Джереми В. Петтит – Преодоление суицидальных мыслей у подростков. Когнитивно-поведенческая терапия для уменьшения душевной боли, укрепления надежды и создания здоровых взаимоотношений (страница 3)

Через некоторое время Скайлер начала задумываться о том, что жизнь приносит ей слишком много боли, а смерть видится облегчением. Скайлер не собирается ни с кем делиться этими мыслями. Девочка боится, что если люди узнают об этом, то станут считать ее странной или сумасшедшей и будут ее избегать.

Каков уровень интенсивности суицидальных мыслей Скайлер?

Если считаешь, что умеренный, то ты прав(-а)! Скайлер задумывается о смерти, но не планирует себе навредить. Подумай: какие конкретные рекомендации стоит дать Скайлер о том, за какой помощью ей нужно обратиться?

Мы предлагаем Скайлер несколько возможных вариантов получить помощь: поговорить о ее мыслях со школьным психологом, попросить родителей найти ей психотерапевта или прочитать эту книгу. Если бы мысли Скайлер достигли высокого или острого уровня интенсивности, она могла бы позвонить по линии доверия, обратиться в одну из онлайн-служб психологической помощи или попросить родителей отвезти ее в ближайшую больницу.

Теперь подумай о том, как ты можешь применить эти рекомендации к собственной жизни. Запиши в своем дневнике несколько конкретных действий, которые сможешь предпринять, если твои мысли вдруг перейдут на высокий или острый уровень интенсивности. К кому ты можешь обратиться за помощью, если она тебе понадобится?

Больше рекомендаций ты найдешь в интернете, поискав дополнительные горячие линии или онлайн-службы помощи. У них есть два преимущества: они доступны в любое время и связывают тебя с человеком, который специально обучен помогать в подобных ситуациях.

Также полезно рассказать человеку, которому доверяешь, о своих чувствах и мыслях. Многие подростки, как и Скайлер, боятся, что люди подумают что-то плохое, если узнают о суицидальных мыслях. Ребята часто опасаются, что их осудят, посчитают «чокнутыми» или слабыми. Все эти беспокойства можно понять, однако почти всегда они оказываются ложными, особенно если подросток делится своими мыслями со взрослым, которому доверяет. Конечно, говорить с кем-то на такую личную и сложную тему, как мысли о самоубийстве, довольно-таки непросто. Однако обычно после подобных разговоров подросток начинает чувствовать себя лучше.

Разговаривал(-а) ли ты с кем-нибудь о своих суицидальных мыслях? Если да, какой была реакция? Если нет, что тебе помешало? Да, делиться личными переживаниями бывает очень трудно! Так ты открываешь себя возможной негативной реакции или даже отвержению. Также учитывай, что некоторые твои знакомые могут захотеть тебе помочь, но при этом не понимать, как правильно реагировать на ситуацию. Твои сверстники, проходящие через похожий болезненный опыт, также не способны оказать тебе действительно полезную помощь и поддержку. Некоторые люди могут почувствовать себя неловко, если с ними заговорить о непростых эмоциях, поэтому на любые попытки завязать подобный разговор они обычно реагируют тем, что закрываются или стараются сменить тему. В то же время есть люди, которые в целом не понимают, каково это – задумываться о суициде, и в разговоре на эту тему начинают обесценивать ту боль, которую ты испытываешь («Да ничего страшного; все у тебя будет нормально»). Однако обязательно найдутся люди, которые выслушают, с сочувствием отнесутся к твоим переживаниям, обеспечат поддержкой и помощью. Именно поэтому в первую очередь важно определить, с кем стоит поговорить, а с кем – нет.

Во второй главе ты найдешь советы о том, как это сделать, в том числе как именно лучше всего обратиться за помощью, а также образец письма, которым ты можешь поделиться со своим родителем или опекуном, чтобы попросить его о помощи. Чтобы прямо сейчас запустить процесс, назови взрослого или несколько взрослых, которым ты полностью доверяешь и к кому сможешь обратиться при необходимости. Может быть, это один из родителей или опекунов, бабушка или дедушка, учитель или тренер, духовный наставник. Таким человеком может быть кто угодно, главное, чтобы ты мог(-ла) доверять ему и знать, что он или она будут рядом, если тебе понадобится помощь. Запиши этих людей в свой дневник.

Итак, теперь давай определим, когда именно стоит обращаться за дополнительной помощью. Ниже приводится список мыслей, чувств и паттернов поведения, указывающих на то, что время пришло. Некоторые пункты могут пробудить в тебе сильные эмоции. Ничего страшного, можно остановиться и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы успокоиться, но не забудь после этого вернуться обратно к списку. Когда будешь готов(-а), пройдись по списку и определи, какие пункты для тебя актуальны на данный момент.

• Постоянные подробные мысли о том, как себя покалечить.

• Подготовка к тому, чтобы себя покалечить, например, покупка таблеток, чтобы отравиться, или ремня, чтобы повеситься.

• На самом деле причинить себе боль, например, порезаться или обжечь себя.

• Написание предсмертной записки.

• Переживание острых приступов грусти или беспокойства, которые не проходят сами по себе.

• Чувство беспокойства, взбудораженность, бессонница.

Если хотя бы один из перечисленных пунктов в настоящий момент относится к тебе, то при работе с этой книгой тебе понадобится дополнительная помощь специалиста. Напоминаем, нет ничего плохого в том, чтобы попросить о помощи! Многие подростки мучаются такого рода мыслями и нуждаются в дополнительной поддержке. Признаком того, что ты на правильном пути, как раз является умение определять, когда ты нуждаешься в помощи.

Что собой представляет эта самая помощь специалиста? Какие образы приходят тебе на ум, когда ты думаешь о профессиональной помощи при суицидальных мыслях? Например, ты можешь представить, что тебе дают таблетки или как ты лежишь на кушетке и рассказываешь отстраненному аналитику о своих снах. Возможно, тебе представляется, как тебя запирают в больничной палате. Все варианты, конечно, возможны (хотя ни один хороший аналитик не будет вести себя отстраненно, и, скорее всего, твоя реальная жизнь будет волновать его больше, чем твои сны). Но профессиональная помощь часто значительно отличается от того, что показывают в фильмах (подробнее об этом в восьмой главе). Практически всегда консультация в первую очередь состоит из разговора с заботливым человеком, специально обученным для того, чтобы помогать справляться с неприятными эмоциями и мыслями о самоубийстве. В основном такие беседы проходят в уединении: только между тобой и твоим терапевтом. Однако в случае с несовершеннолетними во время некоторых консультаций должен присутствовать и родитель. Лекарственные препараты могут понадобиться, а могут и не понадобиться – это зависит от того, какого рода чувства и мысли ты испытываешь. При принятии решения о назначении препаратов должно учитываться твое мнение, мнение родителя или опекуна, а также профессиональное мнение врача. В особенно тяжелых случаях, когда твоя безопасность в ближайшее время находится под угрозой, тебе придется некоторое время провести в больнице.

Целью любого лечения, в том числе госпитализации, является необходимость обеспечить твою безопасность и уменьшить интенсивность суицидальных мыслей. Когда дело касается мыслей о самоубийстве умеренной интенсивности, для лечения достаточно просто встретиться с психологом и разобраться с причинами таких мыслей, как с ними справиться, стоит ли назначать лекарства. В острых случаях таких мер для твоей безопасности будет недостаточно. В особенно тяжелый период безопаснее всего тебе будет находиться в больнице. Как правило, пребывание в лечебном заведении непродолжительно, от нескольких дней до недели, срок зависит от обстоятельств. Во время пребывания в больнице подростки обычно:

• разговаривают с психологом или социальным педагогом о своих мыслях: иногда наедине, иногда в группе других подростков, страдающих от похожих мыслей;

• занимаются рисованием или участвуют в оздоровительных мероприятиях;

• едят в компании других подростков;

• иногда выполняют домашнюю работу.

Независимо от того, какую форму принимает профессиональная помощь, важно, что ты получаешь ее от людей, готовых позаботиться о тебе, которые были специально обучены, чтобы помочь тебе оставаться в безопасности и справляться с мыслями о суициде.

Разбираемся, в чем проблема и почему она возникла

Как ты узнал(-а) из этой главы, мысли различаются по степени интенсивности или тяжести. Они также различаются по содержанию, то есть предмету размышлений. Мысли о смерти и умирании необязательно бывают связаны со стремлением к суициду. Например, ты можешь задаться вопросом, каково это – быть мертвым или кто придет на твои похороны, если ты вдруг умрешь. Такие мысли на самом деле не являются суицидальными. Их можно назвать философскими, чаще всего они возникают из любопытства или являются твоей реакцией на трудную ситуацию, от которой ты хочешь отвлечься. Суицидальными их нельзя назвать потому, что ты на самом деле не думаешь о том, чтобы покончить с жизнью. И, кстати, такого рода размышления – очень распространенное явление!

В некоторых случаях тебя могут посещать мысли о самоубийстве, которые напрямую не ведут к попыткам нанести себе вред. Иногда их еще называют пассивными мыслями, то есть не подразумевающими активных действий. Пассивные мысли появляются, когда ты чувствуешь, что больше не хочешь жить, но не планируешь никаких суицидальных действий или селфхарма[2]. Например, испытывая разочарование, ты можешь подумать: «Лучше бы я вовсе не рождался(-ась)», «Вот бы заснуть и никогда не просыпаться» или «Моей семье было бы лучше без меня». Да, это размышления о том, что жизнь закончится, однако они не предполагают никаких действий, направленных на ее прекращение. И все же пассивная природа таких мыслей не означает, что они несерьезны и не расстраивают. Они все еще неприятно жалят на эмоциональном уровне и могут принять опасное направление. По этим причинам мы научим тебя с ними справляться.