иннервируется. Это делает ее восприимчивой к воздействию внешних и внутренних факторов и позволяет подвергнуться инфекции и «снизу» – восходящим путем от уретры, и «сверху» – нисходящим путем, от почек и мочеточников при их воспалении, и через кровь и лимфу. Недостаточное кровообращение при сидячем образе жизни или застой простатического сока нарушают ее функцию и приводят к воспалению без участия микробов. Безмикробно поврежденная железа становится более чувствительна к условно патогенной флоре и менее устойчива к действию инфекций, передаваемых половым путем, что усиливает воспаление. Так образуется порочный круг, из которого выбраться без помощи специалиста, увы, нельзя.

Зачем человеку дан такой орган? За что он отвечает? Почему столько шума из-за кусочка ткани весом пятьдесят граммов?

Существование мужчины без простаты не было бы биологически оправданно, жизнь его была бы бедна красками, он был бы лишен многих стимулов, которые заставляют его действовать и побуждают изменять мир. Выполнение мужского предназначения было бы не только невозможно, но и не востребовано.

Функции предстательной железы необходимо рассматривать в совокупности работы всех органов малого таза, каждого на «своем» месте:

Регуляция уровня тестостерона и других веществ и фиксация их на рецепторах органов-мишеней в урогенитальном комплексе.

Защитная или барьерная функция. Секрет желез уретры и простаты обладает местнозащитным действием. Благодаря барьерному значению уретры и простаты инфекция имеет столь длинный восходящий путь, что на практике воспаление семенных пузырьков, яичек и их придатков встречается крайне редко.

Моторная функция регулирует давление в малом тазу и обеспечивает механику полового акта. Дело в том, что интимные мышцы при креплении своими капсулами к структурам урогенитального комплекса создают тонус и участвуют в эвакуации эякулята при семяизвержении. А с другой стороны, чем выше скорость семяизвержения при хорошем тонусе, тем сильнее оргастические переживания и ярче эмоции.