Дарья Стрекалина – Психотерапия созависимости (страница 3)

Шаг 1: Клиент идентифицирует ситуации, где его границы нарушаются. Пример: «Я не хочу выполнять работу коллеги, но соглашаюсь, чтобы не обидеть». Шаг 2: Разработка фраз для отказа: «Я не могу сейчас этим заняться». «Спасибо, что обратились, но у меня нет времени». Шаг 3: Ролевые игры с терапевтом, где клиент тренирует уверенный отказ.

6. Упражнение «Колесо жизни»

Цель: Помочь клиенту сбалансировать различные сферы жизни и снизить зацикленность на других людях.

Клиент рисует круг и делит его на сектора: работа, семья, личные интересы, здоровье, друзья, отдых и т. д. Оценивает, сколько времени и энергии он уделяет каждой области (от 0 до 10). Анализ: «Почему большинство энергии уходит на одного человека или сферу?»

Планирование: «Что я могу сделать, чтобы добавить баланса?»

7. Упражнение «Мои потребности»

Цель: Осознать собственные потребности, которые игнорируются из-за созависимого поведения.

Клиент отвечает на вопросы: Что мне важно для счастья?

Какие мои желания я откладываю из-за других?

Как я могу начать удовлетворять свои потребности прямо сейчас?

Формируется список конкретных действий: «Пойти на прогулку, записаться в спортзал, заняться творчеством».

8. Техника «Поведенческие эксперименты»

Цель: Проверка убеждений клиента через практический опыт.

Клиент выбирает убеждение: «Если я откажу, человек перестанет со мной общаться». Эксперимент: Клиент сознательно отказывает в небольшой просьбе. Пример: «Я не могу помочь тебе сегодня с покупками, у меня свои дела». Результат фиксируется: «Человек понял и не обиделся». Вывод: Убеждение оказывается ложным, и клиент учится уверенно отказывать.

9. Упражнение «Работа с катастрофическими мыслями»

Цель: Снижение тревожности, связанной с созависимым поведением.

Клиент записывает пугающие сценарии. Пример: «Если я откажу, меня будут ненавидеть». Анализ вероятности: Какова вероятность того, что это произойдёт?

Какие доказательства есть за и против?

Формирование сбалансированного сценария: «Даже если человек расстроится, это не значит, что он перестанет меня любить».

10. Техника «Майндфулнесс для эмоциональной регуляции»

Цель: Помочь клиенту справляться с сильными эмоциями, такими как вина, страх или тревога.

Клиент учится фокусироваться на текущем моменте, используя дыхательные техники: Глубокий вдох на 4 счёта, задержка дыхания на 4 счёта, выдох на 6 счётов. Осознание эмоций без осуждения: «Я чувствую вину, но это не означает, что я плохой человек. Это просто эмоция, которая пройдёт».

11. Упражнение «Ценности и приоритеты»

Цель: Помочь клиенту переориентироваться на собственные ценности.

Клиент составляет список того, что для него важно (здоровье, развитие, творчество, отдых). Анализируется, насколько эти ценности реализуются в жизни. Терапевт помогает клиенту перенаправить энергию на реализацию своих целей вместо постоянной концентрации на других людях.

Пример терапевтической сессии КПТ при созависимости

Терапевтическая сессия когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при созависимости направлена на выявление и изменение деструктивных убеждений, эмоциональных реакций и поведенческих паттернов, поддерживающих созависимые отношения. Ниже представлен пример структуры и хода сессии.

1. Установление цели сессии

Терапевт: – Какую ситуацию или проблему вы хотите обсудить сегодня?

Клиент: – Вчера я поругалась с сестрой, потому что отказала ей в помощи. Теперь чувствую себя ужасно: мне кажется, что я плохая сестра, и она теперь не захочет общаться со мной.

Цель: Разобраться с чувством вины клиента, связанным с отказом, и исследовать, как эта ситуация отражает созависимые убеждения.

2. Исследование когнитивных убеждений

Терапевт: – Какие мысли у вас возникли в тот момент, когда вы отказали сестре?

Клиент: – Я подумала, что раз я не помогаю, то я эгоист. Если я не буду помогать ей, то она перестанет меня любить.

Терапевт: – Давайте запишем эти мысли. Например:

«Я эгоист, если не помогаю». «Если я откажу, она перестанет меня любить». – Теперь подумаем: есть ли доказательства, которые подтверждают эти мысли?

Клиент: – Ну, она всегда ждёт, что я помогу… Но она однажды говорила, что ценит мою поддержку.

Терапевт: – А есть ли ситуации, где вы ей отказывали, и это не разрушило ваши отношения?

Клиент: – Да, в прошлом году я не смогла помочь ей с переездом, но потом она сказала, что понимает.

Вывод: Клиент начинает замечать, что его мысли «Я эгоист» и «Она перестанет меня любить» – это когнитивные искажения (персонализация и катастрофизация).

3. Когнитивная реструктуризация

Терапевт: – Как вы думаете, могли бы быть альтернативные мысли в этой ситуации?

Клиент: – Может быть, что отказ – это нормально, если у меня свои дела. И, возможно, она поймёт, что я не могу всегда помогать.

Терапевт: – Отлично! Давайте запишем новую мысль:

«Я имею право отказывать, когда у меня нет ресурсов». «Отказ не делает меня плохим человеком».

Работа: Терапевт помогает клиенту проговорить и утвердить эти новые убеждения, сравнивая их с предыдущими автоматическими мыслями.

4. Поведенческий эксперимент

Терапевт: – Вы готовы попробовать новый подход в похожей ситуации? Например, если сестра снова попросит о помощи, что вы могли бы сделать?

Клиент: – Я скажу, что не могу сейчас помочь, но предложу другой способ, например, дать ей совет.

Терапевт: – Отличный план. Вы также можете наблюдать за её реакцией и записать, что почувствовали в этот момент.

Домашнее задание:

Клиенту предлагается в течение недели практиковать отказ с учётом собственных границ. Вести дневник: фиксировать свои мысли, чувства и поведение в подобных ситуациях.

5. Работа с эмоциями

Терапевт: – Какие чувства вы испытали после разговора с сестрой?

Клиент: – Чувство вины и страха.

Терапевт: – Что вы обычно делаете, чтобы справиться с такими эмоциями?

Клиент: – Я стараюсь больше помогать, чтобы компенсировать вину.

Терапевт: – Вместо этого давайте попробуем технику майндфулнесс. Закройте глаза, обратите внимание на своё дыхание. Позвольте чувству вины быть, но просто наблюдайте за ним, как за волной, которая приходит и уходит.

Результат: Клиент учится выдерживать негативные эмоции, не возвращаясь к созависимому поведению.

6. Подведение итогов сессии

Терапевт: – Что важного вы сегодня узнали?

Клиент: – Я поняла, что отказ не делает меня плохой сестрой. И что мои чувства вины – это не всегда правда, а иногда просто привычка думать так.

Терапевт: – Прекрасное осознание. Вы готовы попробовать новые подходы на практике?

Клиент: – Да, я буду стараться следить за своими мыслями и чувствами, а также уважать свои границы.

Результат сессии