Андрей Звонков – Кровь и Судьба. Anamnesis morbi (страница 21)

Гарин однажды сказал Ворчуну:

– Нам надо освоить иммунологию. Слишком много вопросов уже набралось. Скорее всего, хотя бы начасть из них кто-то когда-то уже ответил. Нужно собрать рассеянную информацию, как я сделал с белками групп крови, и сложить в систему, как это сделал Менделеев. Он видел в подсознании, что все химические элементы могут быть систематизированы,и когда таблица сложилась – определились пустые ячейки – стало ясно, в каком направлении искать еще не открытые элементы и как. Я уверен, что с иммунитетом должно быть точно также, а групповые белки-элементы играют в нем важную роль. Пока мне не ясно окончательно, какую, но я разберусь.

Ворчун с ним не спорил. Ну, свербит в одном месте у человека, нужно чесать – вот пусть и чешет.

– Мне надо съездить к Васильеву, – отпросился Жора, —разговор должен быть большой. У меня ощущение, что он мне что-то тогда, во время стажировки, говорил, да я пропустил мимо ушей. Это связано именно с большими объемами переливаемых эритроцитов. Я уловил его мысль, что этого делать не надо, а почему, не спросил.

В «библиотечный день» Гарин укатил в НИИ переливания крови. Он знал: ехать нужно не с утра, а ближе к часу. Захватил коробку конфет «Ассорти» и бутылку Camus XO из подаренных пациентами запасов.

Васильев спрятал коньяк в сейф.

– Нельзя оставлять на виду, т-троглодиты выпьют, – пожаловался он, – п-придешь, а она уже пустая валяется в мусорном ведре.

– Василий Васильевич, – приступил Гарин к главной теме, ради которой приехал, – я насчет того дядьки, которому влили кровь от двадцати доноров.

– Уникальный случай, – усмехнулся Васильев, разливая чай по чашкам. —Я тогда только институт окончил, так кровь мы лили направо-налево, надо и не надо. Как витамины. Это потом спохватились и стали вырабатывать правила и ограничения. А тогда на обычную анемию можно было назначить переливание двух доз – цельной, обрати внимание— крови! Или для улучшения зарастания послеоперационных швов! А! Как тебе такое обоснование? Пациент ваш Богом храним. Ему положено было давно умереть в страшных муках, а он, видишь, сердце лечить приехал.

– Подождите, от чего умереть? – не понял Гарин. – Вы говорите про его травмы?

Васильев перегнулся к своему столу, нашел журнал Immunology, положил его перед Гариным:

– Ты ж читаешь по-аглицки. Вот, открой на семнадцатой странице, видишь—а-джи-ви-эйч дизес?

– Я знаю, это реакция «трансплантат против хозяина». Возникает обычно после пересадки костного мозга, если не удается максимально подобрать по тканевым лейкоцитарным антигенам.

– А вот хрен тебе с солидолом во все места, как говорил наш боцман! – рассмеялся Васильев— Она уже давно, оказывается, людей убивает, в основном тех, кто получил переливание цельной крови, и обязательно с Т-лимфоцитами. Эту подлую болезнь связывали с чем угодно, только не с переливанием крови. А ларчик просто открывался. Ты застал в операционных насосы для прямого переливания крови?

– Конечно, у нас в Осташкове был. Правда, мы ни разу его не применяли.

– И слава Богу! Наш институт разослал циркуляр по облздравотделам: изъять насосы и запретить переливание цельной крови, только компонентов. В этом году новый циркуляр отправили: удалять с эритроцитной массы лейкоцитарный слой. Лучше использовать фильтр. Как думаешь, исполняют?

– Сомневаюсь, – откликнулся Гарин, листая статью. —А можно снять копию? Чтобы в библиотеку не ехать.

– Бери этот, у нас есть еще экземпляр. Профессор Карвасарский ездил в Англию, привез полчемодана разных журналов. Вот, разбираем.

– Я прочту позже, – Гарин убрал журнал в портфель, – а если кратко, что происходит?

Васильев поставил чашку на стол.

– В общем, перебрав все случаи aGVH-D за последние лет пятьдесят, подняв архивы и приложив к ним свежие случаи, выяснили следующее: с цельной кровью в организм реципиента попадают лейкоциты и лимфоциты, но особую опасность представляют Т-хелперы. Если этих мерзавцев в дозе оказывается больше сотни, а точнее, больше ста двадцати, они представляют собой диверсионную группу. Начинают пакостить в организме, то есть ведут себя не как гости, а как настоящие враги-диверсанты. Впрочем, их можно понять: природой не предусмотрены такие визиты. Естественно, что они считают организм реципиента вражеским. Все белки на клетках чужие! И что эти гады делают? Они вербуют идиотов из местных В-лимфоцитов и обучают их выделять антитела против своих же тканей. Первая такая ткань – соединительная и эпителий. Под что маскируется болезнь?

– Под системное аутоиммунное заболевание, – пробормотал ошарашенный Гарин.

– В точку! Мультифокальные воспаления в самых разных местах, высыпания, кровоизлияния, увеличение печени, язвенный колит и миокардит неясного происхождения… человек просто разваливается на ходу. Если не лечить, сколько проживет?

– Не дольше года, – сообразил Гарин.

– И снова угадал!

– А как же Ратушевский? Ему влили двадцать одну дозу цельной крови, и с ними не попали лимфоциты?

– Выходит, не попали. Божье провидение. В те годы стандартная доза была двести миллилитров цельной крови, а значит, эритромассы всего сто двадцать пять— видимо, в таком объеме достаточное для запуска aGVH-D количество Т-лимфоцитов сразу не попадалось. С прямым переливанием Ратушевскому просто повезло. Из категории «обыкновенное чудо»!

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.