Андрей Сазонов – Мифы о микробах и вирусах (страница 39)

«Что же нужно делать? – спросите вы. – Никогда не заходить в туалеты на автовокзалах?»

Нет, заходите сколько вам нужно, только имейте при себе флакон жидкого дезинфицирующего средства, которое в аптеках называют «антисептиком[33] для рук». Такие вещества бывают двух видов – на спиртовой и на водной основе. Антисептики на спиртовой основе более эффективны в сравнении с антисептиками на водной основе, поскольку к дезинфицирующему действию веществ-реагентов добавляется дезинфицирующее действие спирта. Кроме этого, антисептики на спиртовой основе действуют быстрее и оказывают пролонгированный эффект, то есть их действие сохраняется в течение нескольких часов после использования. Зато антисептики на водной основе не вызывают раздражения и сухости кожи, а также могут использоваться детьми (имейте в виду, что этиловый спирт очень легко и быстро всасывается в кровь через кожу, так что контактов спиртосодержащих жидкостей с кожей ребенка следует избегать).

Обработку рук дезинфицирующим средством следует проводить дважды, и средство наносить на кожу щедро, «от души», потому что экономия нескольких капель антисептика может обернуться большими расходами на лекарства. Одного раза может быть недостаточно, а больше двух раз вам и не нужно, вы же не оперировать собираетесь, а просто хотите избавиться от «подарочков», полученных в туалете автовокзала.

К слову – о туалетах. Люди пугаются обилия микроорганизмов на унитазных сиденьях и дверных ручках, но в этих «злачных» местах обитает не так уж много разной микроскопической живности. Кран умывальника – вот самый населенный микробами участок. Мало того что все трогают его грязными руками, так он еще и постоянно влажный, а во влажной среде, как уже не раз говорилось, микробы живут долго.

Мифы мы развенчали, теперь пришло время познакомиться поближе с нашей кожной микрофлорой.

По различным данным, на поверхности нашей кожи живет от двадцати миллионов до миллиарда различных микроорганизмов.

Почему такая огромная разница? И можно ли вообще верить данным, у которых существует столь огромный разброс?

Дело в том, что «поштучную» инвентаризацию микробов провести невозможно. Все методы их подсчета в той или иной степени условны. Делается подсчет на небольшом участке кожи, а затем полученные данные умножаются на площадь участков кожи с идентичной обсемененностью микроорганизмами. Участков кожи с идентичной обсемененностью, обратите внимание, а не всей поверхности кожи. На разных участках кожи количество микробов может различаться на порядки. Там, где влажно и тепло, то есть в подмышечных впадинах, между пальцами ног и в складках кожи, живет больше микроорганизмов. Правда, не все укромные места микробам по душе. За ушами их очень мало, потому что там сухо. Образно говоря, неравномерность заселения кожи микробами можно сравнить с неравномерностью заселения людьми нашей планеты. Ладони – это Шанхай, а зона за ушами – Антарктида.

У тех, кто моется чаще, кожных микробов будет гораздо меньше, чем у тех, кто моется редко. Зависит населенность, то есть обсемененность кожи и от физиологии конкретного человека, от того, насколько сильно он потеет, и от антисептических свойств его кожного сала и его пота (да, пот тоже обладает такими свойствами).

Опять же методики подсчета микроорганизмов постоянно пересматриваются и совершенствуются. Так что единственно верным ответом на вопрос: «Сколько микроорганизмов живет на нашей коже», будет такой: «Много». Много их живет, а конкретное количество постоянно изменяется. На коже живут как наши постоянные спутники – микроорганизмы-резиденты, так и «гости», приходящие из окружающей среды. «Гости» эти по-научному называются транзиторными микроорганизмами, а на микробиологическом слэнге – «транзитниками».

Главными резидентами, то есть наиболее распространенными представителями нашей кожной микрофлоры, являются Стафилококкус эпидермидис или Эпидермальный стафилококк, Стафилококкус сапрофитикус и грибы рода Кандида.

Резиденты защищают нас от транзитников пассивно и активно. Заняв все наши «кожные» экологические ниши, резиденты делают поселение в них невозможным для чужаков, это пассивный способ защиты. В ряде случаев резиденты дают активный отпор тем, кто рискует попроситься к ним «на постой» – вырабатывают вещества, убивающие незваных гостей. В общем-то все то же самое, что и в толстой кишке. С той лишь разницей, что на коже на незваных гостей действуют не пищеварительные ферменты, а кожное сало, вырабатываемое нашими многочисленными сальными железами, и пот, который вырабатывают потовые железы. Сало не только смазывает кожу, но и убивает многие микроорганизмы благодаря содержанию в нем кислот. Пот оказывает идентичное действие. Кислая среда неблагоприятна для большинства микроорганизмов. Резиденты, постоянно проживающие на нашей коже, к ней приспособились и даже научились вырабатывать кислоты (например – молочную), чтобы отпугивать незваных гостей. А вот транзиторные микроорганизмы не успевают привыкнуть к кислой среде, им не дают этого сделать.

Кого только нет среди наших кожных резидентов! Здесь и стафилококки, и стрептококки, и другие кокки, и бациллы, и грибы, и простейшие, и вирусы… Целый зоопарк! Но если уж говорить начистоту, без пафоса и преувеличений, то количество видов постоянных обитателей нашей кожи относительно невелико – не дотягивает даже до двух сотен.

Многие обитатели нашего кожного «зоопарка» ведут себя подобно хищникам в настоящих зоопарках. Пока сидят в своих клетках, то есть в нишах, никакой опасности для нас не представляют, но случайно вырвавшись на свободу – попав в рану, могут вызвать воспаление. Главным «хищником» по праву считается Эпидермальный стафилококк, который спит и видит, как бы ему что-нибудь инфицировать.

То, что инфицирование ран обязательно вызывается «посторонними» микробами (попала в рану грязь и т. п.), – это еще один миф. В этом деле можно спокойно обойтись и своими силами, своими микроорганизмами-резидентами. Так что имейте в виду следующее – обрабатывать дезинфицирующим средством нужно любую рану, даже полученную в чистейших домашних условиях при помощи ножа, который вы непосредственно перед нарезкой салата достали из посудомоечной машины. Ключевое слово: «любую». Пример в тему – бритье обычно производится в довольно чистых условиях. Человек ополаскивает подлежащий бритью участок кожи водой, наносит мыльную пену, бреется чистой (ну – относительно чистой) бритвой, затем сразу же смывает мыло и остатки волос водой… Но при всем этом если не продезинфицировать чем-нибудь порез, полученный в ходе бритья, то велик риск, что рана воспалится.

Иногда некоторым из транзитников все же удается поселиться на нашей коже, отбить себе экологическую нишу и некоторое время размножаться в ней. Такие транзитники называются временными резидентами. Собственно именно в размножении и заключается главное отличие резидентов от транзитников. Резиденты ведут оседлый образ жизни, создают семьи, заводят потомство, а транзитники проезжают мимо, разве что переночевать остановятся… Ну как-то так, правда про семьи была шутка, у микроорганизмов семей не бывает, только колонии.

С временными резидентами соседи при поддержке нашего организма «разбираются» довольно быстро, не давая им шанса перейти из временных резидентов в постоянные. И это замечательно, поскольку временные резиденты обычно способны доставлять нам множество проблем. Грубо говоря, они так и ищут возможности закрепиться на новом месте получше, размножаться как можно активнее, как можно сильнее потеснить соседей. Стоит где-то появиться хотя бы маленькой ранке, как они тут как тут… Хорошо, что мы можем помочь нашим постоянным резидентам бороться с временными. Каким образом? Да обычным мытьем, поскольку в ходе этого процесса чужаки, не успевшие как следует «пустить корни» в кожу, удаляются полностью. Воду, мыло и мочалку могут пережить только постоянные резиденты.

Короче говоря, чистая кожа – здоровая кожа, а чистые руки – здоровый организм. К сведению – приблизительно восемьдесят процентов инфекционных болезней передается контактным способом, а первым по распространенности контактом является контакт посредством рук (то, о чем вы сейчас подумали, занимает второе место).

Вот вам вопрос на сообразительность. В какое время года на коже наших предплечий живет больше микробов – летом, когда мы преимущественно носим одежду с короткими рукавами, или зимой, когда рукава длинные?

На первый взгляд может показаться, что летом на предплечьях живет больше микробов, ведь они открыты и одежда не препятствует коже «собирать» микробы из внешней среды. Но на самом деле количество микробов на коже предплечий возрастает с переходом от коротких рукавов к длинным. Среда при этом становится более влажной и более теплой, что благоприятствует размножению микроорганизмов.

Напоследок, то есть в завершение главы, посвященной обитателям нашей кожи, давайте развенчаем еще один миф – миф о том, что при помощи «полезных» микроорганизмов (чаще всего бактерий) можно лечить заболевания кожи, например экзему – рецидивирующее[34] воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сыпью и зудом разной степени выраженности, или похожий на нее по симптомам псориаз.