Дарья Мишукова – Онкологический квест по правилам Сунь-цзы. От диагноза до ремиссии (страница 5)

В последние годы в англоязычных странах обсуждается вопрос введения запрета на реализацию сигарет с ментолом. Поскольку ментол в сочетании с никотином дополнительно усиливает нежелательный для здоровья эффект от курения. Разумеется, эти попытки ввести запрет на законодательном уровне встречают возражения со стороны производителей табачной продукции.

Любая табачная продукция входит в категорию факторов риска приобретения злокачественных новообразований. Вне зависимости от стоимости, бренда и позиционирования в рыночном сегменте: премиальном или массовом.

Медицинская оценка категорична: все табачные изделия вредны и вызывают рак, употребление этих продуктов настоятельно не рекомендуется. Безопасного уровня употребления табака не существует.

Потому с этой привычкой следует поступить в соответствии со словами Конфуция: “Побороть дурные привычки легче сегодня, чем завтра”.

Курильщики дорогих сигар и дешёвых сигарет имеют одинаковый уровень риска развития рака полости рта и пищевода. Чем больше человек курит, тем выше риск заболевания.

Среди факторов риска приобретения злокачественного образования является как активное курение, так и пассивное. Все знают об этом. Но иногда можно и повторить, чтобы освежить память. Активное курение - это когда человек курит сам. Пассивное курение - это когда человек сам не курит, но вынужден вдыхать элементы табачного дыма из окружающей среды. Сырьевой базой для пассивного курения является смесь побочного и основного дыма. Побочный табачный дым - это дым от горящего кончика сигареты или другого табачного изделия. Основной табачный дым - это выдыхаемый курильщиком воздух, который интегрируется в воздух окружающей среды. Основными местами вынужденного пассивного курения являются места, где курят. Например, общественные места, комнаты для курения; транспорт; рабочие места, где не запрещено курение; бары, рестораны, места отдыха. Если в вашем доме курят, то и дом является местом вынужденного пассивного курения. К числу наиболее опасных мест пассивного курения относятся те, где люди проводят много времени. Чаще всего в эту категорию попадают рабочие места и дома. Дети и некурящие взрослые могут подвергаться воздействию пассивного курения в транспортных средствах, где уровень воздействия может быть высоким, Однако время пребывания в данной среде лимитировано продолжительностью поездки, поэтому они не так опасны, как места длительного пребывания под воздействием табачного дыма.

Единственный способ полностью защитить некурящих от пассивного курения - это исключить курение в закрытых помещениях и в общественных местах. А также разработать и последовательно применять политику, полностью запрещающую курение в личных помещениях, включая многоквартирные жилые дома. Следует отдавать себе отчёт в том, что открытие окон, использование вентиляторов и систем фильтрации воздуха имеют лишь ограниченной эффект защиты от пассивного курения. Такие меры как ограничение курения в определенных помещениях дома или в определенное время суток не устраняют негативного воздействие пассивного курения.

Среди моих знакомых был человек, который всю жизнь дымил как паровоз, курил по две пачки сигарет в день, и честно умер от рака лёгких. Лично меня никогда не посещала мысль о курении, и мне никогда не доводилось держать в руках дымящую сигарету. Более того, я всегда строго запрещала курение в своём присутствии и всю жизнь гоняла курильщиков предаваться пагубной привычке портить качество воздуха, где-нибудь подальше от своей особы. Практически все люди, с которыми мне довелось пересекаться во время сеансов химиотерапии также относились к категории непримиримых противников курения. Потому у нас были основания сетовать на несправедливость: "Почему здесь на химиотерапии находимся мы, никогда в жизни не курившие".

Стресс

Среди людей, с которыми мне довелось общаться во время лечения, многие называли именно стресс спусковым крючком своего заболевания. Характер стрессовых ситуаций и природа их были различны. Одни друзья по онкологическому диагнозу называли источником всех бед одномоментный шок, ошеломляющее неприятное известие. Другие констатировали наличие неблагоприятных и огорчительных обстоятельств на протяжении нескольких месяцев. Рассуждая на эту тему, во время очередного сеанса химиотерапии одна женщина рассказывала, что для неё источником бесконечного стресса было начало специальной военной операции: она волновалась, что её муж может быть мобилизован. Итогом полугода этих переживаний стал онкологический диагноз.

Стресс очень сложно точно взвесить, измерить и посчитать. Потому и оценивать роль стресса как фактора риска в онкологии - это всё равно, что писать вилами по воде. Научные статьи в медицинских журналах по теме стресса как механизма, запускающего процесс злокачественного образования, опираются на исследования, результатом которых являются противоречивые и даже противоположные по значению выводы.

В частности, учёные изучали влияние таких стрессовых жизненных событий как потеря ребёнка, развод, смерть супруга на вероятность заболевания женщины раком молочной железы. Авторы одного из исследований изучали случаи пациенток, которые пережили потерю ребёнка, и пришли к выводу что такой серьезный стресс не повлиял на риск развития рака молочной железы у матерей. Также часто изучались другие стрессовые события в жизни женщины, такие как смерть мужа или развод, с тенденцией к подтверждению связи между стрессом и раком молочной железы. И статистика снова показала, что всё относительно. На одно событие бывают очень разные реакции. Одна женщина искренне горюет и оплакивает супруга. Другая спокойно отправится в поездку на море с инструктором по фитнесу строить новую жизнь. Один человек может просто убиваться по поводу того, что у него умерла рыбка в аквариуме. Другой почти не заметит потери близкого родственника.

Имеется мнение, что стресс может оказывать влияние на онкогенез, если травмирующее событие имело место быть в течение продолжительного времени и относительно близко к моменту постановки диагноза РМЖ. Одновременно мне доводилось читать литературу о том, что стрессовое событие может быть удалённым во времени. В частности в англоязычных источниках встречается мнение, что стресс в детском и подростковом возрасте, в особенности совпадающий с моментом развития и формирования молочных желез, оказывает негативное влияние и повышает риски развития рака молочной железы в дальнейшей жизни.

Часто встречается мнение, что фактор стресса оказывает более выраженное воздействие на молодых женщин. Является ли это причиной и следствием, или просто совпадением - пока не установлено. Просто, как правило, именно молодые женщины более эмоционально и остро реагируют на жизненные события, и в случае онкологии часто склонны к агрессивным опухолям.

Многие люди склонны во всех заболеваниях обвинять стресс. Это очень удобно. Но всегда ли это оправдано: вот в чём вопрос. Что думает о связи между онкологией и стрессом психотерапевт и автор книги “Стресс-серфинг: стресс на пользу и в удовольствие”, вы узнаете немного позже из отдельной главы.

Очевидные причины

Плохое здоровье в целом и наличие сложных хронических, инфекционных и аутоиммунных заболеваний в анамнезе дополнительно повышают риск развития онкологии. Это очевидно. Чем больше букет болезней, тем слабее защитные силы организма человека. Ослабленная иммунная система просто не в состоянии уследить за мутациями в отдельных клетках.

Лишний вес тоже считается фактором риска развития рака. Здесь всё понятно и логически обоснованно. Люди с избыточным весом имеют нарушения обмена веществ. Проблемы с метаболизмом и иммунитетом находятся по соседству с процессом бесконтрольного роста и деления клеток. Хотя и имеется научно доказанная взаимосвязь между избыточным весом и повышенным риском развития злокачественных новообразований, это не означает, что все толстые люди непременно заболеют раком.

Такой фактор риска как избыточный вес относится к числу тех, которыми можно управлять. В конце концов никто не слышал о том, чтобы у новорождённых младенцев был избыточный вес. Лишний вес человек набирает именно в процессе жизни, и как правило, всё начинается с систематического переедания в течение долгого времени. Одна моя подруга, когда кто-то из знакомых сетует, что хотел бы похудеть, но не может, лаконично замечает: “А вы пробовали не есть”. Желающим возразить можно рекомендовать почитать книги Виктора Франкла, среди узников нацистских лагерей не было толстых. Возьмите их диету за образец и сразу похудеете.

За долгие месяцы активного лечения я встречала людей разных весовых категорий, и среди них с явным избыточным весом было только два или три человека. Притом у них был другой тип онкологии, не рак молочной железы. Зато среди приятельниц по диагнозу все женщины как на подбор были стройными и некоторые даже очень худыми. Следовательно и по вопросу влияния веса на появление незваного гостя можно сказать, что всё относительно.

Тайная комбинация

Каждый фактор риска в отдельности смотрится вполне безобидным, даже будничным. Мы часто наблюдаем многие из перечисленных факторов риска в повседневной жизни на правах вредных привычек. Мы можем назвать людей, которые открыто демонстрируют злоупотребления по большинству пунктов в списке факторов риска и при этом не болеют онкологическими заболеваниями. Легендарный премьер-министр Великобритании Уинстон Черчилль прожил больше 90 лет, несмотря на минимальную физическую активность, плюс он ежедневно употреблял большое количества крепкого алкоголя и практически беспрестанно курил кубинские сигары.