Дон Клиффорд – Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни (страница 44)
Клиент. Да, я понимаю, о чем вы говорите.
Консультант. Если хотите, вы можете принести сюда эти записи на следующей неделе, и мы сможем просмотреть их вместе, [сообщить]
Клиент. Это звучит сложно. Там есть много такого, в чем я не уверена, что хочу признаваться, но, с другой стороны, мне нужно что-то делать, если я хочу, чтобы мне стало лучше, [изменяющее высказывание]
Консультант. Это звучит сложно, но вы готовы попробовать и увидеть, как преодоление этого страха способно радикально улучшить вашу жизнь, [рефлексия изменяющего выражения и аффирмация]
Весь этот диалог возник из-за того, что консультант уловил глубинное убеждение клиентки в том, что она не вписывается в норму и потому никогда не достигнет своих целей. Упражнения КПТ, направленные на высвечивание негативного внутреннего диалога, являются мощными инструментами при работе с темами, касающимися образа тела. Отношения человека с едой, физической активностью и образом тела – это микрокосм того, как он функционирует в мире. Люди, хронически сидящие на диете, например, исходят из предположения, что они не заслуживают того, чтобы есть, когда они голодны; они думают, что они ненасытные существа, которым нужны внешние силы, чтобы ограничить их пищевое поведение и защитить их от самих себя. Иногда необходимо проявить эти коренные убеждения, лежащие в основе самооценки, вернуть базовое право чувствовать себя сытым и целостным, прежде чем смогут произойти значимые изменения.
Необходимо проявить эти коренные убеждения, лежащие в основе самооценки, вернуть базовое право чувствовать себя сытым и целостным, прежде чем смогут произойти значимые изменения.
Независимо от того, возникают ли деструктивные убеждения в отношении здоровья из-за массовой культуры, внушающей людям, что употребление шоколада является грешной слабостью, или из-за родителей, которые заставили верить, что ребенок не может доверять своим собственным сигналам голода и сытости, эта дезинформация сбивает с толку клиентов и стоит на пути их попыткам внести изменения, которые положительно повлияли бы на их здоровье и благополучие. Знание того, как выявлять и устранять внешнюю и внутреннюю ложную информацию, может углубить взаимодействие с клиентом и создать среду, в которой он сможет свободно обсуждать проблемы, которые действительно влияют на изменения.
Часть V
Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса
Глава 13
Применение мотивационного консультирования в области диетологии и нутрициологии
Нет хороших или плохих продуктов. Есть продукты, которые мне нравятся или не нравятся.
Вы можете быть кладезем знаний в области питания, но ключ к консультированию по вопросам питания – это не только то, что вы знаете о еде и человеческом организме, это также то, что вы знаете о своем клиенте. Изменение рациона питания может быть непростой задачей, поскольку многие клиенты имеют эмоциональные и культурные связи с едой, а потому решения повседневных пищевых дилемм часто носят индивидуальный характер. Ни один план питания не может гарантировать оптимальное здоровье для всех и каждого, точно так же как ни одна программа не может помочь любому человеку бросить курить или улучшить сон.
Рекомендации по питанию лучше воспринимаются, когда они предлагаются в контексте опыта клиента. Исходя из концепции МК, клиент является экспертом своего тела, который сам знает, какие изменения в питании для него возможны. Вашему клиенту не нужно, чтобы вы были пищевой полицией. Ему нужен внимательный консультант, который заинтересован в том, чтобы быть рядом и поддерживать его в изменении болезни или состояния.
Цель этой главы – показать, как МК может использоваться в консультациях в области питания и диетологии. При консультировании по вопросам питания часто возникают такие темы, как: добавление большего количества фруктов и овощей, уменьшение количества подслащенных напитков или эмоциональное питание. Хотя невозможно осветить все темы, возникающие при консультировании по вопросам питания, в этой главе мы выделим несколько, которые чаще всего всплывают во время встреч с диетологами, включая изменения в рационе для лечения заболеваний, планирование питания, разнообразие рациона и преодоление компульсивной тяги к еде, приводящей к перееданию.
Изменения в рационе, необходимые для лечения заболевания
Новый диагноз, требующий соблюдения диеты, для некоторых клиентов может стать ошеломляющим переживанием. Они часто приходят в офис специалиста по питанию за списками продуктов, которые они могут есть и которых им нужно избегать. Им нужны новые идеи о еде, и практически все их мысли сосредоточены на том, как справиться со своей болезнью и всеми теми лекарствами, которые они теперь вынуждены принимать. Некоторые напуганы и готовы к действию, другие злы и сопротивляются необходимым переменам.
Процесс вовлечения на сеансе мотивационного консультирования дает хорошую возможность расспросить клиента о новом диагнозе:
• «Как вы себя почувствовали, услышав этот диагноз?»
• «Что вас больше всего беспокоит в этом диагнозе?»
• «Как этот диагноз может изменить ваш образ жизни?»
Поначалу клиент может быть не готов к получению информации. Ему может просто понадобиться собеседник, кто-то, кто будет слушать и сопереживать. Человек, ошеломленный новым диагнозом, – это ваша возможность проявить сострадание.
Новый диагноз, как правило, определяет не только новые потребности в рационе, но также может повлиять на схемы приема лекарств и внести другие изменения в образ жизни, такие как отказ от курения или управление стрессом. Таким образом, изменения в рационе питания могут отойти на второй план по сравнению с более насущными изменениями образа жизни. В рамках МК консультант может побудить клиента сосредоточиться на изменениях, которые наиболее важны для него, признавая, что поначалу они могут и не касаться питания.
Важно не перегружать клиента фактами, цифрами и правилами питания.
Для клиента, который готов внести изменения в рацион питания, важно принимать во внимание скорость изменений. В некоторых случаях клиенту может потребоваться сразу же внести кардинальные изменения. Например, клиент, у которого диагностирована непереносимость лактозы, может принять решение о немедленном снижении потребления лактозы, чтобы облегчить симптомы. В других случаях клиент может предпочесть вносить небольшие, постепенные изменения. Внесение небольших изменений с течением времени, скорее всего, повысит самоэффективность клиента и приведет к долговременным результатам. Например, клиент, у которого диагностировано заболевание сердца, может начать с замены мяса с высоким содержанием жира на нежирное, перейти с цельного молока на 2 %-ное или заменить сливочное масло для приготовления блюд на оливковое. Каждое небольшое, успешно внесенное изменение укрепляет уверенность клиента в том, что он сможет внести и другие изменения.
Важно не перегружать клиента фактами, цифрами и правилами питания. Совместно определите курс и решите, какие темы следует обсудить. Сделав процесс фокусирования клиент-центрированным, вы даете клиенту возможность самостоятельно решать, о чем вы будете говорить. Методика составления повестки сеанса по Миллеру и Роллнику из главы 3 поможет быстрее сфокусировать разговор. Используйте опции, чтобы познакомить клиента с изменениями, которые другие ваши клиенты обычно вносят при сходном диагнозе, и позвольте клиенту найти отправную точку, которая кажется ему реальной и находящейся в пределах его контроля. Врач-диетолог может сказать следующее:
«Здесь у меня есть список изменений, которые часто вносят клиенты, у которых диагностирован диабет. Могу я показать его вам? [ «Да».] Здесь вы увидите некоторые идеи: например, увеличение физической активности, дробное питание в течение дня, добавление клетчатки и белка в блюда и перекусы, а также уменьшение количества подслащенных напитков. Какие из них, если таковые имеются, звучат как то, что хочется попробовать?»
Для клиентов, готовых внести изменения в набор продуктов и режим питания, можно порекомендовать диетические рецепты для расширения ассортимента блюд. Хотя клиенты могут воспринимать необходимые изменения в рационе как негативные, их можно переосмыслить как возможность ощутить новые вкусы и текстуры в еде. Например, клиенту, которому недавно поставили диагноз целиакия, можно предложить перейти с мучных лепешек на кукурузные, чтобы исключить глютен. Клиентка может обнаружить, что кесадилья, приготовленная из кукурузных лепешек, ей нравится больше, чем из мучных. Она может начать пробовать новые рецепты и продукты, которые, возможно, никогда бы не открыла для себя, если бы не ее новый диагноз.
Многие пациенты с диагностированными заболеваниями способны разглядеть скрытые преимущества своего нового состояния; они часто говорят, что ценят новообретенную мотивацию к правильному питанию. Человек с диабетом может обнаружить, что благодаря изменениям в питании и физической активности, которые были необходимы для контроля уровня сахара в крови, у него теперь больше энергии. Клиентам также нравится узнавать, что вкусовые рецепторы меняются с течением времени. Уменьшение количества поваренной соли может поначалу сделать вкус пищи пресным. Однако всего через несколько недель клиент обнаружит для себя новые приятные вкусы, которые раньше маскировала соль.