Аркадий Эйзлер – Болезнь Паркинсона. Диагностика, уход, упражнения (страница 60)

Для выполнения следующих упражнений широко открывайте рот позволяя голосу стремиться наружу, не «застревая» в горле. Возможно, вы будете удивлены тому, насколько громко может звучать ваш голос.

Упражнение для тренировки силы голоса. Приготовьте стакан воды для увлажнения слизистых оболочек полости рта и горла. Глубоко вдохните воздух и громко протяните так долго как возможно звук «А». Повторяйте упражнение многократно, делая между ними продолжительные паузы для восстановления дыхания. Со временем вы найдете нужный ритм для выполнения упражнения.

Упражнения для модуляции голоса. Эти упражнения служат для формирования объемности звучания и препятствуют монотонности речи.

• Начните упражнение в среднем регистре голоса на звук «А» или «И» и поднимайте голос до возможно высокого регистра. На самом высоком тоне коротко – до трех секунд – задержитесь. Поднимать голос можно постепенно – по тонам – или же в виде глиссандо – как бы скользя. Повторите упражнение многократно.

• Снова начните упражнение в среднем регистре и опускайте голос вышеописанными способами до возможно более низкого тона. Упражнение повторите многократно.

Упражнения для использования силы голоса в процессе речи. Придумайте десять коротких предложений, которыми вы часто пользуетесь в повседневной жизни. Запишите их, если возможно, сами или попросите об этом ваших близких. Читайте предложения сознательно громко и установите с помощью аудиозаписи или реакции близких, с какой громкостью вы должны их произносить, чтобы вас понимали. Возможно, вам покажется, что вы говорите слишком громко – это немудрено: ведь вы умышленно говорите громче, чтобы компенсировать ослабление силы голоса, вызванное заболеванием. Когда вы определите необходимую громкость голоса, оттачивайте этот навык, при каждой тренировке читая все записанные предложения трижды по порядку. Произнося предложения с усиленной громкостью, постарайтесь, тем не менее, сохранить обычный тон речи.

Пример последовательности ежедневных упражнений для голоса. При составлении плана упражнений прежде всего разделите их на уровни сложности. Переходите к следующему уровню лишь в том случае, когда с успехом справитесь с предыдущими. По желанию можно производить аудиозапись упражнений, чтобы получить объективное представление о том, как ваш голос воспринимается окружающими.

Прежде чем начать упражнения, выберите обособленное помещение, в котором вы можете их выполнять, никому не мешая. Сконцентрируйтесь на своем состоянии, расслабьте напряженные части тела, при необходимости и челюсть, если ощущаете ее зажатость или неподвижность. Примите сидячее положение, по возможности выпрямитесь. Выполнять вышеприведенные упражнения надо начинать с расслабления, затем перейти к упражнениям для укрепления, тренировки силы и модуляции голоса. Упражнения выполняйте по степени увеличения их сложности: вначале произносите односложные слова, затем слова, состоящие из двух и более слогов. Далее можно переходить к чтению записанных предложений.

Прочтите вслух короткие тексты, например, газетные статьи. При этом следите за громкостью голоса и произношением. По возможности сделайте аудиозапись, которая поможет вам контролировать свои успехи.

Перескажите вслух короткий текст и попросите присутствующих отметить, насколько хорошо они понимают вашу речь или сделайте аудиозапись для самоконтроля. При необходимости перед началом пересказа запишите ключевые слова.

Упражнения при затруднении подбора слов. При проблеме подбора слов могут помочь следующие упражнения, активирующие беглость речи и облегчающие формулирование подходящих к ситуации речевых оборотов:

• Сортирование слов: выберите слово и спонтанно подберите к нему 10 подходящих по теме определений. Например: дерево – зеленый, лес, листья, корни, каштан, парк, прогулка, воздух, ветка, белка.

• Поиск однокоренных слов: придумайте и произнесите возможно большее количество однокоренных слов, Например, сад – садовник, садить, садовый, палисадник, садоводство, садик, высадка, посадка, зоосад, садоводческий.

• Поиск рифмы: например, глаза – слеза и т. п.

• Поиск прилагательных: например, кошка – пушистая, домашняя, энергичная, породистая, ловкая и т. д.

• Поиск глаголов: например, лошадь – скачет, бежит, галопирует, бегает, резвится, ржет и т. д.

• Поиск антонимов: например, высокий – низкий, холодный – горячий, честный – лживый, тишина – шум и т. п.

• Поиск собирательных понятий: например, стол, кровать кресло, шкаф – мебель.

• Поиск разделительных понятий: например, цветы – роза, мимоза, ромашка и т. д.

Упражнения для развития концентрации внимания. Это занятие можно превратить в увлекательную игру со своими близкими и друзьями.

• Игра «Я собираю чемодан»: участник игры называет предмет, который берет с собой в поездку. Другой участник повторяет это слово и называет еще одно и т. д. Пример: платье – платье, пуловер – платье, пуловер, зубная щетка – и т. д.

• Удлинение предложений: каждое предложение должно быть на одно слово длиннее предыдущего. Например: Весна. – Наступила весна. – Наступила ранняя весна – и т. д.

• Счет в уме: вычитайте, например, цифру 7 из очередного числа, начиная со 100: 93–86–79…

• Восстановление и пополнение общих знаний. Например, птицы несут яйца – кто еще? На каком континенте находится Танзания? Как далеко от Земли до Луны? И т. п.

• Составьте список из 10 слов, например, продукты питания, запомните их, проверьте, сколько из них вы помните через 10 минут, 30 минут?

Тренировка памяти. Пожилые и хронически больные люди часто предаются воспоминаниям, сравнивая «старые времена» с нынешними. Нередко они задаются вопросом «Что я потерял, упустил в жизни?» Такие раздумья носят негативную окраску, по принципу «стакан наполовину пуст». Важно направить свои мысли в позитивное русло, отметить свои достижения и успехи, оценить свои резервы и заметить, что стакан все-таки наполовину полон!

Так, пациенты с БП могут открыть для себя мир творчества и заняться, например, росписью по шелку, рисованием акварелью, лепкой из глины. Менее креативные занятия также находят своих поклонников: собирание рецептов, изготовление самодельных подарков в виде домашних мармеладов, выпечки или консервов. Среди БП-больных есть обладатели своих мини-садиков, в которых разводят цветы, изготовители рам для картин – иногда из необычных материалов, дизайнеры моды, изготовляющие модели из винтажной одежды, страстные фотографы.

В обществе близких и родных нетрудно увлечься игрой под названием «Ты помнишь?», где можно обговорить такие темы как «наша первая машина, квартира, совместный отпуск», вспомнить, что готовили, как праздновали знаменательные даты в детстве, поговорить на тему, как раньше праздновали свадьбы, юбилеи.

Конечно, большое значение приобретает решение кроссвордов, игра в шахматы, карты и другие игры, требующие концентрации внимания. Сюда же следует отнести ведение дневников, переписку с близкими и друзьями и т. д.

Двигательная терапия. Необходимость и польза лечения движением неоспорима и должна входить в постоянный набор терапии каждого пациента с БП. Двигательная терапия направлена на то, чтобы помочь людям жить с этой болезнью и получить определённый контроль над ней. Экспериментальные исследования показывают, что двигательная терапия замедляет развитие болезни, позволяя избежать увеличения дозы лекарственных препаратов. Кроме того, она облегчает и поддерживает возможность выполнения таких повседневных навыков как вставание, ходьбу по лестнице, одевание, письмо и т. д.

Если позволяет состояние, следует принимать участие в групповых занятиях лечебной гимнастикой. В любом случае рекомендуется один-два раза в неделю заниматься этим индивидуально под контролем квалифицированного физиотерапевта, что позволяет целенаправленно корректировать моторные дисфункции. Объективная самооценка двигательной активности на продвинутой стадии заболевания чаще всего невозможна. В течение заболевания упражнения лечебной гимнастики должны подбираться индивидуально для каждого пациента, в соответствии с его потребностями и самочувствием. Как медикаментозная терапия способна оказать положительное влияние на течение болезни лишь при условии систематичности, так и успех двигательной терапии зависит от регулярности и постоянства занятий.

УПРАЖНЕНИЯ МОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ ПОД МУЗЫКУ, СООТВЕТСТВУЮЩУЮ РИТМУ УПРАЖНЕНИЙ. ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕПЛОХО ИМЕТЬ В РАСПОРЯЖЕНИИ БОЛЬШОЕ ВО ВЕСЬ РОСТ ЗЕРКАЛО.

Еще раз следует подчеркнуть, что единой для всех пациентов БП системы упражнений не существует – их следует подбирать в соответствии со своими потребностями и своим состоянием. Из предложенных ниже упражнений вы можете скомбинировать свою индивидуальную программу занятий. Упражнения составлены с учетом кардинальных симптомов БП – гипокинезии н нарушения осанки и походки. С помощью физиотерапевта вы можете выбрать упражнения, подходящие именно вам.

Занятия должны продолжаться 15–20 минут в день. Выберите удобное для себя время занятий. Если необходимо, между отдельными упражнениями можно делать перерыв – со временем вы найдете подходящий для вас ритм. Важно, чтобы вы не переутомлялись и хорошо чувствовали себя после занятий. Упражнения можно выполнять под музыку, соответствующую ритму упражнений. Для контроля правильности выполнения неплохо иметь в распоряжении большое во весь рост зеркало.