Арина Арская – Легкие роды. Все, что нужно знать будущей маме о беременности, родах и первых неделях материнства (страница 4)
Иногда люди живут, не зная своей группы крови и уж тем более ее резуса. Если у вас отличное здоровье, вы не оперировались, не лежали в больнице, не были донором и т. д., то информацию о положительном или отрицательном резусе вы получите только во время беременности.
Тем, у кого отрицательный резус-фактор крови, при постановке на учет в женской консультации назначается анализ крови на наличие антител. При первой беременности практически со стопроцентной вероятностью их не будет. Анализ повторяется в 18–20 и в 28 недель. При отсутствии антител на 28-й неделе беременности женщине вводится антирезусный иммуноглобулин. Исключением являются случаи, где у обоих родителей резус отрицательный: у ребенка он будет таким же и не приведет к конфликту.
Введение антирезусного иммуноглобулина необходимо, потому что при появлении антител возникает серьезная угроза беременности: резус-сенсибилизация (резус-конфликт). Антитела могут проникать через плацентарный барьер и разрушать эритроциты ребенка, доставляющие кислород в ткани и органы. В результате развивается тяжелая анемия, которая может привести к гибели. Конечно, сейчас есть способ лечения такого состояния – внутриутробное переливание клеток крови ребенку, но это очень сложная и рискованная манипуляция, которой можно избежать просто за счет своевременного введения препарата.
К сожалению, до сих пор встречаются случаи, когда антирезусный иммуноглобулин не вводят – и у будущей матери вырабатываются антитела, что ведет к огромным проблемам в последующих беременностях.
НИНО:
Антирезусный иммуноглобулин вводится при отсутствии антител. Если антитела уже есть, то вводить его уже поздно. Я занимаюсь ведением пациенток с резус-конфликтом – это женщины, которые сталкиваются с очень серьезными осложнениями беременности, вплоть до потери детей на разных сроках. Всех этих последствий можно избежать, просто введя антирезусный иммуноглобулин!
Введение антирезусного иммуноглобулина не влечет никаких отрицательных последствий для вас и ребенка, но точно предупредит риск резус-конфликта.
Резус-фактор ребенка можно определить еще внутриутробно путем специального анализа – по вашей крови. Если резус положительный, то иммуноглобулин надо ввести, если отрицательный – нет необходимости. В список обязательных исследований этот анализ не входит.
После родов у ребенка проверяют резус-фактор, и если он положительный, то маме вновь вводится антирезусный иммуноглобулин для предотвращения возникновения антител.
Наверняка, узнав, что беременны, вы задумаетесь о том, как же нужно поменять свой образ жизни. Очень часто на первом приеме пациентки интересуются этим вопросом, ведь беременность долгожданная, и страшно навредить растущему малышу.
Беременность – это абсолютно нормальное физиологическое состояние для вашего организма. Поэтому не нужно бояться навредить себе, вы можете заниматься тем, что вам приятно и комфортно. Если до беременности вы занимались спортом, продолжайте им заниматься, естественно, немного снизив нагрузки. Конечно, стоит исключить травмоопасные виды спорта.
Активный образ жизни во время беременности, если нет противопоказаний, только приветствуется. Он позволит вам сохранить физическую форму на должном уровне к родам.
По поводу ограничений в спорте – есть ряд диагнозов, при которых необходимо ограничить физические нагрузки. Это предлежание плаценты, угроза прерывания беременности, кровяные выделения – здесь действительно нужно изменить образ жизни и отдать предпочтение отдыху и прогулкам на свежем воздухе.
Частый вопрос: «Какие витамины необходимо пить во время беременности?»
• Йод рекомендуют принимать минимум за месяц до начала беременности, на протяжении всей беременности и в период кормления грудью.
Недостаток йода – самая распространенная причина когнитивных (умственных) дефектов. Даже небольшой дефицит йода в период беременности, кормления и в раннем детстве может причинить необратимый ущерб мозгу и нервной системе, вызвать пониженную функцию щитовидной железы, эндемический зоб и отставание в физическом и умственном развитии.
Йод содержится в морских водорослях, морской рыбе и морепродуктах, в молочных продуктах (в особенности в натуральном молоке), яйцах и йодированной соли.
• Витамин D рекомендуется на всем протяжении беременности и в период кормления грудью. В это время потребность организма в нем возрастает. Витамин D участвует в усвоении кальция – он необходим для роста костей, обеспечивает их прочность. Этот витамин нужен иммунной системе и мышечной ткани, играет определенную роль в генной регуляции. В настоящее время установлена связь между недостатком витамина D и метаболическим синдромом.
У людей, живущих в северных широтах, отмечается почти постоянный дефицит витамина D, поэтому добавки с ним рекомендованы для приема круглый год. В естественном виде этот витамин присутствует лишь в небольшом количестве продуктов. Он производится нашим организмом под влиянием ультрафиолета. В пище его источниками являются жирная рыба (лосось, макрель и сардины), красное мясо и яичный желток, а также некоторые молочные продукты, специально обогащенные витамином D.
• Фолиевая кислота назначается как минимум на три месяца, предшествующих беременности и во время трех первых месяцев беременности. Это снижает риск врожденного дефекта нервной трубки плода (Neural Tube Defect – NTD)[4] и предотвращает анемию у матери.
Фолиевая кислота является витамином из группы В и необходима для построения ДНК любой клетки тела. Натуральный фолат, содержащийся в бобовых, цитрусовых и в листовой зелени, не удовлетворяет потребности в фолиевой кислоте до и во время беременности. Так что лучше принимать специальные добавки.
• Железо рекомендуется в виде добавки со второго триместра и до шести недель после родов. Допускается принимать комбинированную добавку железа и фолиевой кислоты.
Во время беременности потребность в железе возрастает из-за увеличения объема крови. Также железо требуется растущему плоду: запасы, которые сформируются сейчас, послужат ребенку в первые годы жизни. Недостаток этого элемента может вызвать анемию. Ее симптомы – усталость, слабость, головные боли, затрудненное дыхание и повышение сердечного пульса.
Железо содержится в нежирном говяжьем мясе, индюшачьем мясе, в особенности красном. Из продуктов растительного происхождения железом богаты бобовые (фасоль, чечевица, маш), овсяная крупа, киноа, сухофрукты, тхина, миндаль, орехи, семечки.
• Магний также часто рекомендуется принимать во время беременности. Он оказывает благотворное влияние на состояние нервной системы, успокаивает, снижает градус тревожности, налаживает сон и снимает возбудимость матки.
• Витамин С – с ним будьте осторожны. Многие пьют его просто так, особенно в сезон простуд и ОРВИ, но на самом деле он нужен только для лучшего усвоения препаратов железа. Сам по себе витамин С в естественном виде содержится в цитрусовых, помидорах, перце, киви, дыне, капусте. На рынке существуют добавки железа, которым для усвоения организмом не нужен «помощник» в виде витамина С.
• Кальций – при высоком риске преэклампсии препараты кальция на протяжении всей беременности в дозе 1 грамм/день снижают риск развития этого осложнения. Кроме этого, кальций нужен вашему организму для построения костей ребенка, для функционирования кровеносной системы и мышц и для роста здоровых зубов и их защиты. Не все любят молоко и молочные продукты, рыбные консервы (сардины) с костями, напитки и изделия из сои, поэтому порой предпочитают принимать кальций отдельно.
Вопрос доктору:
Нет, это неопасно. Уплотнение костей плода зависит не от количества кальция в организме, а от срока беременности.
Здесь нельзя дать однозначный ответ. Если вы полноценно питаетесь, в вашем рационе есть фрукты, овощи, мясо, рыба, то гораздо полезнее принимать витамины и микроэлементы отдельными препаратами. Так они лучше усваиваются, а вы получаете только то, что необходимо вашему организму. Но в случаях, когда есть риски авитаминоза (например, для вегетарианцев), необходим более расширенный спектр полезных элементов, и в этом случае можно отдать предпочтение поливитаминам. Кстати о вегетарианцах: чаще всего у них выявляются дефициты витаминов В12 и цинка.
Обсуждая витаминные добавки, нельзя не затронуть одну из самых важных и нужных тем: питание во время беременности.
Главное, что хотелось бы сказать – ваш дневной рацион должен быть здоровым, полноценным и сбалансированным.
Беременность не повод расслабиться, начать есть все подряд, оправдываясь, что якобы организм «требует» фастфуд, странные продукты, сладкое в больших количествах. Это неправильный подход. В период вынашивания ребенка ваш организм испытывает колоссальный стресс, иммунитет снижается, и не стоит дополнительно «нагружать» его неправильным питанием.