Anna Lembke – Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства (страница 21)
Но я не жалею, что отказалась от Прозака. Мой характер без Прозака, хотя и не очень подходит моей маме, позволил мне делать то, что я никогда бы не сделала иначе.
Сегодня я окончательно смирился с тем, что я немного тревожный, немного депрессивный скептик. Я - человек, которому нужно трение, вызов, что-то, ради чего стоит работать или бороться. Я не буду перекраивать себя, чтобы соответствовать миру. А должен ли кто-то из нас?
Лекарствами мы приспосабливаемся к миру, но на какой мир мы соглашаемся? Под видом лечения боли и психических заболеваний мы делаем значительные слои населения биохимически безразличными к невыносимым обстоятельствам? Хуже того, психотропные препараты стали средством социального контроля, особенно над бедными, безработными и бесправными?
Психиатрические препараты чаще и в больших количествах назначаются бедным людям, особенно детям.
Согласно данным Национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в 2011 г. Национальным центром статистики здравоохранения США, 7,5% американских детей в возрасте от шести до семнадцати лет принимали назначенные им лекарства от "эмоциональных и поведенческих трудностей". Дети из бедных семей чаще принимали психиатрические препараты, чем дети, не живущие в бедности (9,2% против 6,6%). Мальчики принимали лекарства чаще, чем девочки. Неиспаноязычные белые чаще принимали лекарства, чем цветные.
На основании экстраполяции данных программы Georgia Medicaid на остальные страны, до десяти тысяч малышей могут получать психостимулирующие препараты типа Риталина.
Как писал психиатр Эд Левин по поводу проблемы гипердиагностики и передозировки лекарств у американской молодежи, особенно среди бедных слоев населения: "Хотя склонность к ярости, как и любое поведение, должна быть связана с определенной биологией, она может в большей степени отражать реакцию пациента на неблагоприятное и бесчеловечное обращение".
Это явление характерно не только для США.
В ходе общенационального исследования, проведенного в Швеции, были проанализированы показатели назначения различных психиатрических препаратов в зависимости от индексов так называемой "депривации района" (индекс образования, дохода, безработицы и социальной помощи). Для каждого класса психиатрических препаратов было обнаружено, что назначение психиатрических препаратов увеличивалось по мере снижения социально-экономического статуса района. Вывод: "Полученные данные свидетельствуют о том, что депривация района связана с назначением психиатрических препаратов".
Опиоиды также непропорционально часто назначаются малоимущим.
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, "бедность, уровень безработицы и соотношение числа занятых к числу населения в значительной степени коррелируют с распространенностью опиоидов, отпускаемых по рецепту, и с показателями потребления психоактивных веществ. В среднем в округах с худшими экономическими перспективами чаще встречаются случаи выписки рецептов на опиоиды, госпитализации в связи с опиоидами и смерти от передозировки наркотиков".
Американцам, получающим медицинскую страховку Medicaid, которая финансируется из федерального бюджета и предназначена для самых бедных и уязвимых слоев населения, опиоидные обезболивающие назначаются в два раза чаще, чем пациентам, не получающим Medicaid. Пациенты Medicaid умирают от опиоидов в три-шесть раз чаще, чем пациенты, не получающие Medicaid.
Даже такие препараты, как поддерживающая терапия бупренорфином (ПТБ), которую я назначал Крису для лечения опиоидной зависимости, могут представлять собой разновидность "клинического отказа", когда не уделяется должного внимания психосоциальным детерминантам здоровья. Как пишут Александреа Хэтчер и ее коллеги в журнале Substance Use and Misuse: "Без внимания к базовым потребностям пациентов, не имеющих расовых и классовых привилегий, ИМТ, как медикаментозное лечение, вместо того чтобы быть освобождающим, может превратиться в форму институционального пренебрежения и даже структурного насилия в той степени, в которой оно считается адекватным для их выздоровления".
-
В научно-фантастическом фильме "Безмятежность" (2005) режиссера Джосса Уидона представлен мир будущего, в котором лидеры государств проводят грандиозный эксперимент: Они прививают населению всей планеты жадность, печаль, тревогу, гнев, отчаяние в надежде достичь цивилизации мира и гармонии.
Мал, пилот-изгой, герой фильма и капитан космического корабля "Серенити", вместе со своей командой отправляется на планету, чтобы исследовать ее. Но вместо Шангри-Ла он находит трупы без готового объяснения причин их смерти. Целая планета мертва, лежит в своих постелях, откинувшись на спинки диванов, сгорбившись за своими рабочими столами. В конце концов Мэл и его команда догадываются, в чем дело: Генетическая мутация лишила их чувства голода.
Подобно реальным крысам с дофаминовым дефицитом, которые умирают от голода, вместо того чтобы пройти несколько сантиметров в поисках пищи, эти люди умерли из-за отсутствия желания.
-
Пожалуйста, не поймите меня неправильно. Эти препараты могут быть спасительными средствами, и я благодарен за то, что они используются в клинической практике. Но медикаментозное избавление от всех видов человеческих страданий требует определенных затрат, и, как мы увидим, существует альтернативный путь, который может оказаться более эффективным: принятие боли .
ЧАСТЬ
III
.
Стремление к
боли
ГЛАВА 7.
Нажатие на болевую точку
Майкл сидел напротив меня, расслабленно одетый в джинсы и футболку. По-мальчишески привлекательный и обаятельный, его природная привлекательность была одновременно и его даром, и его бременем.
"Я - шлюха внимания", - сказал он. "Это вам скажет любой из моих друзей".
Когда-то жизнь Майкла была сказкой Силиконовой долины. Окончив колледж, он заработал миллионы в сфере недвижимости. К тридцати пяти годам он был сказочно богат, завидно красив и счастлив в браке с любимой женщиной.
Но у него была другая жизнь, которая вскоре перечеркнет все, чего он добивался.
"Я всегда был энергичным человеком и искал все, что могло бы дать мне заряд бодрости. Кокаин был очевиден, но алкоголь тоже помогал мне... Он давал мне эйфорический кайф и много энергии, с самого первого раза, когда я попробовал его. Я сказал себе, что стану тем самым парнем, который сможет употреблять кокаин рекреационно и не попадать неприятности. В то время я действительно в это верил". Он сделал паузу и улыбнулся. "Я должен был знать.
"Когда моя жена сказала мне, что борьба с моей зависимостью будет единственным способом спасти наш брак, я даже не колебался. Я хотел ее. Мне нужен был брак. Выздоровление было единственным выбором".
Для Майкла увольнение было не самым сложным. Сложнее было понять, что делать дальше. После отказа от наркотиков его захлестнули все негативные эмоции, которые он маскировал с помощью наркотиков. Когда он не чувствовал грусти, злости и стыда, он не чувствовал вообще ничего, что, возможно, было еще хуже. И тут он наткнулся на нечто, что дало ему надежду.
"Первый раз это произошло случайно, - рассказал он мне. Я вставал по утрам, чтобы взять уроки тенниса. ... это был способ отвлечься в первые дни отказа от употребления. Но через час после тенниса и душа я все еще потел. Я сказал об этом своему тренеру по теннису, и он предложил мне принять холодный душ. Холодный душ был немного болезненным, но только на несколько секунд, пока мое тело не привыкло к нему. Когда я вышел из душа, то почувствовал себя на удивление хорошо, как будто выпил чашку хорошего кофе.
"В течение следующих нескольких недель я начал замечать, что мое настроение после холодного душа становится лучше. Я изучила информацию о лечении холодной водой в Интернете и нашла сообщество людей, принимающих ледяные ванны. Это показалось мне безумием, но я был в отчаянии. Следуя их примеру, я перешел от холодного душа к наполнению ванны холодной водой и погружению в нее. Это сработало еще лучше, поэтому я пошел дальше и добавил лед в воду , чтобы еще больше снизить температуру. Таким образом, я смог довести температуру до середины пятидесятых.
"Я вошел в привычку погружаться в ледяную воду на 5-10 минут каждое утро и перед сном. Я делал это каждый день в течение следующих трех лет. Это стало ключом к моему выздоровлению".
"Каково это, - спросил я, - погружаться в холодную воду?" У меня самого есть отвращение к холодной воде, и я не смог бы выдержать такую температуру даже несколько секунд.
"Первые пять-десять секунд мое тело кричит: Остановись, ты убиваешь себя. Это так больно".
"Могу себе представить".
"Но я говорю себе, что время ограничено, и оно того стоит". После первоначального шока моя кожа немеет. Сразу после выхода я чувствую кайф. Это точно как наркотик... как будто я помню экстази или рекреационный викодин. Невероятно. Я чувствую себя прекрасно в течение нескольких часов".
-
На протяжении почти всей истории человечества люди купались в холодной воде. Только те, кто жил вблизи природных горячих источников, могли регулярно принимать горячую ванну. Неудивительно, что в те времена люди оставались более грязными.
Древние греки разработали систему подогрева воды для общественных бань, но продолжали пропагандировать использование холодной воды для лечения различных недугов. В 1920-х годах немецкий фермер Винценц Приессниц пропагандировал использование ледяной воды для лечения всевозможных физических и психологических расстройств. Он дошел до того, что превратил свой дом в санаторий для лечения ледяной водой.